“三驾马车”推动合理膳食行动助力儿童健康成长

□文/李赟 平湖市健康办

倡导全民合理膳食、均衡营养，既是“健康中国”的重大行动，更是奠定全面小康及其全民健康的根基。近年来，平湖市在深耕学生营养管理的同时，积极探索全民营养科普，践行健康生活方式。已经从学生营养工作“独轮车”拓展到现在的学生营养、公共营养、临床营养“三驾马车”并驾齐驱，逐步承担起全人群、全覆盖的营养科普、营养改善、营养促进的责任，计划用3～5年时间打造出具有平湖特色的合理膳食工作大平台。

在此过程中，校园营养开辟营养食育新样板。平湖市学校和幼儿园秉承五育融合理念，力推学生德智体美劳全面发展，形成了具有平湖辨识度的食育普及工作特色。12所中小学校已成功创建为全国学生营养与健康示范学校。崇文小学、林埭中学等2所学校被定为首批全国营养健康建设试点学校，崇文小学经验先后3次在全国性会议上分享交流与展示。全市已有20多所学校总共研发了500多课时的《营养与食育田园》课程教材，分别融入各校的道德与法治、劳动教育、卫生保健、体育科学等相关课程中，如神箭幼儿园组织编写了《绿色种植》准备篇、种植篇、成长篇等六个篇章58课。崇文小学研发了《物之起源的种植篇》《食之重生的食育篇》《行之雅态的帮厨篇》等三个篇章20节课。每一所营养校园都各具特色亮点，为区域推进营养校园建设树立了样板，营造了氛围。

充分利用大众传媒、新媒体、医院社区单位学校等宣传阵地，举办形式多样的营养相关科普宣传。在各镇、街道社区卫生服务中心使用各种营养相关视频进行巡展推广，结合社区义诊咨询、科普讲座、微信公众号等各种形式开展活动。2022年围绕“会烹会选、会看标签”的主题，推广“健康中国营养先行”理念，全市共开展11场义诊咨询活动，9场科普讲座进企业、社区，20余场进校园宣传，1次校园食育视频比武，3次微信公众号科普宣传，1次网络营养知识大奖赛，受众覆盖全市各年龄段。市妇保院持续推进城乡妇女增补叶酸预防神经管畸形项目，积极引导围孕期妇女从孕前3个月至孕早期3个月的全程叶酸以及铁在内的多种微量营养素补充，有效降低孕产妇贫血率，2021年共发放叶酸12600余瓶，惠及妇女3304人，全市孕产妇贫血发生率总体下降。积极开展5岁以下儿童的营养评价和膳食指导，2021年全市5岁以下儿童贫血患病率4.83%，低体重率0.68%，生长迟缓率0.64%，消瘦率0.39%，超重率12.44%，肥胖率3.23%，上述指标总体均有所改善。

临床营养涉足营养治疗新领域。平湖市第一人民医院在内分泌科、肿瘤科和消化科建立起营养查房制度，实现了科学合理的营养方案和精细护理的医护一体化紧密合作，帮助患者获取更科学的营养支持。对新入院患者全部开展营养风险筛查，根据评估结果进行相应的营养治疗，目前能实现每天筛查80人次，每天评估15人次。多年来坚持执行糖尿病营养套餐，使饮食品种多样化、主食配比成分科学化，更有利于患者血糖控制和达标，目前每月服务患者50例以上。2020年起，针对外科术后病人，神经内外科不能自主进食患者开始肠内营养配置，实现了个性化调配成分，使治疗的性价比更高，极大地降低了国家医保资金及个人负担，目前每月服务患者约500人。市妇保院开设孕产妇营养门诊，将备孕和孕期体重监测管理纳入常规检查，对孕期体重增长过快或营养不良的妇女进行营养评价与个性化膳食指导，对妊娠期糖尿病进行合理干预，控制孕期体重在合理增长范围，减少巨大儿发生率，并成功创建了浙江省首批规范化营养门诊。2021年共接诊5383人次，巨大儿发生率6.05%，呈逐年下降趋势。