近十年灵龟八法研究进展*

邹忠坊，罗本华

广西中医药大学针灸推拿学院 广西南宁 530001

在社会飞速发展的奋斗新时代，人们为生活奔波劳作，日夜颠倒，长期的生活作息不规律打乱了人体固有的生物节律活动，生物节律紊乱后会进一步打破机体的基因表达、代谢方式、免疫应答、神经内分泌和肠道菌群等方面的生理平衡[1]，诸多疾患由此而生。属于时间医学范畴的灵龟八法，是利用时间节点按时开穴调节人体生物节律的有效途径和方法，具有“因时制宜”的中医治疗优势，能够根据时间节点对八脉交会穴进行补泻、疏导以刺激穴道来疏通经络、调和气血阴阳平衡，调节人体生物节律，恢复机体正常运行，从而达到治病效果。故灵龟八法应当受重视，因为时间医学的灵龟八法能在一定程度上有效解决现代社会人群的生物节律紊乱问题，解决了这一问题，临床上很多问题便能迎刃而解。笔者通过收集、整理与归纳，现将近十年灵龟八法研究进展情况总结如下。

理论基础研究

灵龟八法，亦称奇经纳卦法，是一个“数、卦、穴”相统一的特殊结构[2]，是取人体经络系统中奇经八脉与十二经脉气血相交合的八脉交会穴，结合特定的天干地支数运算推算出人体十二经脉气血周流盛衰情况，并运用九宫、八卦学说按时取穴以指导临床开穴治疗疾病的一种古老针法，体现了“天人合一”的特点。具体来说，奇经八脉与十二正经相交会的八脉交会穴与九宫八卦相应，8穴代数又与洛书一致，意在古人将灵龟八法立足于天地间，将时间和空间因素都充分运用于灵龟八法[3]，灵龟八法开穴规律又体现着奇经八脉溢蓄调节式的经气运行特点[4]，在临床应用上取上下肢同阳经或同阴经穴位两两搭配使得经气周流全身，形成脉气相合的共同通路[5]。故灵龟八法将八脉交会穴作为气血运行的节点，通过在不同时间对相应穴位的补泻、疏导以达到调节虚实、疏通经络和交通阴阳目的，充分体现了天人相应的观点[6]。随着医学前沿发展，近现代医家不再拘泥于古代灵龟八法学说，而是应时创新，将具有记忆功能的时间穴位与具有同构功能的空间穴位结合，以特定的实施方法和针刺顺序，构建内外相通的气场来获得能够调动人体自愈功能的场效应而达到独特的治病效果[7-8]，创立出独具特色的“时空针灸”。

临床应用研究

随着灵龟八法受重视程度加深，众多医者对其临床应用研究也不断深入。诚然，灵龟八法的临床疗效是有目共睹的，无论是单用与常规针刺治疗对比，还是联合其他疗法配合使用对比，亦或是与西药治疗比较，均是灵龟八法运用组效果突出。灵龟八法取穴少而安全，临床疗效显著，故总能受到医者们的青睐，对其临床疗效的挖掘也更为渴望，更多地从临床上进行应用观察，进一步证实灵龟八法的优势所在。

1 灵龟八法单用优于常规针刺

刘亮先[9]发现灵龟八法治疗面瘫急性期可缩短平均痊愈时间，临床疗效显著，优于传统针刺治疗。何姝漫[10]发现传统常规针刺和灵龟八法均能缓解膝关节骨性关节炎（KOA）的疼痛和炎症症状，且灵龟八法的整体疗效更佳。包雄英[11]发现灵龟八法和常规针刺均能有效治疗血瘀气滞型腰椎间盘突出症，而灵龟八法在缓解患者疼痛、改善腰部功能活动及体征方面疗效明显优于常规针刺组。滕小慧等[12]发现灵龟八法针法与循经取穴针法均能改善患者偏头痛症状，且灵龟八法针法较循经取穴针法能够更有效地缓解偏头痛的发作。文胜等[13]发现灵龟八法治疗慢性浅表性胃炎患者疗效显著，临床价值较常规辨证取穴更具优势。王亚华等[14]发现灵龟八法针刺治疗对脑卒中患者症状的改善疗效颇佳，临床疗效明显优于常规辨证取穴针灸治疗。由上，在针刺治疗中单用灵龟八法取穴优于单纯常规传统取穴，可治疗急性面瘫、膝关节炎、偏头痛、慢性胃炎及脑卒中等多种临床急慢性病症，且疗效更为可观。

