医院财务管理信息化的问题及对策探讨关键分析

张盼 淄博市妇幼保健院

一、前言

医院财务管理信息化就是利用大数据、云计算等信息技术，对医院的大量业务数据进行收集、存储、处理、挖掘、分析，形成具有较高价值的、可利用的信息，以满足各部门和用户的需要。在财务管理中，信息化技术与财务管理的结合是一次革命性的创新，它通过整合和共享医院的各种业务模块，使数据实时准确的传递，从而使企业的财务管理各个环节同步、高效运作。

二、医院财务管理的基本原则

（一）兼顾经济效益与社会效益

医院是由国家出资建设的，它的性质是非营利的，它的价值和财产都归政府所有，它担负着为人民服务、救死扶伤的社会责任，同时，它的经济开支也是由自给和财政拨款，因此，它的经济性特征就是在满足需要的同时，不断提高利润和效益，并能有效地控制经营成本。从上述特征出发，医院的财务管理必然涉及两个重要的内容：经济和社会效益。

医院财务管理的社会效益和经济效益是相互矛盾的。医院财政管理的社会价值在于：以最低的收费、最高的技术、最好的质量和最好的服务来为病人提供最大的社会公益。但是，要提供这样的社会福利，就必须有完善的软硬件设备、有高科技的设备、有足够的病床和高额的薪酬，这样才能让病人满意，提高治愈率。从财务管理的角度来说，希望能用最少的钱获得最大的收益，保证医院的收入在一个合理的范围之内。

医院财务管理的社会效益和经济效益是相互促进的。医院的社会效益要求它要兼顾社会公共利益，兼顾病人的经济支出与利益，把社会效益、人均费用、单病种费用、病人满意度、病患治愈率等指标都纳入分析与评价和财务管理，通过深入的分析和研究，确定医院在盈利的基础上，病人的花费是最合理的，并给予相应的指导。所以，在医院的财政管理中，要充分地对比、分析、设计各项指标，以达到最大的社会效益，使医院的病人和病人的收入达到平衡，从而使医院的社会经济效益得到充分的体现。同时，对医院的财政进行有效的监督和管理，以实现二者的转换与整合。通过对财务政策、财务指标的分析，可以促进医院的经济效益和社会效益的产生，达到合理、良性的要求。

由此一来，不仅可以保证社会的稳定发展，而且还可以保证医院的技术和设备的更新，可以极大地提高医务人员的薪资和工作积极性，同时，还可以通过进修、培训等方式，提高医院的整体医疗水平，让病人得到更好的服务，从而提高社会福利。因此，医院财务管理虽然具有一定的社会和经济效益，但两者却是相互依存的。

（二）数字化原则

财务管理的数字化原则是指以计算机为核心，通过信息化手段和新的生产力，从而推动社会的发展。财务管理的数字化也是一个综合的过程，实现了对信息的获取、传递、处理、再生、利用等方面的综合能力。信息化生产力是与智能工具相适应的生产力，与传统的金融管理手段相比，它的组织结构严密，由上至下，规模庞大，不是分散的、孤立的。数字化的财务管理使医院的财务管理模式发生了变化。现代数据库、因特网、现代通讯技术是实现财务管理数字化、信息化的重要手段，它把研究对象集中在数据库中，使有关人员可以在数据库中学习、工作、生活，并根据数据库中的信息作出决定。

三、医院财务管理信息化存在的问题

（一）数据采集问题

目前，医院的财务数据主要包括了员工支出和日常的医疗服务支出。科研经费也包括在教学医院。对于上述三个方面的财务管理，主要依靠原始的人工基础，手工进行录入。随着HIS等临床应用的普及，与医疗服务有关的数据和信息已实现了自动编制，会计人员不再需要人工核算每天的医疗费用，工作量也得到了极大的降低。然而，该功能不能满足大规模采集、快速下载的需求。虽然 HIS系统可以对医院的日常收入进行统计，但大部分的工作都是靠人工来完成。成本结算、日常报销等方面的数据，都要靠财务人员来填写，这样做会影响工作的效率，也会导致医疗费用的增加。财务数据的准确性和及时性对数据分析、系统报表等都有一定的影响。同时，由于传统的手工核算方法的局限性，使得很多分析工作不能进行细致的分析，使医院的财务管理工作的质量不能得到改善。比如，日常收支结转、人工核算只能将项目分类，而不能将部门结转、病种结转。

（二）采购管理问题

医院的资产采购部在采购物资时，往往会根据各科室的需要和销售情况，不会对具体的数据进行精确的计算和分析，很容易被人的主观因素所左右。由于缺乏信息模型的计量，采购的唯一目的就是要防止库存不足，不能实现库存降低、采购周期差异化、采购内容合理化等。尤其是大型固定资产的采购，在招投标过程中，分析可行性等方面的工作还不够完善。由于设备和后勤部门是医院管理薄弱、软件不完善的部门，在信息化的环境下，采购固定资产的效率并不高。而医院的固定资产具有很高的特殊性和专业性，这就导致了采购的合理性和公平性不高，选择余地也很少。与由国家确定的医疗采购平台所确定的耗材、药物采购相比，医院的设备采购更多地依赖于医院自身的计量和控制。

