房颤不及时修正易形成血栓

于荷

房颤是临床最常见的心律失常性疾病之一，据统计，房颤患者脑梗死的发生率为20%。为啥房颤患者脑梗死发生率这么高？现在又有哪些方法可以治疗房颤？

血栓脱落易导致脑梗

●本刊记者：房颤患者的脑梗发生率为啥很高？

○孙宏涛：心房的颤抖对心脏功能是有影响的，但是最大的危害在于血栓的形成。房颤是目前慢性心脏病患者的一个重要并发症，房颤患者的心脏搏动失去正常节律，左房因为蠕动不是一个完整的收缩，血液大量淤积于心房内壁的肌小梁中，那么他很容易在左房里长血栓。如果不及时处理的话，这个血栓就有可能会掉下来，导致脑梗发生。

值得一提的是，临床上经常见到一些非常年轻的患者，是以偏瘫、脑中风的表现到医院检查，发现心脏瓣膜有问题。所以对于这种病人要高度重视。

迷宫手术纠正房颤

●本刊记者：那么，一般如何处理房颤的情况？

○孙宏涛：其实处理起来也很简单，无非就是抗凝。如果你有房颤的话，那么正规的抗凝就可以预防血栓的发生。如果你本身有瓣膜疾病的话，做手术就可以解决。甚至可以同期做房颤的消融手术，这样一劳永逸地来解决房颤的问题。

总的来说，一般有三种方法：第一种，吃药。有一部分的患者通过吃药就可以得到控制恢复成窦性的这种心率，窦性的心率就是正常的心率。第二种，可以通过内科的消融手术，用微创的方法来做射频消融。第三种，就是通过外科的消融，我们叫迷宫手术。通过正规的迷宫手术，可以恢复窦性心率。对于合并瓣膜的疾病这种患者，我们要是需要做瓣膜手术，那么可以同时做射频消融、做迷宫手术来纠正房颤。

血压高要控制血压预防房颤

●本刊记者：房颤可以预防吗？

○孙宏涛：从几方面注意可预防房颤的发生。第一，保持愉快的心境。人在精神紧张时体内交感神经会激活，可促进快速性房颤的发生；第二，控制体重，增加有规律的体力活动。研究显示肥胖患者房颤发生率明显增加，并易出现持续性房颤；第三，戒烟限酒。吸烟人群患房颤的风险是从不吸烟者的2倍。每天摄取酒精量每增加10克，房颤风险增加约8%；第四，限制或避免長期大量服用含有咖啡因的物质。如茶、咖啡、可乐以及一些非处方药。谨慎应用某些治疗咳嗽或感冒的药物，这类药中可能含有刺激物。

最后，控制好相关的危险因素。高血压患者要积极控制血压水平，减少血压波动，因为长期血压升高可引起心房扩大、心房纤维化，导致房颤的发生，而且高血压是房颤最常见的危险因素和伴发疾病。糖尿病患者要使血糖达标。冠心病患者要规律服药，控制好血脂水平，防止心肌梗死的发生。如果是有严重心脏瓣膜病的患者，需要及早考虑手术治疗。