2 灵龟八法加用优于基础治疗

陆贵中[15]将86例痰湿型多囊卵巢综合征患者随机分为灵龟八法结合穴位埋线组和单纯埋线组，经临床治疗后两组患者的有效率分别为：灵龟组82.9%，埋线组62.2%，且前者疗程短、依从性高，临床价值优于单纯埋线疗法。张忠兴等[16]将46名符合纳入标准的肥胖大学生随机分成观察组（健身气功结合灵龟八法针刺）和对照组（健身气功）各23名，经观察研究发现单纯健身气功和结合灵龟八法针刺法对肥胖大学生形体、血脂和血液炎症因子指数均有较好干预效果，但健身气功结合灵龟八法针刺法对受试者形体、血脂和血液指标干预效果更优。张钰敏等[17]将30例帕金森病患者随机分为对照组15例，予运动疗法（姿势训练、平衡训练、步态训练）、手功能训练、日常生活活动能力训练及心理治疗，治疗组15例在对照组的基础上采用灵龟八法开穴灸治疗，经临床观察发现治疗组有效率明显优于对照组，治疗4周后治疗组各项UPDRS评分及总分改善均优于对照组，且HY分级更低。殷凯铃等[18]将50例盆腔炎性疾病患者随机分为对照组（使用常规抗菌素静脉注射与常规中医治疗）和实验组（在对照组基础上采用灵龟八法联合中药封包治疗），经观察发现实验组治疗有效率为100.00%，高于对照组的76.00%，且实验组较对照组能更有效减轻盆腔炎性疾病患者下腹疼痛程度，减轻机体炎症反应，提高患者生活质量。邢青霞等[19]发现灵龟八法针法联合桂枝加葛根汤较单纯桂枝加葛根汤治疗颈型颈椎病患者效果显著，可有效改善顽强、麻木等症状，提高颈椎功能，缓解疼痛。纪海洋等[6]发现皮内针结合灵龟八法配合针刺治疗胃火牙痛疗效确切，且较常规针刺能更好地缩短治疗时间并改善临床症状及降低炎性因子水平。由上，灵龟八法可与穴位埋线、健身气功、灸法、中药及皮内针等多种中医药疗法结合使用，临床应用范围广泛，且能增强原有疗法治疗效果。

3 灵龟八法优于西药治疗

刘亮先[20]将80例膝骨关节炎（KOA）患者随机分为时空针灸灵龟八法治疗组和口服塞来昔布胶囊对照组，经临床观察发现时空针灸灵龟八法治疗膝骨关节炎疗效显著，优于口服塞来昔布。蒲红春等[21]将60例肝郁气滞型抑郁症患者随机分为灵龟八法合六字诀治疗组和氟哌吨美利曲辛片对照组，经临床观察发现有效率治疗组为90.00%（27/30），对照组为66.67%（20/30），2组比较，差异有统计学意义，说明灵龟八法合六字诀治疗肝郁气滞型抑郁症疗效优于氟哌吨美利曲辛片。林玉平等[22]将60名患者随机分为口服舒乐安定对照组与灵龟八法针刺治疗组，经临床观察发现灵龟八法能有效改善2型糖尿病失眠患者的空腹血糖、睡眠质量及生活质量，疗效优于口服舒乐安定。由上，灵龟八法开穴针刺在临床上可替代西药使用，减少药物毒副作用，且临床疗效优于西药治疗。

实验研究

灵龟八法在古代临床应用上还是比较少的，但随着医疗技术发展和现代人的健康意识不断提高，人们越来越注重自然生物节律对人体的影响，而作为时间针灸的灵龟八法无疑成了研究重点，诸多学者纷纷对其展开实验研究，从细胞分子生物水平的微观角度揭示了灵龟八法诸多临床疗效的作用机制。

