精细化护理模式在胃肠疾病患者无痛胃肠镜诊疗中的应用效果

张小婷　王素娟　张方圆

【摘要】   目的  观察分析精细化护理模式在胃肠疾病患者无痛胃肠镜诊疗中的临床效果。方法  选取2022年1月- 2022年10月医院收治的需要进行无痛胃肠镜诊疗的胃肠疾病患者150例作为研究对象，按照性别、年龄组间均衡匹配的原则分为观察组75例和对照组75例。对照组使用常规护理，观察组使用精细化护理。比较两组护理满意度、不良反应发生率、诊疗依从性以及心理状态改善程度。结果  采取精细化护理后，观察组总满意度、诊疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理干预前，两组患者焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SAS、SDS评分都降低，但观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。結论  在胃肠疾病患者进行无痛胃肠镜诊疗中，实施精细化护理可以帮助患者更好地接受诊疗，改善患者心理状态，减少了不良反应发生率，在胃肠疾病患者诊疗方面具有良好的应用效果。

【关键词】   精细化护理；无痛胃肠镜诊疗；胃肠疾病患者

中图分类号  R473.5    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）05--03

随着人们生活习惯与饮食的变化，熬夜、不节制饮食、食用较多辛辣食物等情况时有发生，严重时甚至会导致胃肠道疾病，目前可以采用无痛胃肠镜进行诊疗[1-3]。通过无痛胃肠镜诊疗，能够清楚地观察到胃部、食管、十二指肠等部位黏膜状态，因此在临床上被广泛应用。但是大部分患者对无痛胃肠镜诊疗还存在一些认知不足，容易出现心理紧张等情况。传统护理方法只是协助诊疗，精细化护理是根据患者的具体情况，制定具有针对性的个体化护理措施，从生理与心理多角度地护理患者，保证诊疗的顺利进行。本研究在胃肠疾病患者无痛胃肠镜诊疗过程中采用精细化护理，观察临床护理效果，现报告如下。

1  对象与方法

1.1  研究对象

选取2022年1月- 2022年10月医院收治的需要进行无痛胃肠镜诊疗的胃肠疾病患者150例作为研究对象。纳入标准：①患者对于试验内容知情并签署同意书；②患者经本院专业医疗仪器确诊为胃肠疾病患者；③患者可以配合试验，配合度符合试验标准。排除标准：①患者具有全身传染性疾病；②患者配合度不符合试验标准；③患者对麻醉药物有过敏反应，对试验结果会产生影响。按照性别、年龄组间均衡匹配的原则分为观察组75例和对照组75例。观察组男性44例、女性31例；年龄46～59岁，平均年龄52.50±2.17岁。对照组男性36例、女性39例；年龄45～60岁，平均年龄52.50±2.50岁。两组患者性别、年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  护理方法

1.2.1  对照组  给予常规护理。内容包括：核对好患者的姓名、年龄等相关信息，监测生命体征，观察患者面部变化，判断情绪感受，尽量安抚好情绪后对患者实施麻醉，诊疗过程中注意患者情况，诊疗后注意护理患者直至完全清醒。

1.2.2  观察组  给予精细化护理。内容包括：

（1）诊疗前：护理人员需要与患者面对面交流，患者预约诊疗成功后，为患者发放流程图，告知患者内镜中心公众号，让患者做好术前饮食准备等内容。保证诊疗环境安静整洁，如有对光敏感的患者应调节灯光，尽量营造一个舒适的诊疗环境。核对好患者相关信息，避免诊疗出现纰漏。保管好电源以及周围器具，保证患者不能接触到任何危险物品。

（2）诊疗中：在不影响诊疗效果情况下，需要将床头抬高30度，避免患者出现反流、误吸等情况，使患者呼吸道保持通畅。密切观察各项生命体征指标，包含血压、氧饱和度等。

（3）诊疗后：每个胃肠疾病患者配一名医护人员进行护理，保证麻醉后正常苏醒，有效的护理措施可以提高患者舒适度。医护人员对于患者进行针对性抚慰，根据不同病情变化沟通方法，确保心理环境尽量处于稳定状态，在患者清醒后陪同其进行改变体位。告知患者合理饮食，以清淡为主，不可食用辛辣刺激性食物。按照医嘱给予其药物，例如雷尼替丁、法莫替丁、艾司奥美拉唑等。对护理人员做出针对性培训，确保其能够熟练掌握相关知识，并且全心全意为患者服务。

1.3  观察指标

（1）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查问卷对胃肠疾病患者提问，主要内容包括护理服务态度、言语沟通是否科学、护理内容是否合理等，满分为100分。非常满意85分以上，比较满意为60分以上，不满意为60分以下。总满意度=（非常满意＋比较满意）/总例数×100%。

（2）不良反应发生率：不良反应主要包括窒息、呛咳、恶心等。

（3）诊疗依从性：根据患者行为、精神状态、语言方面进行打分，完全依从80分以上、部分依从60～80分、不依从60分以下。总依从率=（完全依从＋部分依从）/总例数×100%。

