观察针对性护理对神经内科老年痴呆患者认知功能的影响

许 榕

（钟山职业技术学院，江苏南京 210049）

老年痴呆又被称之为阿尔兹海默症，有退行性发展的特点，初期无症状，后期有记忆障碍、认知障碍、执行障碍等表现[1］。该病有典型的脑组织变性问题，存在高脑萎缩发生率，对自身生活以及照顾者均有较多负面影响。抗痴呆药物是当前此病的主要治疗途径，可抑制痴呆发展，但无法阻止患者与刺激性因素接触，仍会加重老年痴呆，需重视老年痴呆的相关护理[2］。普通护理会协助痴呆患者按时用药，指导痴呆患者在规定区域内进行活动，但对老人的认知功能重视不足，导致老人认知障碍不断加重，不利于疾病康复。针对性护理会了解老年痴呆的特点，掌握老人的认知障碍程度，考虑到痴呆患者的其他需求，予以多方面的护理，能帮助老人恢复认知功能，增强其自理能力，改善痴呆预后[3］。对此，研究以94 例神经内科老年痴呆患者为样本，旨在评估针对性护理对认知功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以94 例神经内科老年痴呆患者为样本，随机分组，有针对组和普通组，样本量均是47 例，在2021 年1 月～2022 年1月完成研究后。针对组：病程值所属跨度2～11 个月，均数值（6.95±1.77）个月；28 例男，19 例女；年龄值所属跨度62～86岁，均数值（74.59±1.86）岁。普通组：病程值所属跨度3～12 个月，均数值（7.46±1.89）个月；27 例男，20 例女；年龄值所属跨度63～87 岁，均数值（75.65±1.94）岁。组间无差异，>0.05。

1.2 方法

针对组：针对性护理，a）针对性智力护理：准备计算题、阅读题等题目，让各痴呆患者自主解答，若存在解答困难的情况，可予以简单的引导，帮助痴呆患者解答问题，锻炼其智力，提高脑部活跃度，减轻智力障碍问题。b）针对性记忆护理：让患者记住一个问题或者内容，在护理一天后、三天后以及一周后再次询问患者，增强其记忆功能，日常帮助患者回忆此前的经历，加深思考能力，饮食中可增加卵磷脂等食物的摄入，经食物增强各痴呆患者记忆力。c）针对性感知护理：在幻觉问题发生后，可不断与患者沟通经语言分散痴呆患者注意力，增加患者的社交活动，转移其注意力。或经语言暗示幻觉内的事物是虚幻的，让患者能够回归正常生活。d）针对性思维护理：痴呆出现后存在一定的思维障碍，针对思维跳跃严重的患者，可纠正沟通话题，调整沟通思路，分散痴呆患者注意力，让其根据语言提示呼气吸气，不断平复呼吸，让痴呆患者保持稳定的情绪，能缓解思维跳跃问题。针对思维匮乏的患者，则需增加外界刺激，可增加沟通，并在沟通中进行信息刺激，经此提高思维能力。交流期间减少和痴呆患者的肢体接触，尽量以语言沟通为主。以上护理均在老年痴呆患者入院后实施，持续护理2 个月。普通组：普通护理，指导痴呆患者在规定区域内活动，根据痴呆程度遵医嘱完成抗痴呆治疗即可。以上护理均在老年痴呆患者入院后实施，持续护理2 个月。

1.3 观察指标

认知功能，评估期间参考MMSE 量表，涉及内容有记忆力、定向力等，共有30 分，和认知功能有正趋势，同时参考IMCT 试验，涉及内容有注意力、常识等，共有36 分，和认知功能有正趋势。社交能力，使用SAFE 量表，涉及评估维度有19 个，共计76分，社交能力符合负趋势。SSC 量表，涉及评估维度有12 个，共计24 分，和社交能力符合负趋势。

1.4 统计学方法

SPSS24.0 中，%用于表示有效性、不良事件等计数资料，±s用于表示认知功能、社交能力等计量资料，χ2、t检验后，若痴呆护理有意义，则<0.05。

2 结果（见表1）

表1 两组认知功能和社交能力比较（±s）分

表1 两组认知功能和社交能力比较（±s）分

注：1）与干预前比较，PP＜0.05;2）与干预后比较，PP＜0.05

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3 讨论

老年痴呆在各类精神病变中有高发性，病机复杂，有智力减退、行为改变等表现，痴呆作用下有高认知障碍发生率，无法分辨周围的人或事，社交能力欠佳，有极高的走失率，带给自身以及照顾者较大压力。老年痴呆初期有隐匿性，该病有认知障碍、沟通障碍等表现，经常规抗痴呆治疗，能阻碍痴呆进展，但各类问题无法得到彻底解决，仍存在社交障碍，影响痴呆患者的生活[3］。普通护理除遵医嘱完成痴呆治疗外，会限制痴呆患者的活动范围，能控制走失等事件，但此内容覆盖面少，未关注痴呆患者的认知、智力等问题，仍会造成较多不良事件，增加痴呆患者的生命风险。针对性护理会全面了解痴呆患者的病情，掌握其认知、感知状态等，判断其损伤程度以及生活障碍的相关表现，经此调整措施，可满足痴呆患者的不同需求，有效减轻痴呆患者的智力损伤，恢复干眼症认知能力[1，2］。

本研究中，护理后统计MMSE 以及IMCT 分值，经此判断认知功能，分值均提升，且在针对组比普通组高，P＜0.05。即针对性护理有较好认知功能调节效果。老年痴呆一般会造成智力损伤，增加脑部刺激是减轻智力问题的主要途径，准备计算题、阅读题等题目，予以痴呆患者引导，让其解答各问题，在后期时则让其自主解答，均能增强痴呆患者的脑部刺激，可进智力发育[3］。记忆、感知障碍是痴呆后的常见症状，针对此类问题，需重视记忆训练以及感知训练，前者主要是让患者回忆此前的生活，后者则重视分散患者的注意力，或予以痴呆患者语言引导，可有效改善痴呆症状。本研究中，护理后统计SAFE 以及SSC等分值，经此判断社交能力，分值均降低，且在针对组比普通组低，P＜0.05。此病出现后存在思维障碍，根据其思维跳跃情况调整干预措施，例如跳跃严重者，需调整沟通思路，提高痴呆患者情绪稳定度，而思维匮乏者，则需增加信息刺激，锻炼患者的思维能力，经此可减轻思维障碍程度，减轻各患者的痴呆症状，增强其社交能力。

综上，针对性护理能增强认知能力，帮助患者恢复社交能力，可减少不良事件，提高痴呆护理有效性。