安眠药治失眠也要谨防成瘾

□文/孟意琳 杭州市中医院

近来，我院临床心理科门诊的医生们发现了一件“怪事”，有不少失眠患者来门诊就诊时，好像都约定好了似的，点名要配“思诺思”。

“思诺思”即“唑吡坦片”，是一种新型的非苯二氮卓类镇静催眠药物，它具有镇静作用较强、起效快、半衰期短（仅为2.5小时左右）的特点，因此在临床上常用于以入睡困难为主诉的失眠患者。

吃药能搞定失眠这想法很危险

随着社会经济快速发展，人们的生存压力逐渐增大，失眠相关疾病的发病率逐年增高，连带着镇静催眠药的市场需求也增大。对于失眠患者来说，服用安眠药可以加快进入睡眠状态，改善睡眠整体质量，跟药物带来的副作用相比，收益明显高出风险。但是，如果持续用药，安眠药物依赖（成瘾）的隐患就不得不重视了。

类似病例就在医院临床心理门诊发生过：73岁的黄大爷上了年纪后患上失眠，一开始服用安眠药非常有效，尝到甜头的他心想：既然服用安眠药有效，那就一直吃下去好了，只要睡得好其他不必在意。

抱着这种想法，当黄大爷发现一颗安眠药逐渐失去原有效果时，就想当然地自行增加药量了，两颗、三颗、四颗……药量越来越多，但药效却仿佛停滞了，直到有一天黄大爷的老伴发现家里安眠药消耗快到不正常，才赶忙通知子女带着黄大爷来医院就诊。

此时的黄大爷已经到了每天晚上需服用8颗安眠药才能“睡个好觉”的地步。经过详细询问病史后，黄大爷被诊断为长期慢性失眠，且已经对安眠药有了依赖性，需要住院治疗。

根据患者病况，医生为黄大爷制订了详细的个性化治疗方案，通过中西医结合的方式最终成功将安眠药服用减量，替换为更为安全的用药方案，防止了更危险的药物中毒事件的发生，现在“戒药”成功的黄大爷正努力靠自己的力量恢复睡眠质量。

“安眠”未必“安分”

安眠药在我国属于管制药品，需要严格遵医嘱服用，不可私自购买使用。而“思诺思”属于第二类精神药品，管制使用更加严格，且长期服用可能会产生一定的依赖性，依赖的风险随着剂量和治疗时间的增加而提高，在有精神异常、酒精或药物依赖史的患者中风险可能更高。

思诺思虽对单纯性的失眠、改善入睡困难有较好的疗效，但在服用期间必须遵医嘱，根据医生推荐的剂量与频次服用，千万不可随意加量。

对于失眠且伴有一定情绪问题的患者，单独使用镇静催眠药可能并不能起到很好的疗效，或者可能一开始有效，但药效会逐渐变差。这类患者需要睡眠与情绪共同治疗，在治疗方法上可以选用一些抗焦虑抑郁药物和镇静催眠药物合用，同时加用中药调理，这对改善病程中出现的一些躯体不适症状也大有帮助。

“是药三分毒”，这句老话不无道理，服用安眠药必然会产生依赖，而且根据个人体质不同造成依赖的时间也不同。除了依赖性外，安眠药物也会抑制中枢神经系统，可能会加重呼吸困难，诱发心动过缓、血压下降、心力衰竭等。若一次性大量服用还会造成昏迷和呼吸停止，酿成严重后果。

哪些人群不适合服用安眠药

●孕妇

孕妇妊娠期间严禁服用安眠药，尤其是妊娠前三个月，此时是胎儿生长发育的关键时期，服用安眠药会对胎儿造成不可逆转的伤害。如果孕妇睡眠质量较差，可以求助专业的医生进行指导和调节，不可盲目服药。

●哺乳期女性

哺乳期女性的用药安全可以参考世界卫生组织基本药物目录推荐。安眠药大多不属于安全的用药级别，所以一般不推荐哺乳期妇女服用。

●有饮酒习惯人群

酒精进入人体后会对人的神经系统有抑制作用，而安眠药的某些成分也会有类似的作用。喝酒后再服用，两者效用叠加可能会造成非常严重的后果。

●肝肾疾病患者

人体服用的药物都需要靠肝肾分解、代谢和排出体外。如果患有肝肾疾病的人经常服用安眠药，可能会使代谢后的药物成分无法正常排出，长期在人体内蓄积对身体造成不良影响。

●婴幼儿

婴幼儿的神经系统尚未发育完全，安眠药会造成孩子的生长发育受到影响，严重时会影响孩子的智力发育。

安眠药治失眠，也要谨防成瘾。