中西医结合康复护理在产后抑郁中的应用效果

2023-01-23刘恒花

婚育与健康 2022年24期

刘恒花

【摘要】目的：探討中西医结合康复护理在产后抑郁中的应用效果。方法：收集被诊断是产后抑郁的患者150例，治疗时间在2019年10月—2022年10月，将受试者根据随机数字表法进行分组，各75例，对照组采用的方式依然是之前的常规护理，研究组患者改成中西医结合康复护理，对比两组患者抑郁症状评分变化、产后各康复指标、生活质量改善情况及护理满意度。结果：干预后评估患者的抑郁情况，结果是两组的EPDS及BDI评分和之前比是有很大的变化的，即降低，尤其是研究组降低的程度比对照组更大（P<0.05）；研究组产妇产后子宫入盆时间、恶露消失时间、泌乳始动时间及住院时间较对照组更短，24 h内出血量较对照组更少（P<0.05）；干预后评估患者的生活质量情况，得出结果是两组GQOLI-74评分比之前是增长的，且研究组比对照组增长更加大（P<0.05）；研究组患者护理满意度（96.00%）较对照组（81.33%）更高，组间相比有统计学差异（P<0.05）。结论：中西医结合康复护理可有效缓解患者的抑郁症状，促进产后康复，对提高产后抑郁患者的生活质量及护理满意度具有积极意义。

【关键词】中西医结合康复护理；产后抑郁；EPDS评分；生活质量

The effect of combined Chinese and Western medicine rehabilitation care in postpartum depression

LIU Henghua

Gulang County Hospital of Traditional Chinese Medicine， Wuwei， Gansu 733103， China

【Abstract】Objective： to investigate the effect of combining Chinese and Western medicine rehabilitation care in postpartum depression. Methods： 150 patients diagnosed as postpartum depression were collected， and the treatment period was from October 2019 to October 2022. Subjects were grouped according to the random number table method， 75 cases each. The control group still used conventional nursing， while the patients in the study group changed to rehabilitation nursing with integrated traditional Chinese and western medicine. The changes in depressive symptoms scores， various postpartum rehabilitation indexes， improvement in quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results： After the intervention， the depression of the patients was evaluated. The results showed that the scores of EPDS and BDI in the two groups were significantly lower than before， that is， the reduction was greater in the study group than in the control group（P<0.05）. The time of uterus entry， time of disappearance of malignant fluid， time of lactation initiation and hospital stay were shorter in the study group than in the control group， and the amount of bleeding within 24 h was less than in the control group（P<0.05）. After the intervention， the quality of life of the patients was evaluated， and the results showed that the GQOLI-74 scores of the two groups were increased compared with the previous ones， and the increase in the study group was greater than that in the control group（P<0.05）. Patient care satisfaction was higher in the study group （96.00%） than in the control group （81.33%）， and there was a statistical difference between the groups（P<0.05）. Conclusion： Combined Chinese and Western medicine rehabilitation care can effectively alleviate patients depressive symptoms and promote postpartum recovery. It has positive significance in improving the quality of life and nursing satisfaction of postpartum depressed patients.

【Key Words】Combined Chinese and Western medicine rehabilitation care； Postpartum depression； EPDS score； Quality of life

分娩会对产妇的生理和心理产生很大的应激作用，不仅影响产后康復，还会给母婴身心健康造成不利影响[1]。产后抑郁属于产后特有的一种精神障碍性疾病，患者常表现为持续性情绪低落，严重时则可出现自杀倾向或伤害新生儿的行为，因此要确保产后康复还需缓解产妇的抑郁状态[2]。以往常规护理主要以指导产妇产后康复为主，在产妇情绪干预方面效果欠佳，中西医结合康复护理是在以往常规西医护理的基础上实施相应的中医护理以促进病情康复。本研究选取150例产后抑郁患者为研究对象，探讨中西医结合康复护理的应用效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集被诊断是产后抑郁的患者150例，治疗时间在2019年10月—2022年10月，所有孕妇均为初产妇，经阴道分娩，意识清晰，沟通能力良好，充分知情后自愿配合完整相关测评工作，签订知情同意书，且排除胎儿娩出后需进一步接受治疗、合并妊娠期并发症、产前精神心理疾病、之前存在抑郁症疾病、免疫系统疾病、乳房手术史者。将受试者根据随机数字表法进行分组，各75例。对照组，年龄21～36岁，平均年龄（29.14±4.25）岁，孕周35～41周，平均孕周（37.86±2.13）周；研究组，年龄21～36岁，平均年龄（29.23±4.16）岁，孕周36～42周，平均孕周（38.05±2.11）周。两组患者在上述基本资料方面无统计学差异（P>0.05），可进行比较。

1.2 方法

对照组患者行常规西医护理，告诉患者产后应如何进行产后恢复等事宜，嘱产妇注意保暖，保持会阴清洁，合理搭配营养膳食，多让其与新生儿接触，指导其如何进行母乳喂养等。

研究组患者则在对照组的基础上行中西医结合康复护理，具体为：（1）中医情志护理：通过中医辩证原理准确评估患者的情志状态，向患者讲解情志因素对产后康复的影响，耐心倾听患者内心的真实想法及感受，同时运用顺情解郁、气功调神、移情易性、暗示疗法、情志相胜法等方法帮助患者保持乐观情绪，另外指导患者照看新生儿，感受初为人母的喜悦及成就感，提高内心坚强度。（2）膳食调护：指导患者高蛋白、高维生素、高热量饮食，以清淡易消化为主，坚持少食多餐，忌肥甘厚味及辛辣刺激食物。指导患者口服甘麦大枣汤以疏肝理气、养心健脾。另外指导患者保证充足睡眠，避免耗损气血，同时适当运动，促进恶露排出，避免残留败血痰浊。（3）子宫及乳房按摩：嘱患者排空膀胱取平卧位，充分暴露子宫部位，将手掌置于子宫底部以掌侧小鱼际线为作用点对子宫进行顺时针按摩，同时点按关元、三阴交，每次5 min。嘱患者取平卧位，先用热毛巾热敷、清洁双侧乳房，涂抹凡士林后双手拇指与四指分开，环抱乳房基底部手掌鱼际肌从乳房根部沿乳腺导管向乳头进行按摩，并采用指腹点按乳中、膻中、乳根、中府等穴，每次10min，每日2次。（4）五行音乐疗法：音乐曲调具有“木”之特性，对于气结痰阻型可选择角调式乐曲及宫调式乐曲以疏肝健脾；心脾两虚型可选择宫调式与徽调式乐曲以健脾养血；脾肾阳虚型则选择宫调式与羽格式乐曲以温补脾肾；肝郁化火型则选择角调式与羽格式乐曲以清肝火、滋补肾阴，每次30min，每日1～2次。

1.3 观察指标

1.3.1 抑郁状况比较采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）及贝克抑郁问卷（BDI）来评估，前者一共是有10个项目，总分是30分；后者一共是有21个项目，总分是63分，两量表评分越高表示抑郁症状越严重[3-4]。

1.3.2 产后各康复指标比较包括子宫入盆时间、恶露消失时间、泌乳始动时间、住院时间及产后24 h内出血量。

1.3.3 生活质量改善情况采用生活质量综合问卷（GQOLI-74）从生理、社会、心理、精神健康4个维度进行评价，各维度满分100分[5]。

1.3.4 护理满意度比较采用我院自拟的满意度调查问卷表予以统计，调查者使用统一引导语让患者根据自身的感受选择非常满意、满意、不满意三个选项，总满意=非常满意+满意。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。