为什么肿瘤患者总是感觉乏力

□文/卢超 浙江省肿瘤医院

很多肿瘤患者都有这样一种感觉，自从得了肿瘤后总感觉乏力，即使经过手术或其他方式成功治疗后，也感觉体力大不如从前，比如去菜市场买点菜拎回来稍稍走个几百米就感觉走不动了，需要停下来休息；有时候人比较困，可能看着电视就睡着了，即使睡得再久也没感觉精神体力有所改善，还是感觉犯困、乏力。抗癌治疗早已结束了，但疲劳乏力的症状一直困扰着许多肿瘤患者。这是什么原因呢？今天我们就一起来了解一下癌因性疲劳（CRF），一种不可被忽视的症状。

癌因性疲乏，也称癌症疲劳综合征或肿瘤相关性疲劳，是肿瘤患者常见的症状之一，它与肿瘤或肿瘤治疗有关，是一种持续性、主观性疲倦劳累体验，即使睡眠、休息后也难以缓解。

癌因性疲乏与普通疲劳有哪些区别

普通的疲劳主要是经过高强度或长久的工作或运动后产生的，是很正常的表现，一般经过合理睡眠、休息就可以恢复。而癌因性疲乏是在确诊恶性肿瘤基础上，出现的非特异性乏力、疲劳、虚弱、嗜睡等症状，与人体活动量不成比例（很多患者进行少量的活动后就会感到非常疲倦），不能通过睡眠或休息来缓解，且症状持续时间长。持续的疲乏会使得患者精力差，容易情绪低落，甚至出现思想不集中、记忆力减退等症状。

为什么会出现癌因性疲乏

●恶性肿瘤的直接影响

癌因性疲乏是恶性肿瘤患者特有的一种病症，因此可以说恶性肿瘤是引起癌因性疲乏的最主要原因。有研究指出，癌细胞能产生白细胞介素—6等细胞因子，这些细胞因子在促进肿瘤生长的同时阻碍机体能量代谢，降低机体机能，从而导致疲乏症状。此外，肿瘤会影响机体营养代谢，例如食管癌、胃癌等消化道肿瘤会影响人体营养物质的吸收，导致机体所需的热量不足，进而引发乏力；肿瘤细胞从人体固有的脂肪、蛋白质中夺取营养物质，使机体长期处于营养不良的状态，疲劳感随之加重；晚期肿瘤患者还会因为严重的营养不良出现肌肉减少症，加重乏力症状。

●恶性肿瘤化疗、放疗等治疗的副作用

恶性肿瘤治疗方案与患者癌因性疲乏密切相关，有研究显示，65%以上接受化疗的患者，82%以上接受放疗的患者会出现癌因性疲劳。恶性肿瘤治疗期间并发的相关不良反应，如恶心呕吐、食欲下降、便秘、腹泻、疼痛等与癌因性疲乏的发生或加重也存在密切关系。

●有贫血、慢性疲劳等基础疾病

恶性肿瘤患者出现贫血可能与肿瘤本身有关，如淋巴瘤、血液肿瘤等，也有可能是肿瘤手术、放化疗治疗导致的贫血，或存在导致贫血的其他疾患，均会诱发或加重患者的疲乏症状。而本身存在慢性疲劳综合征病史的患者，其疲乏症状也往往严重。

●与患者身心状态密切相关

癌因性疲乏与患者睡眠、精神情绪、疼痛等密切相关，如睡眠障碍患者、伴有身体疼痛的患者、有焦虑抑郁症状的患者，与其癌因性疲乏症状存在相关性。

如何缓解癌因性疲乏

我们要科学、理性地面对癌因性疲乏，承认它的客观存在而不能忽视它，更是要去积极地面对它。

●调节患者心理。调节心理不仅是患者本人的事情，还需要身边人的参与。对于恶性肿瘤患者，不论医务人员还是患者家属，都需要多关注患者心理和情绪上的变化，要鼓励患者勇敢面对疾病、积极面对生活，必要时对患者进行专业心理指导。首先要让患者在心理上克服低迷、消沉的情绪。

●关注贫血，及时补血。已有研究证实，人体血红蛋白水平低与高度疲乏和低生活质量密切相关。贫血越严重，癌因性疲乏也越明显，因此纠正患者贫血至关重要。

●及时治疗抗癌治疗过程中的并发症。手术、放化疗等是抗癌过程中的一些必要治疗方式，不可避免地会带来一些不良反应。我们也可以积极应对肿瘤治疗过程中出现的各类不良反应来减少患者的病痛，改善患者的生活质量，进而缓解患者相关疲乏症状。

●补充营养。恶性肿瘤患者的能量代谢与健康人群相比有很大差别，癌症患者容易出现营养不良，进而导致癌因性疲乏，因此积极补充营养对缓解患者疲乏有很大帮助，具体补充营养方案因每个患者的体质差异而有所区别，具体可咨询肿瘤营养科医生。若存在影响患者营养吸收的一些病症也需要积极治疗，如食欲不振、恶心呕吐、便秘腹泻、肠梗阻等。

●保证充足睡眠。睡眠是缓解患者疲乏最好的良药，然而肿瘤患者睡眠受多方面因素影响，如长期睡眠不足的患者，需要积极治疗。

●适量运动。癌因性疲乏患者不适合高强度运动，但适量的有氧运动不仅能改善患者心肺功能，还能缓解患者的肌肉紧张和焦虑、紧张情绪，使患者精神放松，减轻心理压力，缓解疲乏。

●治疗癌痛。对于发生骨转移的肿瘤患者、晚期恶性肿瘤患者，癌痛是影响患者生活质量的重大因素。严重的癌痛会让患者难以入睡，对患者身体、心理都有巨大伤害，会明显地加重患者乏力、精神衰弱等症状，因而需要及时治疗。

●适当的药物治疗。对于癌因性疲乏，目前没有专门针对治疗的特效药。对于症状严重的患者或晚期患者，有些医生可能会建议采用一些神经兴奋药物或激素类药物，但对于大多数患者并不适用。一些临床数据表明，传统中医药疗法在防治癌因性疲乏方面具有一定疗效，包括口服汤剂、针灸疗法等，患者可根据需求前往中医门诊咨询就诊。