皮肤性病学线上教学的现状及混合式教学的探索*

陈阳美 刘 林 陈 瑾

（重庆医科大学附属第一医院皮肤科，重庆 400010）

随着互联网和新媒体技术的飞速发展、医学知识的快速增长、医疗技术的日新月异，以教师为主导的传统教学模式已然不能满足广大医学生对医学资源的吸收和消化[1]。各个学科开始广泛开展在线课程、网络课程、微课、慕课等，使线上教学得到了极大的发展[2]。然而，线上教学由于其互动交流感差、设备网络限制等局限性，目前仍然无法替代线下教学。在这个大背景下，线上教学和线下教学有机地结合起来[3]。

临床医学相较于其他专业来说，具有专业难度大、实践性强等特点。其中，本科教育是学生夯实医学基础、培养医学人文素养的关键时期。作为本科教学的独立分支，皮肤性病学专业有其特殊的专科特点，面临着更多的教学重点和难点。至此，在皮肤性病学教学中，如何发挥线上教学的优势以及有效地开展混合式教学，值得深思。这不仅对广大师生来说是一个新的挑战，同时也有利于皮肤性病学教育事业的进一步发展。

本文总结了皮肤性病学线上教学的不同模式，提出并解决线上教学模式出现的不同问题，并对皮肤性病学混合式教学进行了探索。

1 线上教学的模式

随着信息时代的发展，网络凭借其优越的开放性和交互性，逐渐渗透到了社会的各个领域，而它作为教学工具越来越受到教育工作者的重视，特别是在疫情隔离期间起到了举足轻重的作用。目前常用的线上教育模式有以下几种：

1.1 录播授课 录播授课，顾名思义就是教师提前录制好课程，然后放到教学网上，学生进行自主学习。教师再按照学校规定的时间进行线上答疑，学生完成相应章节的作业。此种教学方式目前运用最多，其操作方便，录播课程可以后期加工，使课程呈现出更好更直观的效果，利于优质课程的开发。并且学生可以随点随学，没有时间与空间的限制，有利于利用碎片化时间。在一定程度上，录播课程更容易传播，是在线教育内容主要的载体之一，也是在线教育未来不可或缺的一部分。此种模式主要优点是操作方便、时间自由，缺点是教师学生不能实时互动，信息传递有滞后性，学习效果较线下面对面教学欠佳。

1.2 直播授课 教师按照课表规定的时间进行在线讲课，同时学生通过在线直播平台在线学习。常用的直播平台有雨课堂、腾讯会议、腾讯课堂、钉钉等。直播教学能够实现师生实时视频、音频互动，学生对不理解的知识点可以通过留言、评论、弹幕等功能及时提出，使问题及时得到解决。教师可以在课堂上随机点名，促使学生主动加入学习，增强师生之间的互动，也可以通过发送测试题，检验学生对所学内容的掌握情况，以便实时调整教学进度。此外，课程被录制后也能无限地循环播放，得到了广大师生的认可。此种模式主要优点是师生实时互动，课堂上实时答疑解惑，学生学习效果更佳，缺点在于线上教学期间师生课程繁多，教师和学生需要根据不同课程调整自身时间，有时甚至会出现2 门课程时间一致情况，学生无法安排时间。

1.3 慕课授课 慕课，即大规模开放在线课程，是“互联网+教育”的产物。其依托网络与新技术相结合实现教育资源开放共享，不同的人群可以通过手机、电脑等移动设备来学习。慕课具有以下特点：（1）开放性、免费性与共享性，教师和学生可以不受限制获得优质的网络教学资源；（2）超时空性，不受时间、空间的限制，只要时间与精力足够，就可以随时随地学习；（3）时效性强，慕课信息传播速度快，信息一旦发布就可以马上观看、学习[4]。此模式的优点在于信息量大，更新速度快，可以激发学生自主学习积极性，而主要缺点在于该平台更新课程与学生线上学习课程课时及内容不能完全同步，与教学大纲的吻合度较低，多作为其余2 种方式的补充教学。

1.4 其他线上教学模式 除了上述三大线上教学模式以外，还有录制微课、互动答疑、微信/QQ、视频会议等。当然，这些教学模式并不是单一的，可以采取多种教学方式联合，为学生提供更多的学习资源和学习指导。

2 线上教学存在的问题及解决方案

2.1 教师方面 在线教学是随着互联网技术的发展而出现的网络化教学模式，这对于那些已经习惯了传统课堂教学模式的皮肤性病学教师来说，还是有一定难度。他们对网络的熟悉程度并不高，备课需要花费更多的精力，不仅要弄懂各种网络的运作以及各种前沿的资源和工具，还要将有关皮肤病的临床知识运用其中，这无疑是难上加难。同时，由于无法实时接收到学生对知识吸收的反馈，教师无法充分评估教学效果，从而为下一次备课增加了难度。而对于熟悉网络技术的教师来说，如何充分利用线上教育的方式达到较好的教学效果也是一个巨大的挑战，致使部分教师压力过大，存在焦虑情绪。基于此，学校或者医院可以针对需要帮助的教师进行培训，详细讲解各种在线教学方式的优缺点及使用方法，使其充分了解各类教学平台，不再为线上教育感到苦恼，进一步将重点放在教学质量上。