（4）心理状态评估：采用焦虑量表（SAS）、抑郁量表（SDS）进行心理状态评估，分值越低代表着情绪改善情况越好。

1.4  数据分析方法

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析，计量资料用“±s”表示，组间均数比较用t检验；计数资料计算百分率，组间率的比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者护理满意度比较

采取精细化护理后，观察组患者护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者不良反应发生率比较

采取精细化护理后，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3  两组患者诊疗依从性比较

采取精细化护理后，观察组诊疗总依从率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4  两组患者心理状态比较

护理干预前，两组患者SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理干预后，两组患者SAS、SDS评分都降低，但观察组降低程度大于对照组，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

临床上，胃肠疾病属于一种常见疾病。胃肠镜是临床针对胃肠疾病常用诊疗方法，通过对患者消化道的直观观察，可以让医生更加精准地诊疗，做出准确判断。无痛胃肠镜是通过麻醉患者的方法进行胃部与肠部的诊疗。这种方法相较于普通胃肠镜有着许多优点，不但在诊疗过程中减少了患者的心理负担，还使整体诊疗时间大大缩短，并且结果更加精确。在诊疗前对胃肠疾病患者输注麻醉药物，可以使患者在极短时间内入睡，减少了狂躁、抗拒、焦虑情况的发生。然而此种诊疗方法，需要对患者进行全身麻醉，麻醉时咳嗽、吞咽等反射会消失，很可能出现胃液反流等问题，故而护理工作就显得格外重要[4-6]。

临床上一般采取常规护理方法进行护理，可以帮助诊疗尽量顺利进行，随着医疗不断进步，这种护理方法的缺点也慢慢显现出来，虽然患者经过麻醉后可以保持安静状态，配合诊疗，但是依旧需要对患者进行照顾与帮助。不能够细致照顾患者的心理感受，从而影响到诊疗期间的配合程度。相比于常规护理，精细化护理方法有着较大优势，它可以最大限度为患者提供全方位护理服务。在诊疗前禁食8小时，如果有胃幽门梗阻者，需要提前一日进食，诊疗当日要采用空腹诊疗方式；诊疗结束60分钟后可以饮水和进食，但禁止食用辛辣食物，可以多食用一些容易消化食物。如果患者胃部出现不适，要及时上报诊疗医生，告知患者在诊疗阶段尽量放轻松，与医师相互配合，共同完成胃肠镜诊疗。帮助患者缓解不良情绪，护理人员多与之聊天，从对话中感知其情绪波动，使用柔和语气对其开导[7-8]。患者在做胃肠镜诊疗过程中，由于对胃肠镜诊疗知识了解甚少，因此，患者容易出现心理紧张等情况，会对患者胃肠镜诊疗结果產生影响。因此，通过宣教胃肠镜诊疗知识，可以提升患者的认知度，避免患者产生紧张情绪。当其提出关于疾病疑问时，详细为其讲解。每日保持病房内干净整洁，营造舒适氛围。另外，让其按照规定作息时间充分休息，良好睡眠质量能够帮助其提升身体免疫力。多与家属沟通，让患者感觉到精神上的支持。患者精神状态得到放松，接受治疗时心理会处于平稳状态。通过不断给予人文护理，营造良好护理环境。精细化护理遵循以人为本，鼓励其积极配合，形成双向互动模式，抓住细节护理，不仅安抚了患者的负面情绪，还提高了整体护理满意度，使其更加配合，整体诊疗依从性相较于对照组更好，不良反应发生率较低。

综上所述，在胃肠疾病患者进行无痛胃肠镜诊疗中，实施精细化护理可以帮助患者更好地接受诊疗，改善患者心理状态，减少了不良反应发生率，在胃肠疾病患者诊疗方面具有良好的应用效果。

4  参考文献

[1] 何光玉.精细化护理模式在胃肠疾病患者无痛胃肠镜诊疗中的应用价值探讨[J].东方药膳，2020，26（14）：153.

[2] 何欢.胃肠疾病患者无痛胃镜检查中精细化护理模式的作用探讨[J].医药前沿，2019，9（6）：174-175.

[3] 范红.对进行无痛胃肠镜检查的胃肠疾病患者实施优质护理的效果分析[J].中国保健营养，2020，30（4）：235-236.

[4] 刘丽芳.全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的应用[J].中西医结合心血管病电子杂志，2020，8（4）：120.

[5] 刘春梅.全程整体护理在无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病患者中的应用[J].中国保健营养，2019，29（10）：217-218.

[6] 金恩斯古丽·塔比哈提，王素红.无痛胃镜检查中精细化护理模式的作用探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2020，20（82）：258-259.

[7] 刘善红，朱金早，谭金娉，等.探究在无痛胃肠镜诊疗中采用精细护理干预的效果[J].护理实践与研究，2018，15（15）：138-139.

[8] 罗雯.无痛胃肠镜诊疗胃肠疾病过程中应用全程护理的效果[J].中国社区医师，2021，37（7）：121-122.

[2022-11-21收稿]