加强医学生临床实习期课程思政教育的必要性与路径分析

李赛昕 王 政 刘东斌 郑亚民 王悦华 江 华 梁 阔*

（1. 首都医科大学宣武医院普通外科，北京 100053； 2. 北京市老年病医疗研究中心，北京 100053）

习近平总书记2016 年在全国高校思想政治工作会议上强调：高校思想政治工作关系到高校培养什么样的人、如何培养人以及为谁培养人这个根本问题，要坚持把立德树人作为中心环节，把思想政治工作贯穿教育教学全过程，实现全程育人、全方位育人，努力开创我国高等教育事业发展新局面［1］。这就要求各大高校着重关注学生思想政治素质是否过硬，并通过加强课程思政建设，为社会主义事业培养出思想政治立场坚定的人才。所谓课程思政，简而言之，就是高校的课程设置除了原有的思想政治理论课之外，其他所有课程都要发挥思想政治教育作用［2］。此种课程设置有助于帮助学生在平日的学习之中加强思政素质，提高思想政治水平，将思政理念内化于自身知识与技能中。

医学专业课程蕴含着丰富的思想政治教育元素，与社会科学各学科并行发展，与社会进步紧密联系，与社会和谐发展密切相关。医学课程思政教育就是针对医学生开展的融入医学教育、嵌入医学生人才培养目标的思想政治教育工作［3］。课程思政教育的实施建立在医学专业基础上，对于医学生世界观、人生观、价值观和职业观的形成具有重要作用。将社会主义核心价值观融入医学生医德培育体系，是新形势下社会发展对医学教育提出的新要求，也是实现医学生个人价值与职业价值的重要保障［4］。

1 加强医学生临床实习期课程思政教育的必要性

医学生具有多重身份，他们不仅是将要承担起国家医疗卫生事业重担的接班人，也是我国培养的高层次医学人才，更是实现中华民族伟大复兴中国梦的新一代青年。而临床实习期是医学生向临床医生过渡的重要阶段，是职业素养和高尚医德逐步形成的关键时期。在这一时期，医学生刚刚结束第一阶段的课本知识学习，开始接触繁重而复杂的临床工作，将以另一重身份与患者及其家属打交道，这与人民群众的健康事业息息相关，加强医学生的课程思政教育，加强思政道德修养，对于培养和提高这些未来医务工作者的道德使命感与社会责任感至关重要。如何深入、有效地把社会主义核心价值观融入临床实习教学中，使其内化为医学生的价值观念、外化为医学生的自觉行动，是当前高校课程思政教学改革的新命题［5］。

1.1树立青年人理想信念，增强使命感的必然要求

青年时期是一个人追逐梦想、实现目标、努力奋斗的黄金时期。青年人只有树立正确的人生观、价值观，明确自己的理想信念，准确理解社会主义核心价值观是对中华优秀传统文化的继承和发展，是当代中国精神的集中体现［6］，才能成长为有责任、有担当的祖国未来医疗卫生事业的中流砥柱。理想指引人生前进方向，信念决定事业能否成功。只有加强当代青年学生的思想政治教育，帮助青年领会社会主义核心价值观的丰富内涵，增强青年对国家和中国共产党发展光辉历程的深刻认识，才能让他们懂得人生最值得为之奋斗的理想，把自己的人生价值与祖国、人民以及中华民族的前途命运紧密联系在一起，不忘初心、牢记使命，为实现中华民族伟大复兴的中国梦而不懈努力。

1.2 在复杂国际环境下培养高层次人才的必然要求

大学生思想政治教育是高校思政教育工作的重点与难点，引导当代大学生树立起崇高的思想政治理想与观念，把握住思想政治教育的核心内容与教学方向，是将新一代大学生培养成为合格的社会主义事业接班人的关键。各大高校作为高层次人才培养的主要阵地，在专业课程中融入思政教育，是由现阶段高校思想政治工作的重要性和复杂性所决定的，也是高校教育改革中要长期坚持的重要课题；课程思政不仅拓展了思政教育的空间，也在一定程度上丰富了专业课程的内涵［7-8］。随着近些年经济全球化进程的推进和国际政治形势的风云变幻，多种多样的文化思想和西方价值观念在各种网络平台上如潮水般冲击着大学生群体尚未完全成熟的思想体系，一些学生开始出现理想信念迷茫、价值取向扭曲、诚信意识淡漠、社会责任感缺乏、艰苦奋斗精神不足、心理素质脆弱等问题。要解决这些问题，必须加强大学生的思政教育，才能在复杂的国际环境中培养出专业技术过硬、政治立场坚定的人才队伍，为实现中华民族伟大复兴作出应有的贡献，才能确保我国在激烈的国际竞争中始终立于不败之地。

