首发精神分裂症患者人际信任现状及其相关危险因素分析

肖利荣（江西省赣州市第五人民医院,江西 赣州 341000）

精神分裂症（SP）作为慢性、严重的精神障碍类型，其病因复杂，涉及遗传、环境等多因素，具有易反复、迁延不愈等特点。报道显示，SP终身患病率约3.8%-8.4%，且近年来其发病率逐年升高[1]。目前，SP的治疗主要以药物为主，大部分患者经药物治疗后可痊愈，但受精神障碍症状影响，患者可能会对外界出现抵触情绪，影响人际信任水平[2]。人际信任是指个体对世界善意的期望，高水平的人际信任利于个体适应社会，从而增强回归社会的信心[3]。相关研究显示，个体人际信任与主观幸福感有关，改善人际信任水平，利于提高其幸福感，且可提升社会交往能力[4]。鉴于此，本研究旨在分析首发SP患者人际信任现状及相关危险因素。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取赣州市第五人民医院精神科2020年2月-2021年2月就诊的87例SP患者为研究对象。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：SP符合《中国精神障碍分类与诊断标准CCMD-3》[5]中相关诊断标准；首发疾病；年龄≥18岁；受教育程度小学及以上；认知功能正常；患者及家属知情同意研究。排除标准：合并其他类型精神疾病；合并严重器质性疾病；伴有恶性肿瘤；合并感染性疾病；有药物依赖史；哺乳或妊娠期患者。

1.2 方法

1.2.1 人际信任现状评估 人际信任量表（ITS）[6]有25个条目，各条目根据同意程度均以1-5分的5级评分法评估，分值范围25-125分，得分越高提示人际信任程度越高。

1.2.2 一般资料 调查并记录患者性别、年龄、文化程度、婚姻状况、职业状况、家庭人均月收入等基本资料。

1.2.3 精神病症状 阳性与阴性症状量表（PANSS）[7]包括阳性症状、阴性症状、一般精神病症状3方面，共有30个条目，各条目根据严重程度均以1-7分的7级评分法评估，分值范围30-210分，分值越高提示精神病症状越严重；精神病症状严重判定：PANSS评分≥总分的60%。

1.2.4 社会支持 领悟社会支持量表（PSSS）[8]包括家庭、朋友及他人支持3项，有12个条目，各条目根据同意程度均以1-7分的7级评分法评估，分值范围12-84分，分值越高提示社会支持度越高；社会支持低下判定：PSSS评分≤36分。

1.2.5 自尊水平 罗森伯格自尊量表（RSES）[9]有10个条目，各条目根据同意程度均以1-5分的5级评分法评估，分值范围10-50分，分值越高提示自尊水平越低；自尊水平低下判定：RSES评分≥26分。

1.2.6 社交回避及苦恼水平 社交回避及苦恼量表（SADS）[10]包括社交回避、社交苦恼2方面，各有14个条目，各条目根据回答是、否分别计0、1分，分值范围0-28分，分值越高提示社交回避及苦恼程度越高；社交回避及苦恼水平高判定：SADS评分≥总分的60%。

1.3 统计学方法 采用SPSS23.0软件进行数据处理，计数资料以百分数和例数表示；计量资料以“±s”表示，组间比较采用独立样本t检验，多组间比较采用单因素方差分析检验；经多元线性回归分析首发SP患者人际信任现状的相关危险因素；检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 首发SP患者人际信任现状 87例首发SP患者人际信任程度低下，平均ITS评分为（73.84±4.62）分。

2.2 不同资料首发SP患者ITS评分对比 精神病症状严重、社会支持低下、自尊水平低下、社交回避及苦恼水平高的首发SP患者ITS评分低于精神病症状一般、社会支持良好、自尊水平良好、社交回避及苦恼水平一般的患者，差异有统计学意义（P＜0.05）；其他不同资料SP患者ITS评分对比差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 不同资料首发SP患者ITS评分对比(±s,分)

表1 不同资料首发SP患者ITS评分对比(±s,分)