（三）供应商管理问题

目前，医院还没有建立一个供应商的信息管理体系，只有产品、账号、名称等信息。而不是对供应商的诚信、及时送货、售后服务、产品质量等进行详细的分析。质量好的供货商不但可以提高医院的经济效益，而且可以推动医院的迅速发展；随着医院规模的扩大和信息化水平的提高，建立健全的、科学的供应商体系是必然的。

（四）库存管理问题

首先，存货信息收集的信息化水平较低，虽然利用计算机进行存货的管理，但仅限于财务、临床HIS系统中的一个模块，仅具有最基本的出库功能，而存货信息的收集与输入仍需人工进行。而人工操作不但容易出错，而且后期的校对工作也很繁重。这些模块并没有完全的利用数据分析能力，比如一批药品的入库，需要三天左右的时间。人工存取的方法，不仅会影响到医院的财务管理工作，还会使医院的工作效率下降。

其次，保证药品的使用与减少药品的储备是矛盾的。医院的库存采购工作担负着两个任务：一是保证药品的使用量；二是要把采购费用的开支控制到最大。为了保证医疗事业的平稳发展，必须保证医院的各类药物储备充足；从目前的经济状况来看，医院的存货必须减少，尽可能地减少存货，减少对医院的流动资金的消耗。然而，缺乏科学合理的统计数据来支撑最优存货。众所周知，存货管理的最佳状态是零存货，但在实际运作中却难以实现。外科医生和病人都不能等，医疗监管机构也不会让他们这么做。大型综合性医院的最优存货管理，一般都是派出人员进行交流和培训，但就算有科学的、最优的管理方式，也不可能得出最优的存货数量。因为采购量、消耗量、库存等相关数据都是相互独立的，不能完全结合在一起，因此不可能得出最合理的库存。但如果用人力来进行统计，就不能满足消费者的消费、采购的需要，各个工作环节之间的联系就不可避免地出现了问题。

再次，存货单品种的准确性不高。医院的药物库存占了60%以上。综合医院尤其是三甲综合医院，每个月的进货金额都在数千万以上，而且这么多的进货，都是手工完成的。进出库的工作比较混乱，缺少一个统一的管理体系。K医院的仓库，无论是常规的材料仓库还是耗材仓库、药品仓库，都是由人力来完成的。这样不仅会影响到材料的准确性，而且还会导致失误。同时，人工出库也有可能造成出货错误、监管不到位。在运行中，大量的人力资源被浪费，而且工作效率低下。上述问题在药品的存货管理中尤为突出。

最后，对固定资产的管理还存在一些问题。由于固定资产集中在不同的部门，不能统一集中管理，比较分散。由于管理部门不直接对业务进行管理，因此，固定资产的管理，主要是通过统计卡片来进行，而各个部门则是自觉地进行维护。由于固定资产的搬迁难度大、体积大、年代长，因此，企业的财政重点放在了固定资产的购置和维修上。而大型设备的维护，受采购议价和医疗器械的专业性等因素的影响，通常都是由制造商来维护，医院的选择余地也相对较少。

四、信息化背景下医院财务管理的改革措施

（一）数据采集信息化

根据审核的要求，医院在支付超过300元的情况下，必须使用公关卡或银行转账。至于电力、电费、银行手续费、网络通信、固定话费等，无须财务审查，都是由银行签署的，银行可以直接从银行中扣除，财务人员可以通过银行的信用卡支付系统，从银行的银行中提取出收款者的名称、收付金额和备注，并将其导入自己的财务管理系统，根据业务的特点和特点，选择相应的会计账户，并根据格式和标准，自动抽取相关的信息，形成摘要生成凭证，提高了财务人员的工作效率。

医院制定的政策、文件，要及时地在医院的系统中公布，让所有的员工都可以方便地查阅和了解新的政策。医院的各个工作环节都要经过仔细的规划，包括采购、领用低值易耗品、固定资产计提、摊销、工资核算、存货核算、物资采购、领用等，这些都与会计工作息息相关，要及时、准确地把数据和信息传达给各个部门。只有这样，才能有效地提高医院的财务管理水平，使医院的财务管理更加精细化。

（二）资产管理信息化

首先，使用单位提交了购买资产的申请，得到了医院领导的同意，设备科开始审查，并组织医院的领导和有关部门的负责人，通过招标，确定供应商，再将购买的固定资产进行条形码和注册。之后，会计部门进行了固定资产的注册。在这期间，如果有资产变更的请求，需要使用部门提交资产变更的申请，设备科负责日常的资产变更，并进行固定资产的定期变动和折旧。其次，利用部门提出的固定资产维护申请，由装备科负责维护，维修完毕后进行清点，如果是要报废的，就申请报废，由装备科的工作人员协助进行资产报废。在以上工作流程中，所需的文件有：实物资产卡片、各种条码、固定资产卡片、固定资产变动文档、计提折旧凭证、资产变动单、资产维修单、资产盘存单以及资产报废申请单。

五、结语

财务管理信息化利用计算机和网络通信技术全面地获取、处理、分析信息，为医院的经营管理、战略决策、经济运行提供全面、及时、准确的信息。医院的财务管理信息化系统克服了传统会计电算化“孤岛”的弊端，是医院在互联网环境下获得信息的重要手段，可以有效地提升医院的综合竞争能力，提高医院的经营管理水平。因此，医院要注意对于自身的财务管理模式进行及时的自查和自省，结合优秀的财务管理信息化经验，不断改进自身的财务管理模式，促进医院的长期良好运行。