享受美好生活 拒绝老年瘙痒

□文/吕红莉 副主任医师 上海市嘉定区中心医院

66岁的赵大爷近一年来，全身经常瘙痒，刚开始挠一挠，热水洗一洗还能缓解，但瘙痒越来越频繁，且越来越剧烈，已经影响到了睡眠，经常夜里痒醒，身上也抓出了很多血痂，平日和朋友在一起，也时不时要搔抓。这让赵大爷很苦恼，渐渐感觉精神不佳，身体疲惫，也不愿再像以往一样参加老年活动了。赵大爷求助皮肤科医生，医生检查后告知赵大爷这是得了老年瘙痒症。

什么是老年瘙痒症

老年瘙痒症是指身上没有明显的皮损，但患者感觉全身或局部皮肤明显瘙痒，不断搔抓，留下抓痕等。老年瘙痒症好发于60岁以上老年人。调查显示：38.4%的老年患者瘙痒时间持续半年以上，甚至16.5%的患者长达3年以上。

老年人为什么容易患上老年瘙痒症

●随着年龄的增长，皮肤变薄、透明，弹性和物理强度下降，皮肤调节温度能力下降，这些改变导致老年人对环境的适应力下降。

●老年人体内激素水平下降，男性血清睾酮激素水平下降，女性雌激素水平下降。激素水平下降会促使真皮萎缩、皮脂腺机能减退，也易引起瘙痒。

●老年免疫系统功能失调，易导致慢性炎症。

老年瘙痒症的主要病因是什么

很多老年人觉得瘙痒不是大病，抓抓挠挠就可以了，拒绝就医。殊不知，老年全身瘙痒可能与很多内在疾病相关，如神经衰弱、甲状腺疾病、糖尿病、肾病、白血病、精神疾病等等。常见疾病有以下几种：

●精神因素

如焦虑、抑郁、情绪暴躁等，负面情绪影响内分泌系统，进一步加重瘙痒症状。

●糖尿病

7%的糖尿病患者有瘙痒症，糖尿病周围神经病变可导致全身瘙痒或局限于肛周和外阴瘙痒，一般控制好血糖后就会缓解。

●肾脏疾病

肾脏疾病导致的瘙痒一般是全身性瘙痒。常见于尿毒症。可能由于血浆中代谢物清除障碍导致，透析后会缓解。

●胆汁淤积性肝病

瘙痒症是胆汁淤积性肝病的高发并发症，瘙痒剧烈，会严重影响睡眠和生活质量。

●血液系统疾病

淋巴瘤、白血病等和瘙痒密切相关。

●甲状腺疾病

甲亢患者可伴发瘙痒，可能与皮肤血流加快和皮温持续升高有关。甲状旁腺功能低下患者发生瘙痒，可能与皮肤干燥和皮肤念珠菌感染有关。

●带状疱疹后遗症

老年患者带状疱疹发病率高。带状疱疹后遗症可出现疼痛或者瘙痒。40%患者可出现局部瘙痒症状。

●药源性瘙痒

老年患者基础疾病多、服药种类多。有些药品如阿片类物质、抗疟药、靶向抗癌药等可导致皮肤瘙痒。通常停药后不久瘙痒症状会得到缓解。此类瘙痒需医生根据药物的使用史与瘙痒发生的前后因果联系，结合相关检查后，明确原因。

●其他感染性疾病

老年人皮肤免疫功能下降，群体居住时易招致虱虫、疥疮等感染。一般该类疾病发病较快，瘙痒剧烈，尤其在夜间，且传染性强，不断进展，不易缓解。疥疮等导致的瘙痒，一般首先发生于皮肤薄嫩的地方，如脐周、指缝、手腕、腋窝、会阴、阴囊等处，逐渐弥漫全身，出现针尖大小红斑、水疱等。故有以上情况，可以检查同住人员，是否有共同症状。一旦患病，需共同治疗，并注意衣物等高温消毒。

得了老年瘙痒症需做哪些检查

根据上文，老年瘙痒症可能由内在疾病导致，故可做初步检查，如血常规、C反应蛋白、血沉、空腹血糖、肝肾功能、促甲状腺激素(TSH)等。初步检查异常者，需进一步做针对性实验室和影像学检查，如肿瘤标记物等；肛门皮肤瘙痒患者需要检查寄生虫、虫卵、念珠菌等；生殖器部位皮肤瘙痒或不明原因的皮肤瘙痒患者需要检查葡萄糖和糖耐量试验。

如何预防老年瘙痒症

老年瘙痒，虽然病因复杂，容易反复，但日常生活中，做到认真对待，有针对性地改变不良习惯，就能得到有效的缓解和预防。

●日常生活自我管理

不要剧烈搔抓，热水洗烫。虽然搔抓、热水洗烫会暂时缓解瘙痒感觉，但这些行为会进一步破坏皮肤屏障功能，导致微生物定植在皮肤上，进一步加重瘙痒，形成恶性循环。

不要过度洗澡、使用碱性清洁肥皂、用力搓洗皮肤。

洗澡频率建议每周1～2次，水温34℃～37℃，时间20分钟内。选用温和弱酸性清洁用品，洗澡后用柔软的毛巾吸干水分，给全身涂抹润肤霜。润肤霜成分宜简单，少添加剂，以含有“神经酰胺”成分为佳。

不要熬夜、饮用浓茶及咖啡、进食辛辣刺激食物，同时忌烟酒。多喝水，多吃蔬菜水果，饮食均衡。适当吃高脂肪食物，有利于保持皮肤表面油脂。

●改善居住环境

潮湿等环境易导致细菌、真菌或昆虫类繁殖，容易引起感染性皮肤病而出现瘙痒。

衣物和床上用品宜选择纯棉材质，衣物尽量宽大些，避免贴身穿化纤或毛织材质衣物，后者容易引起静电进而导致瘙痒。另外有些老年人本身是过敏体质，化纤类衣物会诱发过敏导致全身瘙痒。

●适当参加体育锻炼，保持心情舒畅

避免焦躁、抑郁等不良情绪。心情不佳会加重瘙痒，影响睡眠。而良好的睡眠有助于恢复体力、脑力、调节情绪，增强免疫力。

●控制好慢性基础疾病，规律服药、定期复查基础疾病

重视瘙痒，专业的事情，交给专业的医生。

以往没有易导致瘙痒的基础疾病的老年人，出现长时间反复瘙痒，建议前往正规医院皮肤科寻求医生的帮助。医生会根据不同症状，建议做相应的检查，排除是否有未察觉的体内因素导致的瘙痒，尽早诊断，防止因没有重视导致体内因素加重，延误病情。

如何迅速缓解瘙痒

若突然剧烈瘙痒，需控制搔抓，可使用以下方式，帮助减轻瘙痒感觉：

●立即局部冰敷。

●局部轻拍，不要搔抓。

●大量涂润肤霜。建议老年朋友每天至少涂两次润肤霜，改善皮肤干燥，保护皮肤屏障功能。

最后，真诚地提醒老年朋友，远离老年瘙痒，需尽早养成良好的护肤和生活习惯。不要让瘙痒干扰了美好的退休生活。