水囊压迫联合欣母沛治疗产后出血患者的疗效及对其血流动力学指标的影响

谷志燕

【摘要】目的：探究水囊压迫联合欣母沛治疗产后出血患者的疗效及对其血流动力学指标的影响。方法：于2020年2月—2022年2月采用随机抽样法将40例产后出血患者分为试验组（水囊压迫联合欣母沛治疗）和参照组（欣母沛治疗），各20例，对两组治疗效果进行分析比较。结果：试验组产后1h、2h、24h出血量少于参照组（P<0.05）。试验组治疗总有效率为95.00%，高于参照组的70.00%（P<0.05）。治疗前，两组各项血流动力学指标相比较无差异（P>0.05）；治疗后，试验组收缩压、舒张压与心率值均低于参照组（P<0.05）。结论：水囊压迫联合欣母沛治疗能有效抑制出血，改善血流动力学水平，疗效确切，值得应用。

【关键词】产后出血；水囊压迫；欣母沛；血流动力学

Efficacy of water bladder compression combined with hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage and its influence on hemodynamic indexes

GU Zhiyan

Xianghe Peoples Hospital， Langfang， Hebei 065400， China

【Abstract】Objective：To explore the efficacy of water bladder compression combined with hemabate in the treatment of patients with postpartum hemorrhage and its effect on hemodynamic indexes. Methods：From February2020 to February 2022，40 patients with postpartum hemorrhage were randomly divided into the experimental group （water bladder compression combined with hemabate treatment） and the reference group （hemabate treatment），with 20 cases in each group， and the therapeutic effects of the two groups were analyzed and compared. Results：The amount of postpartum hemorrhage at 1h，2h and 24h in the experimental group was less than that in the reference group（P<0.05）.The total effective rate of the experimental group was 95.00%，which was higher than 70.00% in the reference group（P<0.05）.Before treatment，there was no difference between the two groups in various hemodynamic indexes（P>0.05）；After treatment，the values of systolic blood pressure，diastolic blood pressure and heart rate in the experimental group were lower than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion：Water bladder compression combined with hemabate therapy can effectively inhibit bleeding and improve the level of hemodynamics.It has definite curative effect and is worthy of application.

【Key？Words】Postpartum hemorrhage； Water bladder compression； Hemabate； Hemodynamics

产后出血为阴道分娩过程中常见并发症，指分娩后24h内因分娩所造成的阴道不正常出血病理状态。据相关资料报道，近年来，产后出血已成为产妇死亡原因之首，因此，对这种状况的处理和防治已成为妇产科臨床研究的热点[1]。产后出血临床表现以阴道异常出血为主，如不及时采取有效措施，产妇可表现出头昏、面色萎黄、烦躁易怒、皮肤潮湿发凉、脉搏细数，继而发生缺血性休克。对于产后出血在临床上多用缩宫素治疗，以促进子宫收缩来加速血窦的闭合，而欣母沛属常用药，具有起效快、作用持续时间长的特点，在临床上有确切的疗效[2]。产后出血患者在治疗过程中需要注意血压和心率等指标变化情况，及时调整治疗方案。水囊压迫是产后出血治疗中常见的一种物理止血手段，与药物联合应用可发挥协同作用以增强止血效果[3]。为进一步提升疗效，本研究采用水囊压迫联合欣母沛治疗，报道如下。

1 对象与方法

1.1 一般资料

经伦理委员会批准（批准文号：IRB-2020-019）于2020年2月—2022年2月采用随机抽样法将40例产后出血患者分为参照组和试验组，各20例。纳入标准：①临床资料完整度满足本次研究者；②正常阴道分娩产妇；③均符合《中华妇产科学》[4]中产后出血的诊断标准。排除标准：①合并其他系统危重病产妇；②存在生殖系统恶性肿瘤者；③患有严重血液疾病、严重贫血、严重感染性疾病。研究对象及其家属均知晓研究内容，两组之间的一般资料比较无差异（P>0.05），见表1。

1.2 方法

1.2.1 参照组肌肉注射欣母沛（Pharmacia & Upjohn Company，进口注册证号：H20170146，规格：250μg）250μg，剖宫产产妇为宫体注射，顺产产妇则选取臀部肌肉注射，注射30min之后，根据产妇具体情况进行不同剂量治疗，共计最大剂量不超过1g。

1.2.2 试验组在上述基础上给予水囊压迫，选用自制水囊，使用前需进行无菌操作，使用消毒手套，将空囊置入宫腔内部，注入氯化钠注射液400mL，24h后，观察流出的液体并注射缩宫素，若无出血现象，则取出水囊。患者应预防术后感染。

1.3 观察指标

（1）两组产后1h、2h、24h出血量相比。（2）两组治疗效果相比，显效：治疗后，患者出血量快速减少，子宫收缩情况得到显著好转；有效：治疗后，患者出血量有减少，子宫收缩情况也得到一定改善；无效：治疗0.5h后，出血量未明显减少，子宫无明显收缩[5]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100.00%。（3）两组血流动力学指标相比，包括收缩压、舒张压与心率。

