超声雾化联合负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎的临床研究

王琨 杨小红

【摘要】目的：分析对小儿慢性鼻窦炎治疗中超声雾化联合负压置换术的效果。方法：分析对象选择于2021年6月—2022年6月就诊于我院的小儿慢性鼻窦炎患儿78例，随机抽签法施以分组分析，施以常规药物治疗的39例患者分入对照组，施以常规药物治疗+超声雾化+负压置换术治疗的39例患者分入试验组，对比和分析治疗效果。结果：比较对照组患者，试验组治疗效果更佳（P<0.05）；比较对照组患者，鼻塞、呼吸困难好转、住院时间试验组均明显较短（P<0.05）；Lund-Mackey評分、VAS评分两组治疗前对比（P>0.05）；与对照组对比，治疗后Lund-Mackey评分、VAS评分试验组明显较好（P<0.05）。结论：对小儿慢性鼻窦炎治疗中超声雾化联合负压置换术效果突出，在临床疗效、疾病改善时间、病情程度、疼痛情况方面优势明显，建议推广。

【关键词】小儿慢性鼻窦炎；负压置换；超声雾化；联合治疗

Clinical study of ultrasonic atomization combined with negative pressure replacement in the treatment of chronic sinusitis in children

WANG Kun， YANG Xiaohong

Hexi Hospital， Jinchang Peoples Hospital， Gansu Province， Jinchang， Gansu 737109， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of ultrasonic atomization combined with negative pressure replacement in the treatment of children with chronic sinusitis. Method： analysis object choice in June 2021 to June 2022 in our hospital 78 cases of children with pediatric chronic sinusitis， packet analysis， random lottery law administered by conventional drug treatment of 39 patients in the control group， with routine drug treatment， ultrasonic atomization and negative pressure replacement treatment of 39 patients into the experimental group， comparison and analysis of therapeutic effect. Results： Compared with the control group， the clinical efficacy of the experimental group was significantly better（P<0.05）； Compared with the control group， the nasal congestion， dyspnea and hospital stay in the experimental group were significantly shorter（P<0.05）. Lund-Mackey score and VAS score were compared between the two groups before treatment（P>0.05）. Compared with the control group， the Lund-Mackey score and VAS score of the experimental group were significantly better after treatment（P<0.05）. Conclusion： Ultrasonic atomization combined with negative pressure replacement is effective in the treatment of children with chronic sinusitis， and has obvious advantages in clinical efficacy， disease improvement time， disease degree and pain， which is recommended to be popularized.

【Key Words】Children chronic sinusitis； Negative pressure displacement； Ultrasonic atomization； The combination therapy

小儿慢性鼻窦炎在临床上作为一种常见的儿科疾病，基于小儿与成人生理解剖呈现不同特点，鼻窦和黏膜功能正在发育，不能排除鼻内分泌物，基于血管和黏膜丰富，为细菌生成提供了条件，基于此，小儿鼻窦炎具有较高的发病率，该病在临床上分为慢性和急性，其中小儿慢性鼻窦炎较为常见，可达4.7%～8.1%发病率，其特点为反复发作、治疗困难等，对其身心健康造成严重影响[1]。小儿慢性鼻窦炎在临床上以手术治疗或药物治疗为主，由于儿童鼻腔发育并不完全，患儿家属会担忧手术效果，进而对手术治疗并不接受[2]。因此，需选择一种有效、安全的治疗方法，我院经不断治疗实践发现超声雾化、负压置换治疗效果更佳，本研究选择2021年6月—2022年6月就诊于我院的小儿慢性鼻窦炎患儿78例进行分组分析，对超声雾化、负压置换联合治疗的临床疗效进一步观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

分析对象选择于2021年6月—2022年6月就诊于我院的小儿慢性鼻窦炎患儿78例，纳入标准：①临床上小儿慢性鼻窦炎诊断明确；②近期无相关治疗史；③具有较高依从性；④针对本研究患者均了解和知情。排除标准：①认知障碍和鼻腔乳头状瘤者；②全身性疾病者；③精神疾病者；④因无法配合研究而退出者。随机抽签法施以分组分析。对照组39例施以常规药物，男25例，女14例，年龄3～12岁，平均年龄（5.60±2.60）岁，临床分型：24例Ⅰ型，12例Ⅱ型，3例Ⅲ型，病程4个月～4年，平均病程（6.55±0.60）个月；試验组39例施以常规药物治疗+超声雾化+负压置换术，男26例，女13例，年龄4～12岁，平均年龄（5.62±2.58）岁，临床分型：23例Ⅰ型，12例Ⅱ型，4例Ⅲ型，病程4个月～4年，平均病程（6.58±0.61）个月。可比性分析结果，两组比较结果显示（P>0.05），可比较。

