菠菜烹饪有讲究

□文/俞操徐尤佳 杭州市中医院

51岁的马先生一直以来身体健康，是朋友们眼中的“养生美食家”，对各种蔬菜类佳肴颇有研究，虽然患有糖尿病，但平时血糖控制得不错。

然而一天晚上，马先生在晚餐后突然感觉腹胀、恶心、腰痛。去社区医院做完检查后吓了一大跳，肌酐飙升到了281毫摩尔每升，是正常数值（100毫摩尔每升）的近3倍，提示病源可能在肾脏。

“什么，我的肾出毛病了？”慌乱中的马先生第二天来到杭州市中医院治疗，医生仔细询问：“最近按期服药了吗？是不是吃了什么特殊的东西？”“想来想去也没有啥特别的，都是和平时一样的吃法，就是发病前吃了一斤菠菜呀。”马先生颇有些委屈。

“菠菜？麻烦说下是如何烹饪的？”一旁的医生敏锐地察觉出了问题所在。马先生想了想，表示中午的菠菜是快炒的，没有焯过水。

一听到这个烹饪方法，医生心里隐约有底了，立刻安排马先生做了一系列相关检查。很快，肾穿刺结果出来了，报告中显示患者肾小管上有大量草酸盐结晶。肾内科毛俐婵医生表示：引起患者急症的病因就是菠菜中的草酸，人体在短期内摄入大量草酸容易在体内形成草酸盐结晶，像岩石堵塞河道一样堵在肾小管处，导致体内毒素无法正常排出而堆积起来，进而引发急性肾损伤，而这也是患者肌酐升高的直接原因。

急性肾损伤非常可怕，情况严重的患者可能需要进行血液透析，甚至会留下慢性肾衰竭后遗症。食源性的草酸盐急性肾损伤的临床表现是少尿、肢体浮肿、肾脏功能损害，远期肾功能恢复也没有那么理想。在明确诊断后，科室为马先生开展一系列精准对症治疗，患者肾功能逐渐好转，顺利出院。

菠菜应该怎么吃

相信大家小时候都看过动画片《大力水手》，甭管局势多不利，主角只要吃几口菠菜罐头，便会突然变得力大无穷，秒杀坏人抱得美人归。这让观众对菠菜产生了无限遐想。

菠菜也被誉为“营养模范生”，它富含类胡萝卜素、维生素C、维生素 K、矿物质(钙、铁)、辅酶 Q10 等营养成分。中医也认为菠菜是一种不可多得的药食两用蔬菜，《本草纲目》记载：“菠菜通血脉，开胸膈、下气调中、止渴润燥”，有滋阴平肝、清理热毒的功效。

但有人疑惑了：如果吃菠菜会导致急性肾损伤，那以后难道就不能吃了吗？

毛俐婵医生表示，菠菜以及所有富含草酸的蔬菜，在吃之前都需要在沸水中焯60秒，草酸能够溶于水，焯水可以去掉大部分草酸，菠菜要选用叶嫩小棵的，且保留菠菜根，尽可能与碱性食品搭配食用，如海带、茄子、油菜、蘑菇等，以促使草酸钙尽快溶解排出，防止结石。

平时在食用富含草酸的食物后若出现小便减少、身体浮肿、恶心呕吐、腹胀腰痛等症状，务必尽快就医排查是否有肾功能损伤，因为急性肾损伤若不及时治疗，会发展为慢性肾脏病甚至危及生命。对于平时就有草酸钙结石、肾病基础或其他代谢疾病的人群不建议食用菠菜。

当心隐匿在“绿色健康”后的“慢性毒素”

大部分人认为蔬菜是健康的，但也要警惕部分蔬菜中的成分若食用不当也会变成毒素，草酸就是其中一种。人体无法降解草酸，所以必须排出体外。人体的另一个策略是将其“藏匿”，但这会导致草酸盐晶体在体内沉积，对身体组织造成机械磨损，当它们沉积在心脏中可能引发心律失常、心悸、昏厥和呼吸困难等；沉积在视网膜中会导致视力受损；沉积在脊椎中可能引起脊椎管狭窄，导致疼痛和神经问题。

草酸盐晶体的这种“藏匿”具有长期累积性，且进展通常非常缓慢，很多时候患者并不能明显说出问题所在，但常会觉得肌肉、关节疼痛、肿胀，注意力也无法高度集中。另外，草酸作为植物中的天然抗营养素，进入体内后会和钙、铁、镁、锌等其他矿物质结合在一起，如果患者反复大量吃高草酸食物，带来的后果可能就是矿物质缺乏，进而细胞组织受到伤害，引发体内各种持续炎症。

如何减少草酸对身体的危害

●保证饮水量

喝足够的水是非常重要的，可以消除尿液中草酸盐过量的风险，还能大大减少肾结石形成的可能性。

●消耗体内过量的草酸

草酸在体内会消耗大量的维生素B6，所以日常生活中要注意适当增加点维生素B6含量高的食物，比如动物肝脏、鸡肉等。

●少吃或不吃高草酸食物

限制草酸摄入量也是一个不错的方式，草酸盐含量高的食物有欧芹、马齿苋、苋菜、菠菜、甜菜。选择相对比较安全的低草酸蔬菜，如白菜、芦笋、西蓝花、黄瓜、青椒、蘑菇、洋葱、西葫芦等。