凶险型中央性前置胎盘患者采用优质护理的效果分析

李英桂　潘燕娴　苏蓓蓓

【摘要】 目的 探究对凶险型中央性前置胎盘患者采用优质护理的效果。方法 研究样本选自江门市中心医院2019年2月—2020年2月接收的100例凶险型中央性前置胎盘患者，按照不同的护理方案分组，实验组50例为优质护理模式，对照组50例为常规护理模式，对比2组护理效果。结果 护理后，实验组患者的护理满意率为92.0%（46/50），对照组患者的护理满意率为72.0%（36/50），2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，实验组患者的并发症发生率为8.0%（4/50），对照组患者的并发症发生率为22.0%（11/50），2组对比差异有统计学意义（P＜0.05）；护理后，实验组患者的焦虑自评量表（self- rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分相较于对照组患者更低（P＜0.05）；护理后，实验组患者的生活质量评分相较于对照组患者对比更高（P＜0.05）。结论 对凶险型中央型前置胎盘患者采用优质护理服务，能够提升患者的护理满意度，减少并发症的发生，降低SAS评分、SDS评分，提升生活质量评分，护理效果较佳，值得在临床应用与推广。

【关键词】 凶险型中央性前置胎盘；临床护理；常规护理

中图分类号：R473.71       文献标识码：A

文章编号：1672-1721（2023）35-0084-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.35.028

近年来，我国剖宫产率越来越高，呈现出逐年增加的趋势，临床中前置胎盘的发生率也越来越高。凶险型前置胎盘属于一种十分严重的妇产科疾病，该病发病危急，病情进展快，且预后效果较差。从病理机制上分析，该病主要是由于患者的胎盘附着在原子宫瘢痕处，其中经产妇比较多见，其发病因素与患者的人流史、刮宫史、妊娠史等有关。该病可以使患者出现大出血、休克等症状，对患者与胎儿的生命均具有严重的威胁。剖宫产术可以使该疾病产妇终止妊娠，成功分娩出胎儿，但手术难度比较大。为了进一步保障母婴安全，临床需要做好充分的分娩準备，并加强对产妇进行临床护理干预，以降低危险性。本研究以江门市中心医院2019年2月—2020年2月期间接收的100例凶险型中央性前置胎盘患者为研究对象，分析优质护理的干预效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年2月—2020年2月江门市中心医院接收的100例凶险型中央性前置胎盘患者为研究对象，按照不同的护理方案分为2组，实验组采用优质护理模式护理，对照组采用常规护理模式护理。实验组患者50例，年龄22～38岁，平均年龄（27.2±1.5）岁；孕周31～39周，平均（35.4±3.6）周；孕次3次患者为27例，孕次3次以上患者为23例。对照组患者50例，年龄21～39岁，平均（29.5±1.3）岁；孕周30～40周，平均；孕次3次患者为31例，孕次3次以上患者为19例。2组患者一般资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有研究患者资料均经过医院医学伦理委员会审批，患者及其家属均签署知情同意书。

纳入标准：均为单胎孕妇；均未合并有先天性疾病；均无精神疾病史；经过超声检查均符合凶险型前置胎盘的患者；精神、意识、语言均正常，可正常交流。

排除标准：初产妇；合并有凝血功能障碍者；合并有意识障碍者；合并有其他慢性躯体严重病变者。

1.2 方法 对照组患者接受常规护理，主要包括营养护理、生活护理、皮肤护理、抗感染护理、健康教育、安全护理、监测生命体征等护理环节。

实验组患者接受优质护理。（1）产前护理。护理人员需要对每位患者进行详细评估，为患者制定个性化的护理方案。在手术前1 d，需要进行交叉配血与备血，将血液制品、宫缩剂、止血用物与材料准备充足，分析患者在手术中可能的出血量、胎盘会穿透的位置、子宫的收缩力以及胎盘的植入面积等，为患者提供辅助性主料，如术前植入腹主动脉球囊与总动脉囊导管、堵塞盆腔血管等。（2）心理疏导。确诊后，患者难免会担心自身与胎儿的安全，引发焦躁、恐惧、抑郁等不良心理情绪。对此，护理人员需要及时予以心理疏导，鼓励患者说出自己内心的想法，并予以针对性的心理疏导。通过肢体和语言的方式来鼓励患者，告知治疗的有效性和重要性，建立和谐的护患关系，提升护理的满意度。（3）生活护理。护理人员需要向患者详细介绍医院的环境，并控制好每日探访的人员，降低各类刺激，保证室内空气的流通，为患者提供更为安全且舒适的疗养环境。（4）病情护理。护理人员需要加强对患者生命体征的观察，避免出现大出血。对于出现分娩征兆的患者，需要保证轻柔触诊，准备好抢救物品，加强胎心监护，患者取侧卧位，保证患者卧床休息，还需要对患者感染、贫血等情况进行预防。（5）产中护理。在手术中，巡回护士与器械护士需要互相分工与配合。巡回护士负责患者手术体位与麻醉体位的护理，为患者建立静脉通道，协助静脉穿刺，详细记录输入药品的种类与剂量，密切监测患者的各项生命体征。器械护士在手术中需要配合医生协助操作，在使用T形管对子宫动脉进行捆扎时需要充分注意时间，在对患者进行卡前列素氨丁三醇注射液注射时需要及时通知巡回护士。（6）产后护理。护理人员需要密切观察患者的生命体征，判断阴道出血的情况。保证敷料的干燥和清洁，一旦出现敷料污染，则需要立即更换。嘱咐患者保持外阴部的清洁，降低临床的感染率。鼓励患者尽早进行下床活动，提升胃肠道的康复效果，让患者尽早回归正常生活。还要对静脉炎、静脉血栓等疾病进行预防，观察患者受压皮肤的状态，降低压疮的发生率。嘱咐患者保持高热量、高纤维、高蛋白的饮食原则，保持大便通畅，多摄入水份，提升血流速度。

