你的伤口需要打“破伤风”吗

文/张巧岚 兰溪市人民医院

“医生，我的脚被钉子扎了，需要打破伤风吗？”“医生，我这伤口昨天弄的，今天来看还能打破伤风吗？”

在急诊室经常会听到患者的这些疑问，也有人说受伤超过24小时再打破伤风就无效了。事实真的如此吗？

什么是破伤风

破伤风并不是破了的伤口受风了，而是一种叫破伤风梭状芽孢杆菌的特殊细菌，从伤口进入人体后引起的一种特殊的感染。破伤风梭状芽孢杆菌在自然界中十分常见，土壤中、哺乳动物的粪便中都有。它主要通过皮肤或黏膜的伤口侵入人体。破伤风梭状芽孢杆菌也可通过外伤、烧烫伤、不洁接生及手术器械消毒不严等情况感染人类。

什么样的伤口会得破伤风

几乎所有的伤口都有感染破伤风的可能。破伤风杆菌一般在浅表的伤口不易繁殖，其感染的重要条件是局部形成厌氧微环境，以下因素会增加感染破伤风杆菌的风险：

●伤口被泥土、粪便、痰液污染。

●钉子或针造成的穿刺伤。

●烧烫伤、挤压伤、烟花爆竹炸伤等。

●开放性骨折。

●动物或昆虫咬伤。

●慢性鼻窦炎、中耳炎、口腔感染、肛周脓肿等。

●新生儿脐带感染。

●异物残留在体内，如钉子、碎片等。

如何预防破伤风

破伤风梭状芽孢杆菌一旦在伤口中繁殖产生外毒素，后果将十分严重。这种外毒素会直接进入脊髓和大脑，作用于中枢神经系统，引起严重的神经肌肉功能改变，患者会出现全身肌肉痉挛、强直，严重者会发生喉痉挛、窒息、肺部感染和器官功能衰竭。

破伤风难治疗，病死率高。1克破伤风痉挛毒素能毒死600万以上的人口。伤口看着很小，如果不谨慎处理，终将酿成大祸。正确的预防和处理可以明显降低破伤风对人体的伤害。

以下情况请及时注射破伤风：

●任何较深而窄的外伤切口，如木刺、绣钉刺伤。

●伤口虽浅，但沾染人畜粪便。

●医院外未经消毒处理的急产或流产。

●陈旧性异物摘除术前。

另外要注意，如果6岁之前的小朋友有正规注射过百白破疫苗的，一般的外伤不必打破伤风。

“破伤风针”是用来消毒灭菌的吗

临床上所有的破伤风针，无论注射的是破伤风类毒素、破伤风抗毒素，还是人破伤风免疫球蛋白，都是用来对抗破伤风梭状芽孢杆菌产生的外毒素。人类将经过处理的外毒素注射到人体后，身体会产生对抗外毒素的抗体，从而达到治疗目的。注射破伤风抗毒素和人破伤风免疫球蛋白也是同样的作用。

24小时后注射破伤风还有用吗

破伤风免疫制剂，当然越早注射越好。只要伤口较深就有必要打，即使受伤超过了24小时也应该打。哪怕是破伤风发作了，打了也有用。

实际上，从破伤风梭状芽孢杆菌感染到人体发病，通常会有7～8天的潜伏期，也可能感染后24小时即发病，或潜伏数月、数年才发病。潜伏期越短，感染者的预后越差。但是，只要应用了破伤风免疫制剂，均能起到预防作用。即使发病，症状也会较轻。