湿化呼吸治疗仪联合综合性护理在小儿重症肺炎治疗期间的临床应用效果

【摘要】 目的 探讨小儿重症肺炎治疗期间采用湿化呼吸治疗仪联合综合性护理的临床效果。方法 选取2019年6月—2021年6月在永新县妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的60例重症肺炎患儿，依据不同时间段实行的不同护理模式分为2组，对照组实行综合性护理，研究组基于对照组联合湿化呼吸治疗仪护理，对比2组干预效果。结果 研究组治疗有效率96.67%，比对照组的76.67%更高，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组止咳时间、退热时间、肺部啰音消失时间及治疗时间比对照组均更短，差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组干预后二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide，PaCO2）、氧分压（oxygen partial pressure，PaO2）、动脉血氧饱和度（arterial oxygen saturation，SaO2）水平比对照组更优（P＜0.05）；研究组呼吸频率及心率水平比对照组更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿重症肺炎治疗期间实行湿化呼吸治疗仪联合综合性护理，可缩短肺部啰音消失时间，提高治疗有效率，保证干预效果，临床实践价值较高。

【关键词】 重症肺炎；综合性护理；湿化呼吸治疗仪

中图分类号：R473.72       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）35-0090-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.35.030

肺炎在小儿阶段发病率较高，常于春冬季发病，在小儿呼吸系统疾病中占比达到30%，具有病情变化快、错综复杂的临床表现。如果未及时接受有效治疗，该病随着病情发展会演化成小儿重症肺炎，导致疾病难以控制，并发呼吸衰竭、心力衰竭等一系列严重并发症[1]，对儿童的生命安全造成严重威胁。现阶段，临床主要是以改善呼吸和控制感染为治疗重点，合理用氧和湿化气道可预防并发症，辅助患儿维持正常呼吸道功能[2]。湿化呼吸治疗仪是重症肺炎患儿呼吸支持的重要手段，可配合护理干预，改善患儿不适感，保证干预效果。本研究就重症肺炎患儿采用湿化呼吸治疗仪联合综合性护理的干预效果进行了探讨，报告

如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2019年6月—2021年6月在永新县妇幼保健计划生育服务中心接受治疗的

60例重症肺炎患儿，依据不同时间段实行的不同护理模式分为对照组和研究组，各30例。对照组，男性患儿16例，女性患儿14例；年龄4个月～4岁，平均（2.14±0.27）岁；病程1～6 d，平均病程（3.41±0.23）d。研究组，男性患儿17例，女性患儿13例；年龄5个月～

4岁，平均（2.28±0.36）岁；病程1～5 d，平均（3.20±0.31）d。2组患儿的一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：结合病原学检查、体征表现确诊为重症肺炎[3]；年龄≤4岁；患儿家属知情同意本次研究。

排除标准：对本次研究所用药物有过敏史；合并先天性心脏病、肺部疾病；伴有代谢性疾病；依从性极差，因自身原因退出研究。

1.2 治疗方法 对照组实行综合性护理。（1）病情干预。护理人员应严密监测患儿生命体征，密切观察患儿的瞳孔、神志变化情况，若患儿伴有嗜睡、惊厥症状，应及时向医生报告并进行抢救。需24 h密切观察严重病情的患儿，并记录好护理内容。（2）创建静脉通道。护理人员应以快动作、轻柔、准确的方式给予患儿静脉穿刺。静脉输液时应严格控制注射药物摄入量，严密观察患儿使用药物后的并发症，合理控制药物滴注速度。护理人员还应注意引导患儿合理摄入水和营养，辅助患儿维持水电解质的平衡。（3）呼吸道干预。护理人员应将患儿口腔中分泌物和痰液清除干净，保证口腔清洁和呼吸道通畅。特殊情况下，应给予湿化瓶吸氧，并在吸氧期间严格控制氧流量，同时辅助患儿维持头高脚底位，头偏向一侧。若患儿出现口腔黏膜病变，应及时向医生报告，实行针对性护理措施。（4）心理疏导。护理人员应向患儿家属耐心讲解患儿病情、治疗及护理内容，并告知药物不良反应，增强患儿家属对小儿重症肺炎的理解，使其自主配合临床工作，促进病情恢复。（5）饮食干预。患儿在高热状态下会造成肠胃功能紊乱，食欲减退，出现腹泻等不良情况。应针对患儿现阶段的病情发展，为其制定饮食规划，提供具备丰富营养的食物，预防营养不良。若患儿伴有昏迷症状，应要求其禁食，在苏醒后主要食用流质食物，之后向正常饮食过渡。在饮食过程中应始终坚持少食多餐的原则，多食用蔬菜和水果，不食用刺激、辛辣和油腻的食物。（6）并发症护理。患儿在治疗期间很容易发生心力衰竭或呼吸衰竭等不良症状，护理人员应严密觀察患儿的体征变化。若患儿伴有肝脏增大、面色苍白及心率加速等不良症状，很可能引发心力衰竭。若患儿伴有口唇发绀、烦躁及呼吸困难等不良症状，很可能会引发呼吸衰竭。针对患儿情况，护理人员应及时告知医生，做好针对性处理，并详细观察与记录患儿的病情变化。