1.3 观察指标 （1）并发症发生情况。观察2组患者护理后的感染、贫血、产后出血等并发症的发生情况，并做好记录。（2）护理满意情况。通过医院自拟的调查问卷对2组患者护理后的护理满意率进行评价，调查问卷共3个部分，满分为100分，90～100分为十分满意，80～89分为基本满意，0～79分为不满意。护理满意率=十分满意率+基本满意率。（3）护理前后心理状态。护理前、护理后，分别采用SAS量表与SDS量表评定2组患者的焦虑、抑郁情绪，临界值分别为50、53分，分值越低说明焦虑、抑郁情绪越轻。（4）护理前后生活质量。采用SF-36健康状况调查问卷（36-item short form，SF-36），评定2组患者护理前后的生活质量，包括心理功能、生理职能、躯体疼痛、社会功能以及情感职能维度，每个维度分数为100分，分值越高则表明患者的生活质量越好。

1.4 统计学处理 所有数据代入SPSS 24.0统计学软件计算。计量资料以x±s表示，行t检验；计数资料以百分比表示，行χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组并发症发生情况比较 护理后，实验组患者并发症发生率为8.0%（4/50），对照组患者并发症发生率为22.0%（11/50），2组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

2.2 2组护理满意情况比较 护理后，实验组患者的护理满意率为92.0%（46/50），对照组患者的护理满意率为72.0%（36/50），2组对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 2组护理前后心理状态比较 护理前，2组的SAS评分、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者的SAS评分、SDS评分与对照组患者相比均明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

2.4 2组护理前后生活质量比较 护理前，2组的各项生活质量评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，实验组患者的各项生活质量评分较对照组患者相比明显更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

3 讨论

近年来，随着人们观念的改变[1]，选择剖宫产的孕妇越来越多，凶险型前置胎盘的发生率也越来越高[2]，并逐渐成为一种妇产科的常见疾病。该疾病主要是孕妇在前次剖宫产后子宫内膜出现严重受损[3]，且切口瘢痕的愈合效果不佳，一旦胎毛组织进入肌层，就会引发前置胎盘发生[4]。凶险型前置胎盘产妇产后出血率非常高，且出血量非常大，对产妇生命安全具有很大的威胁。前置胎盘发生与剖宫产的次数间接相关。剖宫产会形成子宫切口瘢痕，加重对子宫内膜的损伤，剖宫产的次数越多，前置胎盘发生的概率也就越大。如果没有对该类患者予以及时干预，容易对母婴安全造成威胁。临床上除了相应的治疗干预之外，还需要加以优质的护理方案。通过对常规的护理方案进行进一步强化[5]，护士完善临床护理措施，履行自身的护理职责，提升自身的护理技能，有利于提升护理质量，进而减少并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度[6]。在具体实践中，保障孕妇有更为充足的休息，对孕妇应用更具针对性的止血方式；对孕妇施予抑制宫缩，避免出现多次出血，尽可能地延长孕周，保障胎儿健康；保障孕妇能够摄入更为充足的各类营养物质，进行抗感染治疗；把保障孕妇、胎儿的安全当作基础，选取最为适宜的妊娠时间及方法。本次研究中，对孕妇施予优质护理，产前护理有助于及时掌握孕妇的具体情况，为下一步分娩提前做好完善的准备工作；心理疏导能够大大缓解产妇过度紧张的情绪，有利于鼓励产妇积极配合医务人员的工作，也能大大降低产妇因情绪波动而引发的身体应激，提高了分娩的安全性；生活护理有助于优化产妇的生活质量、保持愉悦身心；病情护理则为产妇分娩创造有利条件，及时有效地针对性处理病情和预防可能发生的情况；产中护理配合降低产妇分娩时的痛苦，有利于稳定产妇分娩情绪，提高了产妇分娩的依从性，保障胎儿顺利娩出；产后护理能够帮助产妇尽快恢复健康，减少甚至避免产后并发症发生，保障了产妇产后的安全，进一步提高产后的生活质量，保障了产后母婴的安全与健康[7-9]。

本研究结果中，实验组护理满意率为92.0%，比对照组的72.0%高（P＜0.05）；实验组并发症的发生率为8.0%，较对照组的22.0%低（P＜0.05）；实验组SAS评分、SDS评分较对照组更低（P＜0.05），生活质量评分较对照组更高（P＜0.05）。由此说明，对凶险型中央型前置胎盘患者采用优质护理服务，能够提升患者的护理满意度，减少并发症的发生，降低SAS评分、SDS评分，提升生活质量。

综上所述，对凶险型中央型前置胎盘患者采用优质护理服务，能够提升患者的护理满意度，减少并发症的发生，降低SAS评分、SDS评分，提升生活质量评分，护理效果较佳，值得在临床应用与推广。

参考文献

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[9] 颜丽.凶险型前置胎盘剖宫产手术中护理配合的应用价值[J].中国社区医师，2021，37（3）：175-176.

（收稿日期：2023-10-07）

作者簡介：李英桂，女，本科，护师。