2.2 学生方面 学生通过网络在线听课，由于没有教师的监督，自我约束差的学生不能严格要求自己，容易出现注意力不集中、学习行为失真的情况[5]。师生之间不能面对面交流，交流感差，难以激发学生的学习兴趣。此外，网络听课受外部环境干扰较大。环境嘈杂、网络问题都会对学生的学习产生干扰，影响听课的效果[6]。同时，线上教学往往是教师单纯的讲授多，交流互动不足，如果学生的疑问无法得到及时解答，就会产生孤独、无助和茫然等不良情绪。为了解决上述问题，首先应让学生适应在线教学的模式，让其了解在线教育的优势，以便能充分利用平台资源学好专业知识。为了提升学生的学习兴趣，教师需精心设计好在线教学流程，做好课前、课中、课后的系统设计。课前提前发布在线教学资源，告知学生重点难点在哪里，引导学生自主学习，带着问题听课。在直播课堂上教师也应加强与学生的互动，时不时进行点名和提问，让学生的注意力更加集中。在课后还应设置相应的作业继续巩固知识并检验学生的学习效果。

2.3 平台方面 教学平台往往集成了移动互联网、物联网、大数据、云计算、人工智能、人机交互等先进技术[7]，如果平台提供方不能有效发挥技术支撑和保障作用，在线平台就可能出现卡顿、拥堵和闪退，造成教师授课PPT 展示的不连续，影响整个课堂的连续性，甚至会导致教学中断。此外，网络的流畅度对学生的学习效果也有很大的影响[8]，网络卡顿有可能会消磨掉师生对开展在线教学的信心和耐心。所以建议学校选择好的教学平台，并且提供优质的覆盖全校师生免费使用的无线网络。学校也可采取分时下载学习资源等策略，保障在线教学的顺利进行。

2.4 资源方面 部分教师在教学平台上传的资料有限，可以用于学生课前预习及课后延伸学习的资料较少，未向学生清楚说明如何利用相应学习资料进行学习，课后辅导答疑不够到位，课后作业的数量和质量均需加强。个别课程引用优质课程资源后，知识深化不足，教学效果有待加强。

3 线上线下混合式教学的探索

线上教学和线下教学各有优缺点。线上教学最大的优势是不受时间和空间的限制，可以提供更多的资源。线下教学是面对面的交流和学习，更容易产生眼神的交流和情感的互动，学习氛围更浓厚。混合式教学模式能把线上教学和线下教学的优势相结合。如果采用线上线下混合式教学，能够满足更多的教学和学习需求，能够给教师和学生更多的选择性，使教学效果最大化。

3.1 课前线上预习 课前线上预习是线下教学的基础，对于教师和学生来说都非常重要。课前，教师提前发布教学资源，让学生先对本章节的内容进行自学，有一个大致的了解，并记录下不懂的地方。教师也可以告知学生本章节内容的重点和难点，预习需要完成的任务，引导学生独立思考，自主学习。学生可以提前登陆学习平台，根据自己的时间安排预习，对授课内容有一定了解后更能激发起对本课程的兴趣。学生还可以在平台上给教师留言，告诉任课教师自己的困惑或不懂的地方，任课教师在授课时更有针对性。

3.2 课中线下教学 在线下教学部分，由于学生已经提前完成了预习，对授课内容有了大致的了解，所以教师可以继续充当引导者的角色，以学生为主体，进行以问题或案例为基础的教学。皮肤性病学理论部分较强，特别是总论部分中皮损的观察学习对于学生来说非常重要[9]，所以学生应学会辨认各种皮损，为后续章节内容的学习打下基础。在这个部分，教师在课堂上可以以图片展示为主，同时配合动画或小视频，让学生有直观的感受。同时，皮肤性病学对实践部分要求也较高，线下的临床见习是学生快速认识皮损或疾病，将线上知识点进行实践认知的重要环节。皮肤科病房也是皮肤性病学教学的重要场所，学生在病房通过询问病史和对患者身上的皮损进行辨认，更能够加深印象，对有些皮损的认识可能会达到过目不忘的效果。同时，可以通过对不同患者的皮损进行对比和查体，加深记忆，提高学习效率。由于皮肤性病学科目的特殊性，理论学习与实践结合的紧密性，更鼓励学生进行线下面对面教学，可以达到事半功倍的效果。

3.3 课后讨论和考核 课后，教师在线上平台布置开放式讨论题以及相应皮损图片及患者皮损进展图片，教师和学生可以针对相应章节内容进行交流和讨论，同时对皮肤病对应的皮肤表现进一步记忆和理解，达到线上再次教学的目的。由于是线上平台，可以突破时空的局限，随时随地讨论与互动。这样既可以检验学生的学习效果，也可以将所学内容进行引申，增强学生对专业知识的理解和灵活运用。此外，并不是所有学生都有很好的自觉性，所以课后还应加强考核，对学生起一个监督作用。考核的内容不应局限于考试成绩，还应注重学生的学习过程、临床实践，考核学生发现问题及解决问题的能力，如课前预习的情况，课中是否积极提问及回答问题的正确率，讨论时积极性与创新性如何等，最后综合考量给出相应的考核分数。

4 展望

线上教学是对教育信息化发展的一次考验，也是充分利用信息技术进行教学创新的一次探索。虽然在实施线上教学的过程中仍存在一些问题，但它提高了教学资源的利用率，使皮肤性病学的教学任务得以完成并保证了教学质量。开展线上线下的混合式教学是包括临床医学在内的现代教学发展的必然趋势，其能够不断促使教师更新教学理念，不断激发学生学习的积极性，提高教学效果。但混合式教学目前尚处在发展阶段，仍有一些问题尚需解决，这也是以后教学研究的重点所在。随着互联网技术的日益成熟以及教学的进一步改革，皮肤性病学的教学模式也会越来越成熟，助力培养更多优秀的临床专业人才。

利益冲突：所有作者均声明不存在利益冲突

作者贡献声明：陈阳美：提出论文构思及撰写论文；刘林：撰写与修改论文；陈瑾：总体把关，审订论文。