研究组基于对照组联合使用湿化呼吸治疗仪，采用湿化呼吸治疗法代替机械通气治疗法，正确评估患儿病情，在治疗期间严密监测患儿生命体征，并按时进行血气分析。在应用期间，每间隔3 h对管道中的冷凝水进行1次清理，且每天更换1次管道。在使用湿化呼吸治疗仪时，应合理选择湿化液，并合理调整参数，设置气体温度，在湿化罐连接输液管后连上湿化液。依据患儿痰液情况明确治疗时间，Ⅰ级患者，2～

3次/d，4～6 h/次；Ⅱ级患者，1～2次/d，8～12 h/次。

1.3 观察指标 临床疗效评价。治愈，即患儿临床症状及体征完全消失，体温恢复正常，胸部X射线片检查结果显示肺部感染病灶完全消失；显效，即患儿临床症状及体征基本消失，胸部X射线片检查结果显示肺部感染病灶减少；有效，即患儿明显改善临床症状及体征，胸部X射线片检查结果显示肺部感染病灶明显减少；无效，即患儿临床症状及体征并未改善，胸部X射线片检查结果显示肺部感染病灶未减少甚至加重[4]。治疗总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100.0%。

病情改善时间。观察并记录2组患儿病情改善时间，包括止咳时间、退热时间、肺部啰音消失时间及治疗时间。

血气指标变化情况。采取I-STPT 300G血气分析仪[5]检测2组患儿PaCO2、PaO2及SaO2水平。

呼吸、心率变化情况。采取iPM8心电监护仪[6]监测2组患儿呼吸频率、心率变化情况。

1.4 统计学方法 使用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料以x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较2组的疗效 研究组96.67%的治疗有效率明显比对照组76.67%更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 病情改善时间 研究组比对照组止咳时间、退热时间、肺部啰音消失时间及治疗时间均更短（P＜0.05），见表2。

2.3 血气指标变化情况 2组患儿干预前血气指标比对，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，研究组PaCO2、PaO2、SaO2水平相比对照组更优（P＜0.05），见表3。

2.4 呼吸、心率变化情况 干预前，2组患儿呼吸、心率变化情况对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组比对照组呼吸频率及心率水平更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

小儿重症肺炎的主要发病群体为5岁以下儿童，属于常见的小儿危重症，死亡率较高。因患儿自身抵抗力较差，再加上学龄儿童会受到生活环境及学习环境的影响，呼吸道遭受病毒及细菌侵袭，很容易出现呼吸衰竭、休克、脱水等症状，进而引发中枢神经系统、呼吸系统、循环系统及消化系统等并发症，形成重症肺炎，严重威胁患儿的生命安全[7]。小儿重症肺炎病情发展较快，应在患儿发病初期严密观察病情变化，基于科学护理做好相应处理，降低患儿死亡率，提升治疗有效率，保证干预效果[8]。

