抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值*

陈向华, 王建吉, 耿学丽, 丁 萌, 张秀琴*

(1.承德医学院附属医院检验科， 河北 承 德 0670002.河北省承德县医院， 河北 承德县 067400)

抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值*

陈向华1, 王建吉2, 耿学丽1, 丁 萌1, 张秀琴1*

(1.承德医学院附属医院检验科， 河北 承 德 0670002.河北省承德县医院， 河北 承德县 067400)

目的：分析探究抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值。方法：选取1103份送检至本院的血样，同时进行抗核抗体检测和抗核抗体谱检测，抗核抗体检测运用间接免疫荧光法进行，抗核抗体谱检测运用免疫印迹法进行，将检测结果为阳性的患者资料收集起来，进行统计学分析。结果：抗核抗体检测的血样结果为阳性的患者占所有受检患者的6.32%，经诊断，准确率为78.21%；抗核抗体谱检测的血样结果为阳性的患者占所有受检患者的4.78%，诊断结果显示，抗核抗体谱的确诊率为91.32%，同时对两种方法均显示为阳性的患者进行检查，发现准确性最高，为94.67%。结论：对患者同时进行抗核抗体检测和抗核抗体谱检测，能有效提高检测结果的准确性，值得推广。

抗核抗体； 抗核抗体谱； 联合检测； 自身免疫性疾病

正常人体受到外界病毒、细菌感染或者自身细胞病变时，体内的免疫系统将产生相应的效应细胞来铲除这些不正常的细胞及病毒，但是一些人体内的免疫系统，在未受到外界致病因子感染且自身细胞正常的情况下，产生免疫反应，对人体正常的细胞发起攻击，使人体的正常生理活动受到影响甚至导致功能障碍，这种情况被称为自身免疫性疾病[1]。抗核抗体检测常用的检测方法是利用间接免疫荧光法，对患者体内的抗核抗体进行检测，是医院广泛采用的一种检查自身免疫性疾病的诊断方法[2]。抗核抗体谱检测运用免疫印迹法进行检测，近些年来运用到自身免疫性疾病的诊断中，也颇有成效[3]。本文将同时对患者采用抗核抗体联合抗核抗体谱检测，分析检测结果，做出以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2015年7月至2016年7月期间于我院诊治的1103例患者，男性患者379例，女性患者724例，患者的年龄10～79岁，平均年龄为44岁。

1.2 样本采集:对患者进行静脉采血，抽血需在清晨且患者空腹的时候进行，抽取的血样需静置30min，然后离心10min，转速为3000r/min，分离出血清。最好当天进行检测，不能当天检测的需放置在零下20℃的冰箱里进行保存。

1.3 检测方法:将1103份送检至本院的血样，同时进行抗核抗体检测和抗核抗体谱检测，抗核抗体检测运用间接免疫荧光法进行，对检测的患者设定阴阳对照，严格依照所用试剂的使用方法进行操作，用荧光显微镜观察患者的细胞或者组织内有无荧光，有的判断为阳性，无则阴性。将检测抗体的结果划分为四个滴度：1:100、1:320、1:1000、1:3200。滴度大于1:100的患者诊断为阳性。将测定的抗核抗体谱检测运用免疫印迹法进行，一次可筛查17种抗体，严格依照所用试剂的使用方法进行操作，记录判定结果。

1.4 统计学方法:采用SPSS19.0统计学软件处理数据，方法比较采用χ2检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结 果

抗核抗体检测的血样结果为阳性的患者有68例，占所有受检患者的6.32%，经诊断，准确率为78.21%。在这68例患者中，抗体滴度为1:100的患者有18例，占总数的26.47%，抗体滴度为1：320的患者有19例，占总数的27.94%，抗体滴度为1：1000的患者有25例，占总数的36.76%，抗体滴度为1:3200的患者有6例，占总数的8.82%。抗核抗体谱检测的血样结果为阳性的患者占所有受检患者的4.78%，诊断结果显示，抗核抗体谱准确率为91.32%，同时对两种方法均显示为阳性的患者进行检查，发现准确性最高，为94.67%。准确率比较如表1。

表1 ANA滴度、ANAs及两种方法联合检测准确率的比较

3 讨 论

自身免疫性疾病患者的一个重要标志就是自身产生抗体，一种自身免疫性疾病患者体内有一种特殊的免疫抗体谱[4]。在自身免疫性疾病患者的血液中，含有高效价的自身抗体，这是自身免疫性疾病的一个重要特点，也是诊断自身免疫性疾病的标准[5]。在自身免疫性疾病患者的体内，与患者自身抗体关系最密切的是抗核抗体，这是一个总称，是包括DNA、RNA等成分的自身抗体，组成了抗核抗体谱。在临床诊断中，对于自身免疫性疾病的诊断也主要是通过测定抗核抗体或者抗核抗体谱[6]。

