1+X证书背景下“护理学基础”教学实践和改革探索

汤黔湘，陈梓珊，熊晖珍，杨芷馥，叶伟升

（汕头市卫生学校 广东 汕头 515073）

1 1+X证书制度的内涵和理念

2019年4月，教育部、改革委、财政部、市场监管总局等四部门联合制定了《关于在院校实施“学历证书+若干职业技能等级证书”制度试点方案》，正式启动“学历证书+若干职业技能等级证书”（简称1+X证书）制度试点工作，通过试点，完善证书制度，进一步提升师资队伍建设、课程建设、考核制度改革[1]。

1+X证书制度中的“1”代表学历证书，学历证书是指学习者通过在校学习，达到相应的标准和要求获取的与之对应的学历资格证书，“X”代表职业技能等级证书，是“通过对所学专业职业技能的测评、对学习者通过学习和培训所达到的职业技能等级层次的证明”[2]。“1”体现学校教书育人的核心任务和人才培养能力，承担了我国人才储备的关键性功能，“X”作为职业教育在专业技能方面的有效补充，体现职业院校对技能型人才培养的能力，是学生对所学专业综合性职业能力的权威性凭证[3]。

2 “护理学基础”融合1+X证书制度的意义

“护理学基础”是护理专业的核心课程，也是主干课程，知识量大、实践操作内容多[4]。为使学生成长为掌握基础理论知识和基本操作技能的实用复合型护理人才，必须注重培养学生的实践操作能力和职业人文素养[5]。

1+X证书制度的核心变化是在传统的职业教育制度体系，由传统的注重学历教育到学历教育与技能教育并重，通过在教育体系中增设“职业技能等级证书”的考核和测评，鼓励职业院校学生获得学历证书的同时重视提升职业技能，不断实现专业技能层次的提升和范围的拓展，最终提升学生的核心竞争力，满足行业和市场对人才技能的需求。

1+X证书制度是“深化复合型技术技能人才培养培训模式和评价模式改革”的重要举措。“护理学基础”是与护理职业技能考核衔接最密切的一门课程。这需要教师从思想到行动上，通过职业技能证书实现学历教育与行业需求的准确对接，最终要落实到课堂教学上。教师作为教学活动的主导者，学生作为学习的主体，最大程度发挥二者的内在驱动力，确保1+X证书制度落实到位。

2.1 现状

2.1.1 护理教学质量有待提高

目前，护理专职教师一部分从医学院校毕业后直接进入教学一线，有先进的教学理念，注重教学方法的改进，信息化教学运用程度高，但缺乏临床护理工作经验积累，教学过程过于注重理论，缺乏临床案例储备，护理职业技能的认知受限。另一部分教师是临床一线经验丰富的高职称医护人员，有丰富的临床工作经验，对临床各项职业技能得心应手，护理人文素养相对较高，但未受过系统教学训练，教学方法有待改进，信息化技术利用水平有待进一步提高。

2.1.2 1+X制度实践经验不足

1+X制度从发布到完全贯彻实施需要一定的过渡期，在“护理学基础”教学中，教师对1+X制度理念的全面理解并贯彻执行，选择更合适的教材，从教师、教材、教学内容到教法的充分融合，从而更好地推进技能教育在整个教学过程中的贯彻，需要时间来摸索。目前，新的教材还没有及时发行，一方面，教材将限制1+X证书制度在“护理学基础”课程中的有效实施，导致教学质量不能达到课程标准的要求。另一方面，1+X证书制度在“护理学基础”教学中的实施缺乏实效性，部分护理教师未能将1+X证书制度内涵与教材和教学内容有效整合和衔接，导致教学改革趋于表面和形式化。

2.1.3 缺乏创新意识

随着社会的进步，信息化不断发展，传统的课堂教学模式在学习场所、时间、个性化需求和学生基础差异等方面的限制,已不能完全满足职业院校学生日益增长的学习需求。近几年来，信息化技术在职业教育教学中的推广运用，智能手机在职业院校学生中的普及程度越来越高，要求教师借助多媒体等信息化教学手段，不断在教学方法上改革创新，充分利用移动互联网的优势，建立护理专业课程的信息化教学平台和资源库。

在教学实践中，如何把教学从以学历教育为主转变为技能教育融合学历教育？如何从教师、教材、教法这三方面进行改革？平衡、协调和衔接好1+X证书制度，需要我们护理老师在教学过程中不断反思、摸索，提升自身素质，提高教学质量。

2.2 融合改进的意义

2.2.1 提高教师的教学水平

教师通过学习，精准把握1+X技能考核要求，将技能培训体系、培训目标、培训内容融入“护理学基础”课程体系，建立新的课程标准，将新的证书技能、新的训练项目、新的训练方法与手段融入课程。确立教学重心为重视技能，优化实训的改革重点，根据1+X的要求制订更加符合实际的教学计划、优化课堂教学方案，提高教师利用信息化手段服务教学的能力。教师通过定期临床实践，了解临床护理前沿知识，丰富知识储备，提高专业素质。

2.2.2 打造多元化教学模式

1+X证书制度的实施，最终要落实到教学过程这一重要环节。通过对教学方法、手段的改进，在教学中使用思维导图、情景模拟教学，翻转课堂、角色扮演、小组竞赛制，在稳步开展线下教学的同时，借助信息化教学手段，建立“护理学基础”信息化资源库，从教学方法上突破创新，借助移动互联网，建立信息化教学平台和资源库，给学生提供充足而丰富的教学资源，让学生的学习不再局限于教室、学校，方便学生课前、课中、课后进行线上学习，拓宽学生学习时间和空间的限制。通过线上、线下多元化教学模式，调动学生的学习积极性，让学生从行动上投入专业课程的学习。

