冬日说冬藏

□文/邹海 复旦大学附属肿瘤医院 宋宏伟 上海市中医医院

古语有云“秋收冬藏”，出自西汉·司马迁《史记·太史公自序》：“夫春生夏长，秋收冬藏，此天道之大经也。”意思是秋季为农作物收获季节，冬季则贮藏秋天的成果以待来年之需要，用于比喻一年的农事。那对应到我们的人体，在冬季日常居家生活中如何封藏养生呢？

冬藏与养生息息相关

《黄帝内经·素问·生气通天论》中记载“夫自古通天者，生于本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏、十二节，皆通乎天气。”意思是，自古以来，都以通于天气为生命的根本，而这个根本不外天之阴阳。天地之间，六合之内，大如九州之城，小如人的九窍、五脏、十二节，都与天气相通。中医学强调天人相应，人与自然和谐统一。同样，我们人体的调养也要顺应自然规律和四季交替法则，保养身体。冬藏的自然规律不仅是根源于天体的物理运行规律，更是传导引申出大自然植物与动物的生长规律，也就顺理成章地成为这个地球上人类最重要养生的原则之一。

冬藏 藏的是什么

从中医学角度理解，冬季气候寒冷，寒气凝滞收引，真阳内守，气缓阳匿，易致人体气机、血运不畅，寒伤命门，体失濡养，而使许多旧病复发或加重。特别是那些严重威胁生命的疾病，如中风、脑出血、心肌梗死等，发病率明显增高，所以冬季的养生要注意储藏与温煦。所谓“藏”，最主要就是要储藏和固护人体五脏的阳气。阳气主要具有温煦、卫外、推动气血运行等重要作用，也是保持人体活力的精微物质。阳气在自然界主要指温热之气，升发之气，从子时开始生发，日中旺盛，日落衰减。在人体上，阳气晚上潜藏于体内，运行于五脏，因此晚上，特别是凌晨，是人体休养生息的时间。阳气主要通过各种气化活动完成人体与外界物质交换的过程，阳气活动上升于头面五官，扩散于躯干体表，使人精神焕发、意识清醒、感觉敏锐、温养形神，能随着外界环境变化作出相应调整，并驱使人体正常完成各种生物行为。

为什么要冬藏

在冬季，天地之气都闭藏起来了，人也应该通天而作的闭藏起来。因此，第一，是为了储备身体中的阳气，为春天阳气生发做好准备，也就是为冬藏之后的“春生夏长”积蓄充足的物质与功能基础。第二，是为了保护身体中的阳气。冬天属于一年阳气最此消彼长的下降期，阴气最盈盛的季节。日常生活中，户外天寒地冻，我们需要尽量减少外出活动，增加休息睡眠的时间，特别需要保证从子时至卯时的睡眠状态，以保护自身的阳气。《黄帝内经·素问·四气调神大论》提到“冬伤于寒，春必病温”，也强调了冬季防寒和储藏阳气的重要性。人体如果出现阳气不足，则可能表现为畏寒肢冷、面色苍白、神疲倦怠、气短懒言、大便溏泄、小便清长，疼痛固化，活动不利等。

如何冬藏

●在冬季，宜早睡晚起，日出而作，顺应冬季的自然规律，保证充足的睡眠，有利于阳气潜藏，阴精蓄积。

●在穿着方面，应保证身体温暖不受寒，特别是风大雪大的日子里。衣着过少过薄，肌肤皮毛过多暴露，或是室温过低的环境则易感冒又耗阳气。反之，衣着过多过厚室温过高的环境则不利于阳气潜藏于内。

●在饮食方面，对于北方地区，冬季天气寒冷宜食用牛肉、羊肉、生姜、当归之类温补之品。对于长江以南地区，冬季气温较北方暖和，宜食用鸡肉、鱼类清补。对于高原山区，比较干燥，则宜食用甘润生津的果蔬、木耳、雪蛤、燕窝之类润补。相对平和的温性食物如南瓜、熟普、红枣、核桃、芝麻、小米之类均可食用。

●服用膏方，冬令进补。依据中医辨证论治来评估患者气血的状态并进行调整，其中对于慢性咳嗽、支气管哮喘，以及慢性阻塞性肺病、过敏性鼻炎、顽固性湿疹或是易感体质的患者经过调整体质，可减少患者的急性发作的频率和程度。

冬藏的时候需要注意什么

●在饮食方面，辛辣散表以及燥热温补之品不宜食用过多，前者容易辛散正气，后者可致壮火食气。同时，事物都有两面性，冬季能吃，能进补，也不能无节制，月盈则亏，水满则溢。否则就会导致肥胖症、冠心病等。因此，食补为本，但不宜过量。

●在服药方面，特别是服用膏方，必须由临床经验丰富的医师根据中医理法方药和君臣佐使的原则，在复方汤剂基础上，按人的不同体质、不同临床表现综合辨证而配制，一人一方，个体化配置。特别要注意的是，不同的人群，男女老幼体质不同，有寒热虚实之别。少年多半阳气正盛，可以重调阴阳而轻补气血，以和为主。中年人群，则重固护脾胃生化之源，根据最近身体状态先建中土，后滋肾水。对于老年人群，则重养藏为主。冬季气温变化大，高血压、冠心病患者要注意保暖和规律用药。同时也可配合柔和锻炼方式，如太极拳、八段锦，旨在通过导引，调动气血。

●在居家生活上，首先，如今冬季保暖常常窗户紧闭不通风，加上室内有空调、地暖装置等，环境温度容易过高，空气流通不佳，如果人穿得过多过厚，常常会出现口干舌燥，面部潮红的表现，则提示阳气郁而化火，需要保持室内空气的流通以及适当饮水补充水分。其次，冬季天气寒冷，很多人喜欢蒙头睡觉。其实蒙头睡觉会由于氧气不足而导致呼吸困难，不仅不能帮助人体保养热气，还会影响到身体健康。还有，冬季洗澡不宜太频繁。热水洗澡后，周身腠理疏通，毛窍开放，有发汗耗气的作用，也增加了寒气入里，侵袭六经的风险，因此洗澡时间也不宜过长，次数不宜太频繁，洗后再慢慢地饮一杯温开水，以补充洗澡“丢掉”的水分。