湿化治疗仪作为一种新兴的仪器，是小儿重症肺炎呼吸支持的常用仪器之一，适用于需要氧疗的患儿，可连续使用，且患儿及其家属的接受度较高。湿化呼吸治疗仪包含空氧混合器、加热管路，合理设置仪器的温度和流量，可避免患儿直接吸入干冷氧气，有效维持或提升患儿的呼吸道功能，确保气道通畅，以缓解疾病带来的不适感，加快消除症状，还能够促进肺部炎症分泌物吸收和痰液排出，进而促进身体康复[9]。在使用湿化治疗仪期间，始终以保证患儿生命安全为护理前提，实行综合护理干预，及时发现异常情况并做好相应处理[10]。依据患儿实际病情及临床需求为其制定相应的护理方案，避免机械执行医嘱。护理人员要具有工作责任心，在实行医疗操作期间应清晰了解重症肺炎的危害性，通过给予患儿全面性、综合性及针对性的护理干预，从并发症、心理、饮食等多方面实施护理服务，针对患儿性格特征给予心理疏导，让患儿意识到临床用药所发挥的关键作用，让患儿家属监督患儿用药情况，指导患儿养成科学的用药习惯[11]。护理人员在此期间还应注意排痰护理，可通过手工排痰与机器排痰联合的形式给予干预，并通过转移患儿注意力缓解患儿负性情绪，保证排痰效果，提升患儿舒适度[12]。为促进患儿病情恢复，应做好日常护理，维持轻松愉悦的病区氛围，经饮食指导提升患儿免疫力，使其愿意配合临床治疗，进一步巩固临床疗效及安全性[13]。试验结果显示，研究组比对照组的治疗有效率更高，病情改善时间更短，血气指标变化情况更优，呼吸频率、心率更低（P＜0.05）。可见，呼吸湿化治疗仪与综合护理联合应用是有价值的辅助手段，可辅助患儿维持气道通畅，改善不良症状，加快恢复进程，预防并发症发生率，减少外界因素影响，为后续治疗和预后提供有力保障[14]。

综上所述，小儿重症肺炎治疗期间实行湿化呼吸治疗仪联合综合性护理，可缩短患儿止咳时间，促进病情恢复，提升治疗有效率，临床实践价值较高。

参考文献

[1] 谢光荣，罗家华，王全根，等.乌司他丁联合肺泡灌洗对重症肺炎伴急性呼吸窘迫综合征患者肺功能的影响[J].中国急救医学，2019，39（8）：758-762.

[2] 王梁聪，马金丽，陈玲珍，等.孟鲁司特钠咀嚼片联合阿奇霉素治疗小儿重症肺炎的效果及对炎性因子的影响[J].中

国妇幼保健，2020，35（2）：90-92.

[3] 张瑛杰，刘芳宁，范克新，等.重症肺炎患者采用高流量湿化仪及无创呼吸机吸氧对比分析[J].武警医学，2019，30（2）：145-147.

[4] 黄仕琼，徐金玉，陈建国.小儿重症肺炎支原体肺炎应用小剂量甲泼尼龙辅助治疗的临床疗效及对患儿肺功能的影响[J].湖南师范大学学报（医学版），2019，71（6）：85-88.

[5] 韩鹏，王燕妮.四君子汤加味治疗对小儿呼吸机相关性重症肺炎患儿肺功能及炎症指标的影响[J].实用临床医药杂志，2019，23（3）：70-72.

[6] 刘霜，朱华栋，于学忠，等.经鼻高流量氧疗和无创正压通气对于肺源性中重度急性呼吸窘迫综合征患者初始治疗的效果评价[J].临床急诊杂志，2020，21（3）：181-187.

[7] 王导新，王珂，何婧.急性低氧性呼吸衰竭的无创通气及高流量氧疗應用[J].国际呼吸杂志，2018，38（20）：1529-1532.

[8] 张瑛杰，乔华，胡建秋.脑血管后遗症重症肺炎42例使用呼吸湿化治疗仪护理体会[J].武警医学，2018，29（1）：99- 101.

[9] 赵佳伊，田川.经鼻高流量湿化氧疗联合循证护理干预治疗重症肺炎的临床研究[J].中国药物与临床2020，20（15）：2649-2651.

[10] 李海泉，赵杰，贾晓民，等.呼吸湿化治疗仪在慢阻肺合并CAP患者中的应用效果分析[J].临床肺科杂志，2018，23（2）：260-262.

[11] 孙永烽，杨勤，陈敏，等.电子支气管镜肺泡灌洗在小儿重症肺炎临床治疗中的应用[J].贵州医药，2019，43（5）：712- 713.

[12] 吕喆，李峰，王耀辉，等.呼吸湿化治疗仪辅助治疗老年卒中相关性肺炎60例[J].武警医学，2018，29（3）：83-84.

[13] 唐晓燕.个性化全程护理干预在小儿麻疹合并重症肺炎

中的应用效果[J].检验医学与临床，2017，14（6）：846-847.

[14] 赵玉洁，杨萍，郭婷婷.中医辨证结合气道综合护理在重 症肺炎患儿中的应用[J].中国中医急症，2017，26（12）：2253-2256.

（收稿日期：2023-10-23）

作者简介：龙强，女，本科，主管护师。