宫腔内的“照妖镜”

□文/胡蓉 上海东方肝胆外科医院

什么是宫腔镜

宫腔镜是妇科的常见微创诊疗技术，兼具检查和手术的作用。这是一种纤维光源内窥镜，经阴道将镜头置入宫腔，可直接检视子宫腔内病变。

宫腔镜对所观察的部位具有放大效应，可以准确、清晰地观察子宫腔内异常，比B超更直观，更容易发现病变的位置和病变的严重程度。它是诊断宫腔内病变的“金标准”，也是妇科出血性疾病和宫内病变的首选检查方法。

什么情况下需要做宫腔镜检查

宫腔镜检查主要适用于以下情况：

●异常子宫出血

主要症状有月经周期缩短、经期缩短或延长、经量增多、非经期出血等。

●可疑宫腔粘连

宫腔粘连主要见于流产、清宫等宫腔手术后，主要症状有经量减少、闭经、B超提示内膜不连续、菲薄等。宫腔镜能全面评估宫腔形态、子宫内膜分布及损伤程度，同时做分离粘连的手术。

●影像学提示宫腔内占位病变

主要包括子宫内膜息肉、子宫黏膜下肌瘤、子宫内膜增生和子宫内膜癌等。彩超等影像提示为宫内异常回声团块，稍强回声或有暗区，内膜不均匀或增厚。而宫腔镜可以直视宫腔，对病变部位进行定位活检，准确性更高。

●不孕症和反复自然流产者

通过宫腔镜可知道宫腔内是否有息肉、肌瘤、粘连、畸形、内膜病变、异物等，试管移植失败时也可行宫腔镜检查进一步找寻原因。

●宫内节育环残留、嵌顿、移位

可行宫腔镜下取环，直视宫腔，提高成功率。

宫腔镜常见疑问

小小宫腔，问题却不少。宫腔镜是很好的检查和微创治疗宫腔疾病的方法，临床上需要用到的地方很多。

每当这个时候，很多患者都会非常担心、紧张，经常会有各式各样的问题需要解答，现摘录一二。

问题一：宫腔镜检查会不会损伤子宫内膜

宫腔镜检查或手术是在直视下进行的，仅限于内膜功能层操作，不会额外损伤内膜组织，对内膜的影响远小于人流、清宫、诊刮等手术。如果需要取子宫内膜活检，宫腔镜下进行可以完成精准取样，将对子宫内膜的损伤降到最小。对于有生育意愿的患者来说，是可以保护生育力的宫腔操作。

问题二：什么时候可以做宫腔镜

月经正常的患者，一般建议月经干净一周内做，此时处于卵泡期，内膜较薄，看得比较清楚。

如果是经期过长、阴道流血淋漓不净的患者，出血量较少，可以随时进行宫腔镜检查。检查前需要排除妊娠。

问题三：宫腔镜检查后需要卧床休息吗

宫腔镜检查后不需要卧床休息，门诊进行的宫腔镜检查当天做完后就可以回家，一般体力的工作、生活都可以正常进行，不要过于劳累即可。

问题四：宫腔镜检查后出现阴道出血正常吗

通常宫腔镜检查或术后1个月内都可能会有阴道少量、间断出血，是常见情况。如果出现腹痛难忍、阴道出血明显多于月经量的情况，需要马上到医院就诊。

问题五：宫腔镜检查痛吗

个人耐受程度不同，宫腔镜检查会有不同程度的疼痛。如果不能耐受，可以选择在麻醉下做宫腔镜，术中无痛感。

总而言之，目前的宫腔镜技术已经非常成熟了，如果确实有治疗需要，大家不要过于紧张，放松心态配合医生检查、治疗，才是对自己健康负责任的做法。