抽取受检者的血液，提取血清，分析其中的抗核抗体，往往采用间接免疫荧光法，这是目前医院运用最广泛的测定抗核抗体的方法。本次试验在1103例受检者中，采用间接免疫荧光法检测抗核抗体为阳性的患者共68例，占所有受检者的6.32%。

免疫印迹法是检测抗核抗体谱常用的一种技术，主要特点有操作简单，方便，自动化程度高，对检测结果的判读也比较方便[7]。而且一次可以对多种抗体进行检测，对于膜条结果还可以进行长期的保存。由于每种自身免疫性疾病的患者体内有一种特殊的抗核抗体谱，所以采用免疫印迹法检测自身免疫性疾病具有较高的特异性。本文检测中，通过免疫印迹法测定抗核抗体谱的阳性率为4.78%，确诊率为91.32%。

间接免疫荧光法在检测抗核抗体时具有较高的敏感性，免疫印迹法在检测抗核抗体谱时具有较高的特异性，就本文的探究结果来看，抗核抗体检测的血样结果为阳性的患者占所有受检患者的6.32%，经诊断，准确率为78.21%；抗核抗体谱检测的血样结果为阳性的患者占所有受检患者的4.78%，诊断结果显示，抗核抗体谱的确诊率为91.32%，同时对两种方法均显示为阳性的患者进行检查，发现准确性最高，为94.67%。抗核抗体在检测时具有较高的敏感性，但特异性不高，抗核抗体谱在检测时时具有较高的特异性，但敏感性不如抗核抗体，将两种检测方法结合起来，相互弥补不足之处，可以有效的提高检测的确诊率，减少误诊率，对于自身免疫性疾病的临床诊断具有重要意义。

[1] 周莲,符明昌,羊文芳,等.抗核抗体和抗核抗体谱联合检测诊断自身免疫性疾病的临床价值[J].海南医学,2016,27(18):2965～2968.

[2] 李艳,孙家祥,鄂建飞,等.1725例血清抗核抗体及抗核抗体谱检测结果分析[J].西部医学,2012,24(3):584～586.

[3] 高仕萍,杨文勇,资云菊,等.抗核抗体和抗核抗体谱联合检测在自身免疫性疾病诊断中的临床应用价值[J].检验医学与临床,2014,(2):222～223.

[4] 郑金菊,牟晓峰.抗核抗体核型检测与特异性抗核抗体谱检测的对比分析[J].国际检验医学杂志,2014,(20):2813～2815.

[5] 姜邦蓉,古兰谦,闫河,等.1130例血清抗核抗体与抗核抗体谱联合检测结果分析[J].现代诊断与治疗,2013,24(6):1315～1316.

[6] 陆俊忠,付启云,张迎梅,等.抗核抗体、抗ENA抗体谱联合检测对系统性红斑狼疮的诊断意义[J].江苏医药,2011,37(24):2999～3000.

[7] 代方英.自身免疫性疾病检查抗核抗体与可提取的核抗原谱的临床意义[J].中国医药指南,2012,10(4):160～161.

Clinical Value of the Diagnosis of Autoimmune Diseases by AntinuclearAntibody Combined and Antinuclear Antibody

CHENXianghua,etal

(TheAffiliatedHospitalofChengdeMedicalCollege,HebeiChengde067000,China)

Objective:To analyze and explore the clinical value of combined detection of antinuclear antibodies and antinuclear antibodies in the diagnosis of autoimmune diseases. Method: 1103 blood samples were submitted to our hospital, antinuclear antibody detection and antinuclear antibody spectrum detection were simultaneously tested. Antinuclear antibodies were detected by indirect immunofluorescence, and antinuclear antibodies were detected by Western blot. The data of patients with positive results were collected and analyzed statistically. Results: The positive results of antinuclear antibody test accounted for 6.32% of all patients, and the diagnosis accuracy was 78.21%; Detection of antinuclear antibody spectrum of blood test positive patients accounted for 4.78% of all patients, the diagnosis results showed that antinuclear antibody spectrum diagnosis rate was 91.32%, and the two methods were both positive patients for inspection, found that the highest accuracy is 94.67%. Conclusion: Simultaneous detection of antinuclear antibodies and antinuclear antibody spectrum can effectively improve the accuracy of the detection results, and is worthy of promotion.

Antinuclear antibodies; Antinuclear antibody spectrum; The joint detection; Autoimmune diseases

承德市科学技术研究与发展计划项目，(编号：201601A031)

1006-6233(2017)08-1278-04

A

10.3969/j.issn.1006-6233.2017.08.013

*【通讯作者】张秀琴