健康教育路径在糖尿病护理中的应用

徐俊

【摘要】目的：探究健康教育路徑在糖尿病护理中的临床效果与使用价值。方法：选取我院收治的糖尿病患者68例，根据随机分组法分为对照组（34例，使用常规护理）与观察组（34例，使用健康教育路径护理）。对两组的护理效果进行对比分析。结果：护理前，两组血脂指标、血糖指标、自我管理评分并无太大差异（P>0.05）；但观察组经过健康教育路径护理后，其血脂指标、血糖指标、自我管理评分明显优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在糖尿病患者护理过程中，采用健康教育路径护理能取得较佳的效果，可改善其血脂指标与血糖指标，提升其自我管理能力，有较高的使用价值，值得推广。

【关键词】糖尿病；常规护理；健康教育路径；临床效果

Application of health education pathway in diabetes nursing

XU Jun

Liaocheng Second Peoples Hospital， Liaocheng， Shandong 252600， China

【Abstract】Objective：To explore the clinical effect and application value of health education pathway in diabetes nursing.Methods：68 patients with diabetes admitted to our hospital were selected and divided into control group （34 cases，using routine nursing） and observation group （34 cases，using health education pathway nursing） according to random grouping method.The nursing effects of the two groups were compared and analyzed.Results： Before nursing，there was no significant difference between the two groups in blood lipid index，blood glucose indexandself-management score（P>0.05）；However，after health education pathway nursing，the blood lipid index，blood glucose indexandself-management score of the observation group were significantly better than those of the control group（P<0.05）.Conclusion： In the nursing process of diabetes patients，adopting health education pathway nursing can achieve better results，improve their blood lipid indexes and blood sugar indexes，and enhance their self-management ability.It has high use value and is worth promoting.

【Key？Words】Diabetes； Routine nursing； Health education path； Clinical effect

糖尿病是一组以多种原因引起的慢性高血糖为特征的代谢性疾病，由胰岛素分泌和作用缺陷引起。它的典型症状是“三多一少”，即尿液多、饮酒多、饮食多和体重减轻，可伴有皮肤瘙痒、疲乏、视力模糊、昏迷等症状[1]。目前，糖尿病还无法完全治愈，但经过有效治疗可消除其症状。因此，对糖尿病患者采取合理有效的护理措施显得十分重要。本文研究了对其使用健康教育路径护理的临床效果，具体如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院于2021年8月—2022年8月1年内收治的68例糖尿病患者，根据随机分组法分为对照组和观察组，对照组34例，男19例，女15例，年龄45～66岁，平均年龄（53.26±3.86）岁；观察组34例，男18例，女16例，年龄44～67岁，平均年龄（53.34±3.75）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，主要包括日常生活护理、用药指导、健康教育，以及血糖监测、自我管理等方面的护理。观察组采用健康教育路径护理，主要内容为：

1.2.1 建立健康教育路径护理小组 由医院护理经验丰富的护士长、护理人员组成，定期开展糖尿病相关知识培训。比如，口服降糖药的种类及药理作用，通过介绍不同降糖药的作用机制，让大家更加形象地了解药物的作用、副作用及注意事项。

1.2.2 入院指导 入院指导由两部分组成，一方面是基础入院指导，主要内容为：介绍科室护士长及主管护理人员、医院的环境以及入院后常规的时间安排，如饮食、作息、查房及治疗时间等，还有入院服务流程。另一方面是针对疾病进行入院指导，主要包括：糖尿病出现的原因、疾病症状、饮食问题、用药注意事项、自我监测血糖注意事项以及运动相关问题。还应告知患者，若感觉到除疾病外的任何不适，应立即告知护理人员，以便采取诊断处理措施。

1.2.3 饮食护理 糖尿病患者饮食控制很重要，每天需摄入恰当的热量，让体重稳定在标准的水平，以此达到控制血糖的目的。蔬菜：每日摄入量1斤左右以绿叶菜为好，可以降糖：苦瓜、芹菜等；主食：每餐2两左右，食物宜粗不宜精；水果：每天3～4两左右。空腹吃，切忌餐后吃水果。可选择草莓、樱桃猕猴桃等；蛋白质：每天5份。1个鸡蛋、1袋奶、1两瘦肉、1两鱼、1两豆干；水：每日饮水7杯，多喝水，少饮酒，不吸烟。护理人员应根据患者体重及具体疾病情况制定针对性饮食方案，以达到控制血糖的目的。

1.2.4 运动调节 糖尿病患者的运动处方应以中等强度的有氧训练为基础，因人而异。同时，应密切监测运动强度和身体对运动的反应。运动治疗方案的调整应遵循“由少到多、由轻到重、由稀疏到复杂、周期性、适度恢复”的原则。可以选择散步、慢跑、骑自行车等。刚开始的时候可以短一些，每次5～10min。之后，会根据患者的身体状况，逐渐适应动作。每次运动前应进行5～10min的准备活动，运动后应进行至少5min的放松活动。运动时有效心率的持续时间必须达到10～30min，合理的运动频率为每周3～4次，应持续进行。

1.2.5 胰岛素使用指导 胰岛素是降血糖激素，是糖尿病患者控制血糖非常有效的方法。其在使用胰岛素的过程中，护理人员应仔细为其讲解胰岛素使用注意事项：胰岛素的使用应按医嘱进行，不可自行调整胰岛素的治疗方案或者剂量，甚至擅自停用胰岛素；学会准确地调节胰岛素注射剂量，选择合适的注射部位，注意注射部位轮换，避免重复注射；做好注射部位的消毒工作，胰岛素注射针头属于一次性使用器材，不能重复使用。