1 延缓衰老

王瑜等[23]发现灵龟八法开穴灸能抑制衰老大鼠肝脏端粒长度的缩短，下调p53、Rb的mRNA表达和蛋白含量，延缓细胞衰老进程。杨健濠[24]发现灵龟八法开穴灸能降低衰老大鼠脾脏组织中NF-κB、NF-κB P65、IκBαm RNA的表达，抑制NF-κB P65、IκBα蛋白的磷酸化，对衰老大鼠具有显著预防衰老作用。卢美静[25]发现灵龟八法开穴灸能增加衰老模型大鼠血清IgM、IgA、IgG和脾脏组织C3、C4、IL-10含量，增加IL-10mRNA基因表达量，减少脾脏组织IL-6、IFN-γ、TNF-a含量和IFN-γmRNA的基因表达量，以达到其延缓衰老效果。赵彩娇等[26]发现灵龟八法开穴灸可有效调整衰老模型大鼠脾脏组织中IL-10、IFN-γ活性及IL-10 mR-NA、IFN-γmRNA基因表达，减轻致炎因子在衰老模型中介导的炎症刺激，加强对脾脏细胞的保护，起到延缓衰老的作用。

2 改善免疫功能

陈栋[27]等发现灵龟八法开穴灸结合足三里、肾俞温和灸组能提高阳虚证模型大鼠血清IgA、IgM、IgG浓度水平，提高机体免疫系统功能。霍燕[28]发现灵龟八法开穴灸结合足三里、肾俞温和灸组能使肾阳虚证模型大鼠CD4+、CD4+/CD8+数值升高，而使CD8+数值下降，进而提高外周血细胞免疫功能，对肾阳虚证所导致的免疫功能低下改善明显。占超等[29]发现灵龟八法开穴灸结合足三里、肾俞穴温和灸可以降低阳虚模型大鼠下丘脑NOS活性，从而改善阳虚模型大鼠神经内分泌免疫系统的功能。

3 改善痴呆症状

赵彩娇等[30]发现灵龟八法开穴灸能提高痴呆大鼠海马Bcl-2的含量和基因表达，降低Bax的含量和基因表达，加强记忆能力，改善痴呆症状。肖明明[31]发现灵龟八法按时开穴灸可提高老年痴呆大鼠SOD、GSH-Px、ChAT活性，增加Bcl-2蛋白含量和基因表达；降低MDA含量和AchE活性，降低Bax蛋白含量和基因表达，从而提高其行为学表达，增强记忆力，从而一定程度上改善痴呆症状。

4 缓解疼痛

卞雅莉等[32]发现灵龟八法联合等速肌力训练可降低老年肝肾亏虚型膝骨关节炎患者的血清IL-6、IL-18、TNF-α水平，减轻其疼痛症状，促进膝关节功能恢复。蒋秋燕等[33]发现灵龟八法开穴电针可抑制MAPK/p38通路信号分子p38、P-p38、MKP-1、PLA2、P-pLA2的活化，降低EP2的表达，从而减轻产妇分娩疼痛。

小 结

灵龟八法是调节人体生物钟节律，调和气血运行，调整阴阳平衡的有效途径和方法，其治疗运用不断丰富，由以往的灵龟八法开穴针刺扩展运用到了灸法、穴位埋线、皮内针等多种治疗手段当中，且经过诸多学者的实验验证和医者的临床观察，更是证实了灵龟八法对临床多种病症疗效显著，具有取穴少而安全有效，临床运用广泛等突出优势，值得临床大力推广运用。但目前灵龟八法治疗作用机制研究相对不足，大多研究仍停留在动物实验上，且实验干预单一，欠规范，完全随机对照欠缺，实验结论推论欠严谨；临床研究亦存在应用普遍性不高，单纯灵龟八法观察极少，优势病种不够突出，科研设计不规范，验证样本量少等不足问题，故灵龟八法仍需我们后辈学者继续深入挖掘，补足理论依据，完善动物实验与临床观察研究，发掘治疗优势病种，以促进临床多方面有效应用。