2.2.3 技能素养双并重，培养高素质护理人才

中职护理职业教育定位是培养技术型人才，在专业学习过程中容易忽略对学生护理人文素养的熏陶，学生容易忽略对服务对象的生命价值和深层需求的主动关注。在具备扎实专业基础知识，重视护理操作技能训练的同时，提高学生人文素养，培养学生的爱伤意识，慎独的工作作风，严谨的态度，不断提高自身的职业道德修养。

2.2.4 完善课程体系建设

1+X证书制度在“护理学基础”中的实施，将有效推动护理专业核心课程教学实践的改革和探索，通过不断实践和总结，对教学体系中存在的漏洞予以完善，改进护理职业教育人才培养模式，借助信息化教学手段教学，提高护理专业知识的实效性。

3 1+X证书制度下“护理学基础”教学改革对接措施

3.1 1+X证书制度与教材的对接

基于1+X证书制度背景，职业学校要根据职业技能等级标准和“护理学基础”专业教学标准的要求，将“X”技能证书培训考核内容有机融入日常教学，选择更合适的教材，优化课程设置和教学内容，从课程标准、教学大纲、教学计划等方面统筹教学组织与实施，借助信息化深化教学方式方法改革，提高学生课前、课后对专业学习的主动性和积极性，提升护理人才培养的灵活性、适应性、针对性[6-7]。

3.2 1+X证书制度与教师的对接

思想上，组织“护理学基础”教师深入学习解读1+X证书制度相关文件精神，从思想理念上保持高度统一。定期组织教师就1+X证书制度考核要求进行教学研讨，从教学内容的调整、教学方法的改进多方面进行对接融合。

推进“双师型”教师队伍的建设。鼓励教师的自我提升，利用寒暑假期在医院进行临床实践训练，提升自己的实践技能，积累教学素材，让专业教师既具备扎实的理论知识，同时具备精湛的护理操作技术，掌握临床最新技术和理念；改进教学方法和手段，提高教师利用信息化技术辅助教学的能力，组织集中备课，集合教研组的力量，对专业重难点内容进行组内攻坚。

教学过程中注重对学生护理人文素养的培养。培养学生的职业能力，分析护理职业岗位，以临床工作任务为载体组织教学内容。教师在整个教学过程中利用学生每周活动时间和线上信息资源库，以关怀案例、纪录片、影视片段、关怀故事、新闻事件等方式进行护理题材的定期分享[5]，引导学生对未来职业的关注，不仅仅停留在理论知识和操作技能学习方面，关注人性，关注病人情感，展现护理人文关怀。

3.3 1+X证书制度与教学方法的对接

3.3.1 加强实训技能教学

重视实训技能教学，加大实训课时，坚持“以学生为中心”，通过课前、课中、课后，多维度调动学生学习积极性，让学生投入护理技能学习，增强实训效果。在护理学基础实训练习中以小组为单位，引入竞赛式教学模式，组与组之间以赛促学，激发学生的学习动力和激情，提高专业技能操作水平。建立常态化的小组到班级到校级护理技能竞赛制度，定期举办护理技能操作比赛，通过举办形式多样的“临床护理技能大赛”，借助“512护士节”和校园技能大赛文化节等系列活动，为学生搭建竞技平台，展现学生风采。以竞赛的方式让每个学生都有自我展示的机会，并将比赛结果计入考核成绩，强化参与和竞争意识，学生通过坚持操作练习，提升技能认识到自身潜力，激发持续学习动力，树立学习信心和职业认同感。

3.3.2 改进教学方法

传统的“护理学基础”主要是通过教师讲课、提问、布置作业、课后练习等方式开展教学活动，理论教学以填鸭式、满堂灌教学模式为主，技能教学以教师示范、学生练习的方式进行。改革后的课程借助现代信息化技术，利用信息化教学平台，建立“护理学基础”信息资源库，结合思维导图、情景模拟教学、翻转课堂等多种教学手段，开展线上线下多元化教学。

3.3.3 信息化资源库的建立

利用信息化教学平台，建立“护理学基础”信息资源库，构建线上线下学习模式的桥梁。智能手机的普及使用，校园网络广泛布局，网络终端遍布整个校园，为开展线上学习提供了硬件保障。线上线下教学的有机结合，提升学生主动参与学习的意识，突破了时间和空间对学习的限制，同时为学生更有效掌握操作技能提供了新的途径。

4 结语

1+X证书制度反映出市场和行业对技能型人才岗位所需要的职业素养、专业知识和职业技能，其内涵是强化知识与技能的紧密衔接，加强知识学习与技能习得的双管齐下，这就要求1+X证书制度背景下的职业教育不再是传统的学历教育学习状态，而是将知识、技能、素养等紧密联系在一起，通过线上线下多元教学，实现有效整合，形成整体性的技能习得学习环境[8]。

1+X证书制度在“护理学基础”教学中的实施，将有效推动护理专业核心课程的改革和升级，促进“护理学基础”专业建设、课程建设、教师队伍建设，提升“护理学基础”教学质量，实现职业教育中护理专业核心课程教学高质量发展的目标。