1.2 方法

对照组的治疗方法为药物治疗，将2～3mL呋麻滴鼻液（0.5%）滴入双侧鼻腔中，5min收缩处理鼻腔黏膜，将呋麻滴鼻液2mL再次滴入，将地塞米松5mg+庆大霉素注射液8万IU+糜蛋白酶4000IU+生理盐水，制成滴鼻液5mL，滴入到双侧鼻腔中，2滴/次，3次/d，共进行7d的连续用药，并对大环内酯类药物应用，共进行2周的连续治疗。与此同时试验组施以超声雾化、负压置换治疗，方法：对患儿指导，其处于仰卧位体位，橄榄头连接负压吸引器，塞入到患侧前鼻孔，将侧鼻翼鼻孔关闭，对患者叮嘱，对“开”音间断发出，连接吸引器，锐软腭上举，确保鼻腔、鼻窦、鼻咽密闭，保证鼻腔呈现负压状态，将鼻窦内脓液吸除，中断“开”音之后，将软腭下移，以便鼻腔压力得以恢复，一侧做完之后，对另一侧进行治疗，隔日进行1次治疗，共进行4次连续治疗，在治疗过程中，对庆大霉素8万IU+地塞米松5mg持续超声雾化治疗，1次/d。共进行2周的连续治疗。

1.3 观察指标

对比临床疗效，判断标准：经治疗患者临床症状均已消失，鼻黏膜经检查脓性分泌物、充血、适中未见为治愈；经治疗患者临床症状改善明显，鼻黏膜经检查脓性分泌物、充血、水肿少许可见为好转；以上标准未达到判断为无效，治愈率+好转率=总有效率；对比鼻塞、呼吸困难好转、住院时间；对比 Lund-Mackey评分、VAS评分对比，前者用于对窦腔严重程度和病情程度进行评估，分数越高病变越重；后者对疼痛程度进行评估，0～10分，分数越低越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s） 表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较治疗效果

比较对照组患者，试验组治疗效果更佳（P<0.05），见表1。

2.2 临床症状和住院时间对比

与对照组对比，鼻塞、呼吸困难好转、住院时间试验组均明显较短（P<0.05），见表2。

2.3 Lund-Mackey评分、VAS评分对比

Lund-Mackey评分、VAS评分两组治疗前对比（P>0.05）；与对照组对比，治疗后Lund-Mackey评分、VAS评分试验组明显较好（P<0.05），见表3。

3 讨论

在儿科小儿慢性鼻窦炎为一种常见的疾病类型，炎症反应是主要诱因，由于小儿鼻腔、鼻道正发育，与成年人相比，小儿较为狭窄，如果炎症感染发生，会加重鼻腔狭窄程度，会导致鼻黏膜发生肿胀，同时细菌感染会对纤毛功能（鼻黏膜）造成影响，在一定程度会使其受损，对炎症发展发挥促进作用，会导致恶性循环发生[3]。小儿鼻窦炎会导致感染扩散，会对邻近器官造成侵袭，危害较大，因此，需重视该病的治疗[4]。鼻窦炎在现阶段呈现较低治愈率，效果有待提升。小儿慢性鼻窦炎在临床上主要方法为药物治疗，常用药物为呋麻滴鼻液，作为一种复方制剂，组成成分为麻黄碱和呋喃西林，可抑制革兰阴性菌和革兰阳性菌，可使鼻塞症状得以有效缓解，可使鼻黏膜充血、鼻塞和水肿缓解，而糜蛋白酶为水解酶类药物的一种，可选择性水解肽键和酯键，具有较强水解效果，进而术蛋白质肽键有效水解，可分解处理坏死组织，可使白细胞吞噬效果强化，可使炎症得以消除[5]。病情可使纤维蛋白得以快速分解，对体液和血液循环得以通畅。但是常规药物治疗效果有待提升。我院发现超声雾化、负压置换治疗可获得更佳的效果。本研究结果显示：比较对照组患者，试验组治疗效果更佳（P<0.05）；比较对照组患者，鼻塞、呼吸困难好转、住院时间试验组均明显较短（P<0.05）；LundMackey评分、VAS评分两组治疗前对比（P>0.05）；与对照组对比，治疗后Lund-Mackey评分、VAS评分试验组明显较好（P<0.05），证实了超声雾化、负压置换治疗可促进疗效提升，可促进患者康复，减轻患者疼痛和疾病程度，其应用价值较高。主要是由于：超声雾化使药物在鼻窦病变组织上直接作用，广泛接触鼻黏膜，将肝肠循环避开，使药物完全吸收[6]。而负压置换治疗作为一种无创、操作简单的治疗方式，具有较高依从性，可对患儿发音进行指导，对软腭上举，可封闭鼻咽后腔，鼻腔负压产生，可使鼻腔中脓液吸除，对鼻窦引流发挥促进作用，可使症状减轻[7]。中断发音时，软腭复位，通过鼻腔药液达到鼻窦，充分接触黏膜，可使炎症快速消除，发挥抗感染、抗过敏效果。另外，此治疗方法使药液向鼻窦顺利进入，引流效果较好，可使组织缺氧得以改善，可恢复鼻窦功能。

综上所述，对小儿慢性鼻窦炎治疗中超声雾化联合负压置换术效果突出，在临床疗效、疾病改善时间、病情程度、疼痛情况方面优势明显，建议推广。

参考文献

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[2] 谢婷，黄惠玲，朱友莲，等.超声雾化联合负压置换治疗小儿慢性鼻窦炎的临床研究[J].微创医学，2021，16（4）：570-572.

[3] 周娟，刘金斌.小儿慢性鼻窦炎应用鼻窦负压置换法治疗的效果分析[J].微量元素与健康研究，2020， 37（4）：33-34.

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