1.4 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产后1h、2h、24h出血量相比

试验组产后1h、2h、24h出血量少于参照组（P<0.05），见表2。

2.2 两组治疗效果相比

试验组治疗总有效率为95.00%，高于参照组的70.00%（P<0.05），见表3。

2.3 两组血流动力学指标相比

治疗前，两组各项血流动力学指标相比较无差异（P>0.05），治疗后，试验组收缩压、舒张压与心率值均低于参照组（P<0.05），见表4。

3 讨论

随着现代医疗水平和生活水平的不断提高以及多胎政策的放开，人们对分娩安全有了很多的重视，而产后出血是分娩安全的重要组成部分，临床数据表明产后出血发生率在整个分娩中占比为5%～10%[6]；阴道分娩是指自然分娩，在分娩时出现宫缩乏力、胎盘剥离和软产道损伤会引起产后出血，通过与剖宫产分娩相比较，这种分娩方式下产后出血发生率更高，应该及时积极防治，以确保产后安全[7]。

对于产后出血临床上多用缩宫素，而欣母沛属常用药，在人体内作用后，能很快达到最大血药浓度，能促使创面血窦闭合，然后迅速止血，时间约为2～3h，血浆半衰期为1.5h[8]。该药和其它缩宫素相比，在2～3min内就能见效，因此，是防治产后出血首选药[9]。但是，也有人提出对于产后出血量较多者，使用欣母沛时给药剂量非常大，过多欣母沛的刺激作用会影响平滑肌功能，出现不良反应的概率非常高。为此，需要结合其他方案来减少该药给药剂量。水囊压迫可使水囊进入宫腔后根据患者的情况调节形态，从而改变宫腔的压力达到快速止血的目的[10-11]。水囊压迫方案在治疗时，可以通过注射生理盐水来压迫子宫宫腔，力量均匀并且可以达到有效填充宫腔角落，可以快速治疗出血，并且本治疗方案采用的水囊纹理光滑，不会刺激宫腔和损伤宫腔，摆放时间较短，因此，患者不适感较轻，通过本方案，还可以阻滞病原菌通过空气侵染宫腔，可以降低被侵染的概率[12-13]。本文研究显示，试验组产后1h、2h、24h出血量少于参照组（P<0.05）；试验组治疗总有效率为95.00%，高于参照组的70.00%（P<0.05）。分析原因：水囊压迫联合欣母沛治疗可发挥出药物治疗与物理压迫治疗的协同作用，故而能够进一步提高止血效果。本研究还发现，治疗前，两组各项血流动力学指标相比较无差异（P>0.05），治疗后，试验组收缩压、舒张压与心率值均低于参照组（P<0.05）。这是由于水囊压迫与欣母沛联合治疗可改善血流动力学水平，增强子宫平滑肌张力及宫内压力，保证宫缩力度，改善由于宫缩乏力导致的产后出血症状。

综上所述，水囊压迫联合欣母沛治疗能有效抑制出血，改善血流动力学水平，疗效确切，值得应用。

参考文献

[1] 皮兴芳，刘艳妮.宫腔纱布填塞术与宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效比较[J].实用临床医药杂志，2020，24（15）：72-75.

[2] 朱颖，张晶，宋伟夫，等.宫腔水囊压迫法治疗阴道分娩产后出血的疗效[J].中国性科学，2019，28（8）： 74-77.

[3] 周燕，顾宁，史晓红，等.宫腔止血囊放置时机对阴道分娩后宫缩乏力性产后出血输血治疗的影响[J].现代妇产科进展，2020，29（12）：881-885.

[4] 王志强.水囊压迫联合欣母沛治疗产后出血患者的疗效及对其血流动力学指标的影响[J].中国妇幼保健，2019，34（1）：43-46.

[5] 罗艳，彭宇，魏璐华，等.宫腔水囊压迫法联合卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的疗效观察[J].中国妇幼健康研究，2021，32（7）：1032-1036.

[6] 卢珊，张龑，张赐敏，等.序贯宫颈钳夹联合宫腔水囊放置术治疗前置胎盘产后出血[J].中国微创外科杂志，2020，26（3）：268-271.

[7] 罗艳，彭宇，魏璐华，等.宫腔水囊压迫法联合卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的疗效觀察[J].中国妇幼健康研究，2021，32（7）：1032-1036.

[8] 王南，窦本芝，王芳，等.子宫背带式缝合联合宫腔内水囊填塞对产后出血患者的效果观察[J].中国性科学，2020，29（8）：52-54.

[9] 汪革平，李莹，樊敏，等.UAE术结合水囊压迫治疗产后大出血疗效及对患者卵巢功能的影响[J].中国计划生育学杂志，2020，28（12）：1995-1998.

[10] 张玲，王鹓，陈祥云，等.欣母沛、氨甲环酸联合改良Cho缝合术治疗剖宫产产后出血[J].血栓与止血学，2020，26（2）：195-198.

[11] 李晶.水囊压迫联合欣母沛治疗产后出血患者的疗效及对其血流动力学指标的影响[J].中国实用医药，2021，16（15）：141-143.

[12] 朱莉.60例妊娠晚期低位小水囊引产的临床应用及安全性分析[J].生殖医学杂志，2019，28（3）：297-301.

[13] LINDA VAN HORN，ALAN PEACEMAN，MARY KWASNY，et al.Dietary Approaches to Stop Hypertension Diet and Activity to Limit Gestational Weight：Maternal Offspring Metabolics Family Intervention Trial，a Technology Enhanced Randomized Trial[J].American Journal of Preventive Medicine，2018，55（5）：603-614.