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鼻窦炎让她失去半个脑壳

2023-01-27朱纲华

家庭科学·新健康 2023年1期
关键词:窦炎娜塔莎蝶窦

朱纲华

美国加利福尼亚州25岁的女生娜塔莎·冈瑟在社交平台上分享了自己的就医故事。视频中的她右侧头部有一个巨大凹痕,头皮也有着一道长长的疤痕,毁掉她脑壳的竟是鼻窦炎。

娜塔莎以往每年都会犯一次鼻窦炎,她每次都会去医院开具常规的抗菌药物,基本上吃了药就会痊愈。但2021年,她的鼻窦炎竟发作了五六次。起初,医生认为是正常的鼻窦感染,为她开具了抗生素处方,但炎症一直反复出现,甚至进一步恶化,出现了呕吐和严重的偏头痛。

2021年12月12日,娜塔莎去医院接受了系统检查和CT扫描,发现她的鼻窦炎引发了葡萄球菌和链球菌感染,并已扩散到脑部,形成了一个炎性肿块,这个肿块“迫使”她的大脑向右移动了9毫米。医生说,如果娜塔莎没来检查,预计会在一周内死亡。

娜塔莎紧急接受了神经外科开颅手术,切除了12~14厘米的头骨,以减轻感染灶对大脑的压迫,降低颅内压力,避免脑损伤,之后又进一步进行了鼻窦手术。如今,她每天都要戴一个硬实的安全帽,以保护自己的脑袋。

寻常的鼻窦炎为何会惹出一场开颅手术?

鼻窦是鼻腔周围与之相连的小空腔,包括上颌窦、额窦、筛窦、蝶窦四组,它们增加了鼻黏膜的面积,有助对吸入的空气进行加温、加湿。外伤、上呼吸道感染、呼吸道变态反应等因素均可使鼻窦黏膜发炎,出现鼻窦炎,导致流脓鼻涕、鼻塞鼻堵。鼻窦炎因感染部位不同,症状也不相同,如果是上颌窦炎,可出现紧邻眼睛下方的脸颊痛、牙痛和头痛;额窦炎会使前额上方痛;筛窦炎可导致前额上方痛、眼睛后方和两眼之间区域疼痛,通常可描述为撕裂感,以及流泪;蝶窦炎的疼痛位置往往不固定。

一般来说,鼻窦炎可通过服用抗感染药物治愈,很少会引起并发症,但由于鼻腔、鼻窦的血管网丰富,与眶内、颅内也有着复杂联系,部分患者的病情较重,炎症扩散较快,一旦破坏了鼻窦骨壁,可由此蔓延至其他组织。炎症波及眶内时,可导致眶内脓肿、球内视网膜炎症等,引发眼球突出、肿胀、视力下降;波及颅内时,可造成硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、脑脓肿等,出现高热、剧烈头痛等症状,类似娜塔莎的情况,甚至可因感染加重而死亡。

因此,即使鼻窦炎比较常见,大家也要引起足够重视,争取在急性期(30天内)积极治疗,以免逐渐发展为慢性鼻窦炎,难以治愈。鼻窦炎发作时,应用鼻用糖皮质激素、大環内酯类药物、抗组胺药、抗白三烯药、黏液溶解促排剂等药物均有助控制黏膜的炎症;鼻腔盐水冲洗作为单一疗法或辅助治疗,也可用作难治性鼻窦炎的长期治疗。

如果急性鼻窦炎出现并发症或演变成慢性鼻窦炎,且药物治疗无效时,就要考虑手术治疗。

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