中西医结合治疗免疫性不孕症患者的临床疗效观察

黄慧玲

（平顶山市新华区人民医院，河南平顶山 467000）

不孕症是指1 年内未有避孕措施，性生活正常但未有妊娠迹象的一种情况，不孕诱因多与遗传、环境因素有关，生殖系统疾病亦可引发不孕，而免疫性不孕症则是指由生殖系统抗原形成的自身免疫或是同种免疫而引起的。女性阴道亦或是宫颈上皮吸收精子后，在血液、宫颈黏液中形成抗体，致使精子死亡，导致精卵结合失败。传统意义上，免疫性不孕症以西药为主，近年来，中西医结合治疗治疗免疫性不孕症被人们广泛重视[1］。本研究旨在探索中西医结合治疗治疗免疫性不孕症的疗效，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入新华区人民医院2019 年2 月～2022 年2 月收治的免疫性不孕症患者65 例作为研究对象，按照治疗方法的不同，将其分为对照组（n=32）和观察组（n=33），对照组：年龄23～36 岁，平均（29.06±2.14）岁；病程1～3 年，平均（2.03±0.24）年；观察组：年龄21～36 岁，平均（28.92±2.13）岁；病程1～2 年，平均（1.91±0.22）年。两组基线信息对比无统计学差别（PP＞0.05），具可比性。患者、家属知情并签署知情同意书。本研究经过医院医学伦理委员会同意。纳入标准：具1 年以上夫妻同居生活，且经免疫功能检查确诊；年龄21～40 岁。排除标准：并发内分泌激素、染色体异常；伴侣精液测定异常；有治疗禁忌证者；恶性肿瘤患者。

1.2 方法

对照组：单纯给与西药治疗，患者经期结束后给与醋酸泼尼松（天津市津津药业有限公司，国药准字H12020038）5mg/次，每日2 次；克罗米芬（上海衡山药业有限公司，国药准字H31021107）50mg/次，每日1 次；维生素C、维生素E 各100mg/次，每日2 次，上述药物均口服给药，连续用药1～3 个月。观察组：在对照组用药基础上联合中药助孕汤治疗。助孕汤处方中包含生地、山药12g，丹参、旱莲草、当归及赤芍防风9g，茯苓、泽泻9g，女贞子、半枝莲、黄芪及山茱萸15g，上述药剂清水煎制，一日1 剂，于每日早晚服用，连续用药1～3 个月[2］。两组治疗期间需予避孕干预，1 个月后复查血清，转阴者可于排卵期同房，未转阴者至下一治疗疗程。

1.3 观察指标

比较两组患者的疗效[3］：包括显效、有效和无效等。疗效参照《中医病症诊断效果标准》，具体如下：显效：抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（EmAb）均呈阴性，1 年内妊娠；有效：AsAb、EmAb 其中一项呈阴性；无效：AsAb、EmAb 均不呈阴性。总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。比较两组患者相关性激素指标：在两组月经周期第5 天取静脉血5ml，经离心后分离血清，采取酶联免疫吸附法测定雌二醇（E2）和促卵泡素（FSH）。比较两组患者免疫抗体转阴情况和分娩情况：比较两组患者免疫抗体转阴情况；随访1 年，比较两组患者的分娩情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS23.0 软件进行分析，计数资料用［n（%）］表示，计量资料用±s表示，分别行检验和t检验。PP＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较（见表1）

2.2 两组患者性激素相关指标的比较（见表2）

表2 两组性激素相关指标、免疫抗体转阴情况比较（±s）

注：1）与治疗前相比，PP＜0.05；2）与治疗后比较，PP＜0.05

?

3 讨论

免疫性不孕症指受免疫学因素而诱发的不孕不育症，发病后患者体内伴抗精子抗体。免疫性不孕抗体是由于感染、外伤导致异常抗原形成，进而使机体生理环境遭到破坏，最终发展为不孕[4］。目前，西医治疗以免疫抑制剂为主，如醋酸泼尼松。中医认为，免疫性不孕症属正虚之证，多有肾气不足之表现[6］。肾脏虚弱可致阴阳失衡、肾亏，久之引起不孕。治疗上以平衡阴阳、强肝益肾、活血行气为主。本研究采取助孕汤治疗免疫性不孕症，方中丹参、赤芍，起到养血活血作用；山茱萸、黄芪及甘草有益于阻断抗体形成，增强机体免疫力。黄芪可补肝益肾、祛瘀活血；白术健脾益胃，能够固里安内，防风可祛风，与黄芪联用固表实卫[5］。

本研究结果显示，观察组总有效率、雌二醇和免疫抗体（AsAb、EmAb）转阴率、分娩率均高于对照组，促卵泡素明显低于对照组，提示中西医结合诊疗有益于调节机体内分泌系统，加速相关指标恢复，维持气血通畅，提高抗体转阴率及分娩率，与关东锋结果一致[5］。

综上可知，免疫性不孕症采取中西医结合诊疗效果显著，可纠正性激素状态，提升免疫抗体转阴率，促进患者成功妊娠，值得推广。