快速康复外科理念用于肾结石护理的效果

赵 丽

（南阳市中医院，河南南阳 473000）

肾结石是常见结石疾病，结石形成和代谢紊乱、饮食习惯、遗传因素等存在直接关系[1］。在多种因素影响下，患者的晶体物质溶解度逐步下降，尿液中的晶体物质浓度持续增加，尿液逐步饱和，晶体沉淀相关部位[2］。肾结石具有较高发病风险，伴随着疾病发展，结石体积的增大，疾病治疗难度持续升高，甚至会对患者生命安全造成威胁[3］。现今临床多通过经皮肾镜取石术等治疗肾结石，具有较好的效果，可减轻疾病对人体造成的不良刺激与影响。但要保证患者的康复效果，还需做好患者的护理工作。此次研究将78 例肾结石手术患者作为此次研究对象，探讨快速康复外科理念的应用效果，相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020 年8 月～2023 年3 月，选取肾结石手术患者78 例为研究对象，按照随机数字表法将患者分为两组，每组有39 例患者。对照组：男24 例，女15 例；年龄23-77 岁，平均（50.34±4.22）岁；体重43-86kg，平均（61.79±4.35）kg；结石位置，左侧15 例，右侧20 例，双侧4 例。观察组：男有26 例，女有13 例；年龄24-77 岁，平均（50.76±4.26）岁；体重43-85kg，平均（61.38±4.32）kg；结石位置，左侧13 例，右侧20 例，双侧6 例。两组患者的各项资料对比，无比较差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理理念：常规进行入院宣教，密切观察患者病情，完善各项体征监测，及时发现并处理异常，保障患者治疗安全，指导患者科学营养饮食，嘱咐患者遵医嘱用药，及时发现并处理疾病相关并发症。

观察组实施快速康复外科理念：a）术前护理：①完善患者的病情评估，明确患者的病情严重程度，向患者普及治疗相关注意事项，重点讲解肾结石手术的优越性、安全性、必要性、注意事项等，让患者遵从医嘱，积极配合完成各项术前准备工作。鼓励患者提出疑问，耐心解答患者有关手术、麻醉与术后康复等问题，提高患者的疾病与手术认知水平。②主动评价患者心理状态，观察患者面部表情，结合评估结果与面部表现，制定并实施针对性护理，有效疏导患者的心理压力，比如讲解手术成功、肾结石未复发、迅速出院的病例，提高患者的手术信心。结合患者紧张及焦虑情绪，安排患者进行呼吸放松及冥想放松等疗法，缓解患者的不良情绪。b）术后护理：①术后密切监测患者的伤口部位，及时发现出血、发热、感染等不良现象，第一时间上报并配合医师完成相关处理。②术后监测引流管，保证管道固定位置适宜，确定引流管始终通畅，密切观察引流液的性质及含量，及时发现出血或血性液体，第一时间上报医师并处理。③及时评价术后疼痛症状，通过电视、音乐、沟通交流、图文手册、玩手机等活动缓解疼痛症状。若患者的疼痛评分超过3 分，在实施上述方法镇痛的同时，遵医嘱提供止痛药物口服或止痛泵镇痛，缓解患者的疼痛症状。④术后6h 尝试提供少量温开水，观察患者饮水后的表现，若患者无恶心呕吐等不适症状，增加饮水量与饮水频率，连续多次均无不适症状后，可提供全流质食物进食，如米汤等。在患者肛门首次排气后，患者可进食半流质食物。若患者存在口干症状需，适当增加温水饮用量，通过温水充分湿润嘴唇。嘱咐患者调整饮食结构，减少高草酸食物的摄入量，增加营养物质的摄入量，逐步恢复正常普食，但需增加膳食纤维的摄入量，预防便秘发生。还需嘱咐患者增加饮水量，尽量达到一日3000mL 饮水，加快结石碎片、细小结石的排出速度。

1.3 观察指标

1.3.1 术后康复时间 包含排气、排便、补液、住院四项时间。

1.3.2 护理满意度 运用科室自制护理满意度表评价，指标是知识普及、护患沟通、基础护理、专科护理、病情管理五项，单项总分是0～10 分，分数越高满意度越好。

1.3.3 术后并发症 包含出血、尿潴留、感染三项。

1.4 统计学方法

在SPSS 22.0 中统计分析，计数资料n/%表示，χ2检验；计量资料表示，检验；P＜0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组术后康复时间比较（见表1）

表1 两组术后康复时间比较（±s）

表1 两组术后康复时间比较（±s）

?

2.2 两组护理满意度比较（见表2）

表2 两组护理满意度比较（±s）分

表2 两组护理满意度比较（±s）分

?

2.3 两组术后并发症率比较（见表3）

表3 两组术后并发症率比较n（%）

3 讨论

肾结石多发于青壮年，其中男性患病率远远高于女性。临床调查表明，草酸、钙与尿酸等晶体物质在肾脏异常积累，并形成结石，是诱发疾病的主要原因[4]。疾病发生后，患者的主要症状是腰疼痛、腰绞痛、血尿以及恶心呕吐等等，严重影响患者正常生活，甚至会对生命造成较大威胁。外科手术是治疗肾结石的有效方案，具有恢复速度快、症状改善速度快、疗效确切等多种优点。但外科手术是侵入性操作，会对人体正常组织造成一定损伤，影响患者的术后恢复速度，甚至会增加术后并发症的发生风险。为提高肾结石手术治疗的有效性及安全性，需结合患者的实际情况与手术特点，制定并实施优越的护理干预，全面改善患者的身心状态，提高患者的身心健康水平。以往多实施常规护理理念，但护理欠缺针对性，并未结合肾结石手术患者的需求提供护理措施，所以护理效果并不理想。快速康复外科理念是新型干预措施，由多学科组成，护理措施具有循证依据，以缩短患者的康复时间为护理目标，主张从生理、心理与精神等多个方面实施干预，有效抑制患者的手术应激反应，加快患者的术后康复速度[5]。此次研究结果显示，观察组的术后康复时间更短、护理满意度评分更高、术后并发症率更小，可见快速康复外科理念优于常规护理理念。快速康复外科理念主要表现在术前护理与术后护理，术前重点干预患者的认知及心理，通过护患有效沟通等一系列措施，纠正并丰富患者的认知，让患者以准确眼光看待疾病和手术，消除患者的负面情绪，稳定患者的心理状态。术后干预内容较多，主要干预患者的生理、生活，通过监测并护理切口部位，预防切口出血及切口感染等并发症；通过引流管护理，保证引流通畅，及时发现腹腔出血等并发症；通过疼痛护理有效减轻生理应激反应，让患者毫无芥蒂的早期下床活动，加快术后康复速度。

综上可知，肾结石手术患者实施快速康复外科理念，可缩短术后康复时间，提高护理满意度，减少术后并发症，值得推广普及。