血清甲状腺素功能指标水平与双相情感障碍患者认知功能的相关性研究

翟永利

（郑州市第八人民医院，河南郑州 450000）

双相情感障碍为比较常见的精神疾病，是一种反复发作，发作过程中伴有不时的自杀和自残倾向的精神疾病。现代研究表明，甲状腺相关激素的表达变化与双相情感障碍的发生、发展存在相关性[1］。甲状腺相关激素的异常表达可影响大脑，能对中枢神经系统功能造成影响，从而导致患者出现认知障碍[2］。本研究探讨了血清甲状腺素功能指标水平与双相情感障碍患者认知功能的相关性，以促进改善患者的预后。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2019 年4 月～2022 年4 月选择在河南省郑州市第八人民医院诊治的双相情感障碍患者81 例作为情感障碍组，同期选择在本院进行体检的健康志愿者81 例作为健康组。情感障碍组与健康组人群的一般资料（性别、体重指数、年龄、收缩压、舒张压、心率）对比无统计学差异（>0.05）。

1.2 检测指标

血清甲状腺相关激素。采用放射免疫法检测血清TSH 含量，检测试剂盒购自大连TAKARA 公司。采用化学发光法检测血清TT3、TT4、FT3、FT4 含量，检测试剂盒购自北京科美公司。认知功能判定。所有入选者都给予蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估，包括视空间执行能力、命名、语言、抽象能力、注意力、定向力、记忆等7 个维度，评分<26 分判定认知功能障碍。

1.3 统计学方法

本次研究的统计软件为SPSS22.00，计数数据、计量数据分别以%、±s等表示，涉及的对比方法为t检验与χ2检验等，相关性分析采用Spearsman 分析，影响因素分析采用多因素logistic 回归分析，以α=0.05 为检验水准。

2 结果

2.1 两组血清甲状腺相关激素表达水平比较（见表1）

表1 两组血清甲状腺相关激素表达水平比较（±s）

?

2.2 两组认知功能障碍发生率与认知功能评分比较（见表2）

表2 两组认知功能评分与认知功能障碍发生率比较（±s）

?

2.3 患者发生认知功能障碍的多因素分析（见表3）

3 讨论

双向情感障碍病因尚未完全阐明，可能与生物化学、遗传、神经免疫、神经内分泌等存在相关性，尤其是垂体- 下丘脑-甲状腺轴被证实与双向情感障碍的发生发展密切相关[3］。有研究显示双向情感障碍患者的甲状腺激素水平与健康人群差异巨大[4］。本研究详细探讨了血清甲状腺素功能指标水平与双相情感障碍患者认知功能的相关性，以促进改善患者的预后。

本研究显示，情感障碍组的血清TT3、TT4、FT3、FT4 含量都高于健康组，血清TSH 含量都低于健康组，表明双相情感障碍患者多伴随有血清甲状腺相关激素的异常表达。从机制上分析，双向情感障碍可间接或直接导致垂体-下丘脑-甲状腺轴发生异常，可抑制甲状腺轴功能，也可使得机体出现缺氧水肿，导致甲状腺相关激素分泌异常[2］。并且双向情感障碍患者的甲状腺受体密度增加，对TSH 具有较高的亲和力，可使得血清TSH 含量降低。特别是双相情感障碍会直接影响到机体的神经元以及细胞的化学成分，导致患者的自身行为与精神活动，也可导致认知功能障碍的发生[3］。

双相情感障碍为临床常见心境障碍类疾病，而内分泌代谢活动异常能对中枢神经系统功能造成影响，可诱发精神疾病的发生。本研究显示，情感障碍组发生认知功能障碍率（38.3%）显著高于健康组（3.7%）；情感障碍组的认知功能各维度评分都显著低于健康组。表明双相情感障碍患者多伴随有认知功能障碍。当前有研究显示双相情感障碍患者脑细胞的损害是一个持续存在的病理生理过程，多数患者的病灶随着病情的进展可向周边扩展，个别患者会出现新的病灶，反复发作后出现脑萎缩和脑室扩大[2］。双相情感障碍影响了患者的皮质及皮质下结构神经网络，破坏了额叶与基底核之间神经纤维的联系，从而导致认知功能障碍的发生。多因素logistic 回归分析显示血清TT3、TT4、FT3、FT4、TSH 含量都为导致双相情感障碍患者发生认知功能障碍的重要因素，表明血清甲状腺素功能指标水平与双相情感障碍患者认知功能存在相关性。从机制上分析，内分泌代谢异常可能是双相情感障碍患者合并认知功能障碍的影响因子，检测内分泌代谢状况有助于预测患者认知功能障碍发生风险[4］。本研究由于经费下拨比较慢，没有对患者进行随访分析，也没有检测认知功能障碍患者的血清甲状腺相关激素含量，将在后续研究中探讨。

总之，双相情感障碍患者多伴随有血清甲状腺相关激素的异常表达，认知功能障碍的发生率也比较高，血清甲状腺素功能指标水平是双相情感障碍发生的危险因素。