1.3 培养高素质的医疗卫生后备人才的必然要求

目前，医疗行业面临医患关系不尽和谐等诸多问题，医患之间缺乏真诚有效的沟通是重要原因之一［9-11］，其中思政教育的缺失是医学生沟通能力欠缺不容忽视的因素。在医学课程中融入社会主义核心价值观教育，有利于扭转思想政治教育与医学专业教学无法有效形成育人合力的困境，打通学生专业知识和思想政治“两个精神世界”［12］。因此，在高等医学院校开展课程思政教育，弘扬主流意识形态，梳理各种模糊、混乱或错误的思潮或行为，为医学生的成长答疑解惑、指引方向，是培养高素质的医疗卫生后备人才的重要保证。加强对医学生的思想政治教育，培养德才兼备的医学人才，将会从源头上推动医疗系统的行风建设，也是国家医药卫生事业发展的必然要求［13］。

2 加强医学生临床实习期课程思政教育的重要意义

临床实习阶段是培养医学生树立正确的人文精神与职业精神观念的重要时期，在此阶段加强课程思政教育显得更加重要。随着社会的快速发展，人们对医疗服务有了更高的要求。当前医学模式已经由单纯以疾病为中心转变为以患者为中心，需要从患者生理、心理、精神、情感等多方面考虑问题。医学生个人品德的提升是缓解医患矛盾的关键，对思政教育进行合理的研究，并对其成果根据学校和学生特点正确应用，有助于医学生的医德教育质量的快速提升和我国医疗卫生行业稳定地发展［14］，这就要求加强医学生临床实习期思想政治教育，提高医学生思想政治觉悟，培养医学生的爱国情怀、高尚医德和人文精神，增强医学生为国家医疗卫生事业无私奉献的信念与决心。

2.1 有助于培养医学生的爱国情怀

爱国主义精神是中华民族精神的核心，是中国人民文化自信的来源，是中国人民精神血脉中流淌着的五千年来亘古不变的基因，如何让广大青少年培养深厚爱国之情、砥砺强国之志、实践报国之行，让爱国主义精神代代相传、发扬光大是摆在每一位教育工作者面前的课题。医学生的培养不同于其他专业，医学生成为医生这一职业后所面对的是鲜活的生命，不仅需要具备丰富的专业知识，更需要有良好的职业道德，学会对生命敬畏，对患者关心，才会不断激励自己提高技术能力，这就要求在学习阶段就要树立好正确的价值观，树立爱国情感，提高综合能力［15-16］。通过课程思政教育，既要让医学生懂得将来所要从事职业的特殊性与神圣性，恪守医生的职业操守，秉承医生大爱无疆的信念，勤修医者仁心，磨炼医者仁术，积极从前人身上汲取信念力量，又要让他们深刻理解爱国主义的内涵与要义，培养自己的爱国精神，为维护祖国安宁和人民群众生命安全与健康的事业积蓄能量。

2.2 有助于培养医学生的高尚医德

医德是医务人员在医疗工作中形成的职业行为规范，是衡量医务人员行为品德的最高道德标准。随着时代的发展，社会上渐渐出现了一些对医学产生不良影响的风气与不和谐的声音。医学生作为未来的医务工作者，不但要有扎实的专业知识和过硬的专业技能，更要有高尚的思想道德境界，懂得换位思考，增强对患者的同情、理解与尊重［17］。作为培育中国医疗卫生事业后备力量与中坚力量的摇篮，医学院校及其附属医院不能忽视对医学生临床实习期的医德教育，要认识到“课程思政”是提高临床实习期医学生思想政治水准的良好实施路径之一。医学生的医德教育历来是我国医学院校思想政治教育的重要组成部分，也是医学生人文素养培育中不可或缺的内容［18］。面对日益复杂的医疗实践环境与人民群众对于更好的医疗卫生服务需求的提高，建立健全完善的医学生医德养成教育体系是对医学院校及其附属医院医学职业道德建设的基本要求。

2.3 有助于培养医学生大医精诚、救死扶伤的职业精神

人文关怀是一切以患者为本，强调在医疗过程中对患者及其家属的关心、关怀和尊重，不仅体现医学生临床技能掌握状况，也反映出医学生能否站在患者角度思考问题［19］。精湛的医术和精细的人文关怀是成为良医的必备条件，课程思政教育最鲜明的特点便是要求“人文立课”，高等医学院校培养的人才不应该只是掌握医学知识和临床技能，而没有政治立场和人文关怀的冷冰冰的医生，而应该是具有大医精诚、救死扶伤的职业精神的优秀医学人才。将课程思政教育贯穿于医学专业课程与临床实习过程，对培养具有崇高人文精神理念、高尚医德情怀和严谨科学态度的优秀医学人才具有重要意义。

