同样分期，为啥年轻人比老人发展快

于荷

江西33岁的王姓读者：我是和一位年长3轮的老人在同一天行腹腔镜胃癌根治术，分期差不多，术后也进行了同样的辅助化疗，但现在我复发了，而那位老年患者病情很稳定。按理说，我年轻，身体不应该更好吗？

5年生存率老人更高

●本刊记者：和读者有同样的疑问，年轻人不是应该恢复得更好吗？

○何裕民：在人们的惯性思维中，老年人比年轻人更易患癌，且治疗后的预后要比年轻人差点。然而现实却是，有部分癌种，往往是年轻人病情进展更快，5年生存率比老年人更低。以胃癌为例，调查数据显示：老年胃癌患者经治疗后5年生存率为56.6%，而年轻患者的5年生存率明显低于老年人，为39.1%。还有结直肠癌、乳腺癌、宫颈癌、白血病、骨肉瘤等，都存在类似的现象。

老人心态相对比年轻人要好

●本刊记者：这是什么原因呢？

○何裕民：回答這个问题，应多维度思考。首先，与肿瘤的生物学特性相关。肿瘤出现的根本原因是原癌基因突变、抑癌基因失活，而导致基因突变的原因一方面是基因复制错误，人体的细胞和基因处在不停地复制当中，年龄越大，基因复制错误的几率越大，癌细胞就会越积越多，癌症可能性也就越高，这也是老年人易患癌的原因，这类癌症在通过科学治疗，改善生活方式的前提下，是能很好地控制病情的；另一方面则是先天（遗传因素）性易突变，而年轻人患癌多数是因自身基因先天存在缺陷，先天体质适合癌细胞生长，这类癌症往往比其他病因进展更快。

其次，与确诊时间相关。癌症早期症状一般都不明显，但老年人小毛病较多，往医院跑的次数勤快些，也有助于癌症在早期就被揪出来。而年轻人的体质和耐受性比较强，对身体的轻微不适并不在意，等症状加重才会引起警惕，就易延误病情。

第三，与心态相关。相对来说，老年患者的心态要比年轻患者要好。年轻患者更“惜命”，顾虑多，压力大，易焦虑抑郁，这样的心理状态并不利于癌症康复。

此外，还与肿瘤的分化程度、肿瘤的异质性、不良的生活方式等相关。癌症的复杂性，即便分期相同，也会存在很多的特殊性，所以对待癌症问题并不能流于表面。

及时就医，注重预防

●本刊记者：其实，我们不希望去谈论“到底是年轻的比年长的预后好，还是年长的比年轻的预后好”，做科普，还是希望大家能够重视自己的身体，在疾病到来前或者刚来时就能重视。

○何裕民：的确，在癌症日趋年轻化的今天，不仅年长者要注重癌症预防，年轻人群也要提高警惕，发现问题，及时就医，这才是重中之重！