1.2.6 自我监测指导 不同的患者在进行自我血糖监测的时候要求是不同的，一些很轻的糖尿病患者，可以根据日常的需要来测血糖；对于口服药物的患者，一般要求其每周测2～4次空腹血糖或者餐后血糖，来观察口服药物的治疗效果；对于进行胰岛素治疗的患者，如果是进行基础胰岛素治疗为主的患者，应该重点监测空腹血糖，空腹血糖达标之后再来同时关注空腹血糖和餐后血糖。对于以预混胰岛素治疗的患者，通常在日常监测中比较重视空腹血糖和晚餐前的血糖；对于血糖控制很差，病情比较重的患者需要每天监测4～7次血糖；特殊类型的糖尿病患者，比如I型糖尿病患者、老年糖尿病患者、低血糖发生风险高的患者，都要求增加自我血糖监测的次数。

1.2.7 预防并发症的护理 严格的管理可以有效预防急慢性并发症。严格的血糖控制和良好的血糖管理可以预防和延缓血糖控制良好后糖尿病并发症的发生和发展。其他风险因素，如血压和血脂，也应加以管理。糖尿病患者患高血压、高脂血症、大血管并发症和微血管并发症的风险增加。如果出现视力不清、腹胀便秘、脚麻木、皮肤变色等症状，应及时通知护理人员并采取治疗措施，延缓并发症的发展。

1.3 观察指标

对两组的血脂指标进行对比，包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇；对其血糖指标进行对比，包括空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白；对其自我管理评分进行对比，包括心理调节、血糖监测、饮食控制、胰岛素治疗、运动调节，根据1～3级进行评分，评分越高，自我管理能力越高。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血脂指标对比

护理前，两组血脂指标差异不大（P>0.05）。护理后，观察组总胆固醇为（5.49±0.31）mmol/L、甘油三酯为（2.98±0.33）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为（3.48±0.26）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为（1.39±0.34）mmol/L；对照组总胆固醇为（5.87±0.91）mmol/L、甘油三酯为（3.31±0.59）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇为（3.81±0.71）mmol/L、高密度脂蛋白胆固醇为（1.08±0.13）mmol/L。观察组血脂指标明显优于对照组，差异均有统计学意义（t=2.305，P=0.024；t=2.846，P=0.006；t=2.545，P=0.013；t=4.966，P=0.001）。

2.2 两组血糖指标对比

护理前，两组血糖指标差异不大（P>0.05）。护理后，观察组空腹血糖为（5.39±0.48）mmol/ L、餐后2h血糖为（7.12±0.62）mmol/L、糖化血红蛋白为（5.22±0.77）%；对照组组空腹血糖为（8.34±0.71）mmol/L、餐后2h血糖为（9.86±0.91）mmol/L、糖化血红蛋白为（9.11±0.83）%。观察组血糖指标明显低于对照组，差异均有统计学意义（t=20.071，P=0.001；t=14.509，P=0.001；t= 20.035，P=0.001）。

2.3 两组自我管理评分对比

护理前，两组自我管理评分差异不大（P>0.05）。护理后，观察组心理调节评分为（2.53±0.42）分、血糖监测评分为（2.51±0.54）分、饮食控制评分为（2.65±0.43）分、胰岛素治疗评分为（2.51±0.52）分、運动调节评分为（2.67±0.41）分；对照组心理调节评分为（2.05±0.39）分、血糖监测评分为（2.03±0.33）分、饮食控制评分为（2.21±0.37）分、胰岛素治疗评分为（2.15±0.29）分、运动调节评分为（2.17±0.43）分。观察组自我管理评分明显高于对照组，差异均有统计学意义（t=4.883，P=0.001；t=4.423，P=0.001；t=4.523，P=0.001；t=3.526，P=0.001；t=4.907，P=0.001）。

3 讨论

糖尿病是一种常见病，我国患病率达10.9%，过去30年来我国患病率急剧增加，其中Ⅱ型糖尿病尤为显著，约占糖尿病患病总人数的90%以上[2]。部分较严重患者还可能引发酮症酸中毒、高血糖高渗状态、糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病、动脉粥样硬化、糖尿病神经病变、糖尿病皮肤黏膜感染等并发症[3]。因此，对糖尿病患者采取有效的护理措施显得尤为重要。在糖尿病患者的护理过程中，一般采用常规护理且能取得一定的效果。但常规护理在指导患者进行糖尿病相关知识掌握方面效果不佳，因此，考虑使用健康教育路径护理。健康教育路径是针对某些疾病患者或住院期间进行特殊治疗的患者的标准健康教育计划，满足患者在疾病发生、发展和转变过程中健康教育的需要[4]。在糖尿病的应用中，如在患者出院时对其进行健康教育：护理人员应告知患者严格按照制定的饮食方案进食，遵医嘱用药，合理进行适当的运动，根据掌握的胰岛素注射方法和血糖自我监测方法进行相关活动。在本研究中，通过对患者进行饮食护理、运动调节、胰岛素使用指导、预防并发症等健康教育路径护理措施，观察组血脂指标、血糖指标、自我管理评分均优于对照组。说明对糖尿病患者使用健康教育路径护理，可有效改善其血脂、血糖指标，提升其自我管理能力。

综上所述，对糖尿病患者使用健康教育路径护理，可有效改善其血脂指标，降低及控制其血糖，提升其自我管理能力。

参考文献

[1] 冯海艳.健康教育临床护理路径在糖尿病病人中的实施效果探讨[J].养生保健指南，2021（30）：274.

[2] 杨庆艳.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用效果[J].中国社区医师，2021，37（19）：159-160.

[3] 张慧丽.健康教育临床护理路径实施于糖尿病护理中的临床价值探析[J].实用医技杂志，2021，28（5）：690-691.

[4] 朱禄平.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用分析[J].黑龙江中医药，2021，50（3）：423-424.