3 加强医学生临床实习期思政教育的路径分析

3.1 临床教研室制定德育目标，提高教师对课程思政探索和实践的能力

课程思政的实施是新时代强化高校思想政治教育的重要抓手，作为一种崭新的教学模式，对于临床带教老师和医学生来说都属于新生事物，既需要教师不断探索和实践，也需要医学生逐步去理解和适应［20］。临床带教老师是课程思政的设计者与实施者，也是课程思政能否顺利推进的关键因素，因此，带教老师也需要加强自身修养，严格要求自己，坚定社会主义人才培养方向，培养合格的社会主义建设者和接班人［21］。这就要求教师不但要有过硬的专业能力，还要有对课程思政这一全新教学模式积极探索和实践的能力，并在临床教学实践中不断地锻炼和提高。各临床教研室应高度重视课程思政，提前做好顶层设计，制定德育教学目标，邀请专家对带教老师进行培训、组织研讨教学方案、临床教师集体备课、挖掘思政教学内容、开展思政课程试听试讲和集体点评，并将课程思政的开展情况和实施效果作为教学评估的重要内容，进而提高临床教师参与课程思政的主动性和自觉性。专业课教师是实施教学的重要主体，需要动员任课教师积极参与思政教育，提升对“立德树人”重要性的认知，教师在整体把握专业课教学内容和体系的基础上，将德育元素融入每一门医学课程中，才能使课堂教学成为落实思政教育的主要渠道［22］。

3.2 课程思政教育应贯穿于临床带教过程中的言传身教

要深化临床教研室的育人育德能力，就要在课程建设中充分激发带教老师的主动性和积极性，自觉地将课程思政教学融入临床带教过程之中。实践教学中，既要重言传，结合实践案例和素材随时随地对学生进行启发，更要重视身教，无论是门诊、查房，还是手术、换药，或是向患者和家属交代病情、签署手术同意书，带教老师的一言一行都要体现出医者仁心、精益求精、敢于担当、大爱无疆的职业精神，为学生职业素质的养成作出良好的示范，对实习医生起到润物细无声的教育和引导作用，树立良好的榜样。新时代背景下，每个教师都应是一位有坚定的政治信念、有高尚的道德情操、有扎实的学术修养、有仁爱之心的好老师，形成榜样示范作用，成为学生的“引路人”［23］。

3.3 灵活运用多种教学方法提高课程思政教学效果

在加强课程思政教育的过程中，应充分考虑到不同科室、不同专业的具体特点，积极探索多种形式的教学方法，调动起同学们参与课程思政学习的积极性，寻找实习课程之中思政教育教学独特的切入点。授课时可以采用生动活泼的短视频为载体，线上、线下相结合，提升课程的亲和力和吸引力。也可将课程思政微视频作为教学资源上传到互联网学习平台，学生可以利用碎片化时间观看，提高学习效率和频率［24］。也可以采用情景模拟教学法，构建多种多样临床场景，通过扮演医生角色来锻炼实习医生处理问题、解决矛盾的能力。情景模拟教学法新颖生动，能够将临床工作中经常遇到的棘手问题、经典案例情景再现，使医学生直接面对近似真实的场景，锻炼学生有效沟通、灵活应变、换位思考等综合能力［25］。灵活运用多种教学形式和教学方法实施课程思政教育对于提高医学生思政水平具有重要意义，应积极探索更多的教学形式开展课程思政，为学生提供优质的课程思政教育教学资源。

3.4 培养学生积极实践和自我反思的能力

成熟的思想政治课程体系，不是仅仅依靠课堂上知识的灌输，而是要培养学生养成积极实践与自我反思的习惯。医学生坚定正确的政治方向和较高的思想觉悟的形成，不仅需要外部力量的引导和塑造，自身的积极实践和自我反思也发挥着重要作用。实践出真知，处在临床实习期的医学生，应该树立勇于实践的观念，将课堂学到的思政内容在临床实践中反复捶打、不断体会，才能融会贯通，内化于自身行动。另外自我反思能力是医学生能否顺利成长的重要因素，在临床实习过程中对于遇到的困难与挫折只有不断反思，才能见微知著、举一反三，在日后的临床工作中避免出现同样的失误，快速成长为能够独当一面的医生。因此培养医学生自觉实践与自我反思的能力非常重要，只有让医学生在临床实习期积极实践、不断反思，才能促使其形成坚定正确的思想政治理念，继而从中汲取力量实现自己的人生价值。

4 结 语

临床实习过程是医学生向临床医生角色转变的重要阶段，他们从校园走进医院，开始直接面对各式各样的临床问题，是专业技能、临床经验、职业素养、医德医风、高尚品格等综合素质形成的关键时期［26］，在临床实习期加强课程思政教育对于医学生的成长至关重要，既有利于培养崇高的人文理念、高尚的医德情怀和严谨的科学精神，也有利于培养面对困难迎难而上，遇到挫折百折不挠的意志品质，从而保证他们在医学职业生涯中刻苦钻研、顽强拼搏、勇于实践，掌握扎实的专业知识和过硬的专业技能，为逐步成长为医术精湛、医德高尚，具有较高职业胜任力的优秀医生打下坚实的基础［27］。临床教研室应做好顶层设计，制定德育教学目标，提高临床教师探索和实践课程思政的能力，将课程思政教育贯穿于临床带教的全过程，并灵活运用多种教学方法提高课程思政的教学效果，从而为实现健康中国战略，培养更多德才兼备的优秀医学人才奠定坚实的基础。

利益冲突所有作者均声明不存在利益冲突。

作者贡献声明李赛昕：撰写论文；王政：提出写作思路；刘东斌、郑亚民、王悦华、江华：提出修改意见；梁阔：提出研究思路，提出修改意见，总体把关，审定论文。