资料 n lTS评分 F/t P性别 男 46 73.15±4.60 1.491 0.140女41 74.62±4.58年龄 ≥60岁 24 72.84±4.29 1.259 0.212＜60岁 63 74.22±4.67文化程度初中及以下 20 73.08±4.65 1.628 0.203高中或中专 35 73.18±4.84专科及以上 32 75.04±4.66婚姻状况 有伴偶 58 74.18±4.89 1.632 0.106无伴偶 29 72.39±4.68职业状况在职 33 73.96±4.66 0.157 0.855待业 37 73.54±4.65退休 17 74.26±4.69家庭人均月收入＜2000元 26 73.17±4.44 1.111 0.334 2000-4000元 32 73.46±4.58＞4000元 29 74.86±4.68精神病症状 一般 47 79.19±4.73 11.686 ＜0.001严重 40 67.55±4.51社会支持 良好 45 78.03±4.85 8.551 ＜0.001低下 42 69.35±4.60自尊水平 良好 38 83.21±4.88 16.239 ＜0.001低下 49 66.57±4.63社交回避及苦恼水平一般 34 82.52±4.95 14.429 ＜0.001高53 68.27±4.18

2.3 首发SP患者人际信任现状的相关危险因素分析 将结果2.2中对比差异有意义的变量：精神病症状（1=严重，0=一般）、社会支持（1=低下，0=良好）、自尊水平（1=低下，0=良好）、社交回避及苦恼水平（1=高，0=一般）纳入作为自变量，将首发SP患者人际信任现状（ITS评分）作为因变量，经多元线性回归分析检验，结果显示，精神病症状严重、社会支持低下、自尊水平低下、社交回避及苦恼水平高是首发SP患者人际信任现状的危险因素（P＜0.05）。见表2。

表2 首发SP患者人际信任现状的相关危险因素分析结果

3 讨论

SP患者受自身精神病症状影响，加之自身存在病耻感，可能会对外界、医务人员出现抵抗情绪，影响人际信任水平。本研究结果显示，87例首发SP患者平均ITS评分为（73.84±4.62）分，与陈红红[11]等人研究结果相近，提示首发SP患者人际信任程度低下，未来应重点关注，并积极采取护理干预措施。

本研究对比不同资料首发SP患者ITS评分后，经多元线性回归分析检验，结果显示，精神病症状严重、社会支持低下、自尊水平低下、社交回避及苦恼水平高是首发SP患者人际信任现状的危险因素。逐一分析原因在于，精神病症状严重的患者妄想、幻觉等阳性、阴性症状较多，可能会对治疗存在抵触情绪，加之担心自身会受他人歧视，从而会对他人产生敌对心理，导致人际信任水平低下[12]。对此建议，应结合首发SP患者临床症状，积极予以相应药物治疗，以控制精神病症状，同时进行心理干预、健康教育等，提高患者疾病认知程度，改善病耻感，从而提高人际信任水平。社会支持作为患者可获取的情感及其他支持，其支持度较高利于改善患者心理状态，而支持度低下可能会使患者内心缺乏安全感，从而影响对他人的信任度，导致人际信任水平低下[13]。对此建议，应嘱咐家属、朋友等多予以首发SP患者情感、物质支持等，使其内心感受到温暖，从而提升人际信任水平。自尊水平是指患者对自身消极、积极应对倾向的评价态度，其水平较高利于患者采取积极应对措施，而自尊水平低下可能会使患者消极应对疾病，产生放弃的想法，从而影响临床治疗，导致精神病症状加重，降低人际信任水平[14]。对此建议，应积极评估首发SP患者自尊水平，并针对性进行疾病教育，同时鼓励其参与相关社会活动或加强与病友交流，以提高自尊水平，改善人际信任现状。社交回避及苦恼是指患者对回避社会交往的态度及自身苦恼感受，其中回避为行为表现，而苦恼则为情感表现，高水平的社交回避及苦恼会使患者不愿意面对他人与社会，且自身不良情绪较重，从而可能会导致人际信任水平低下[15]。对此建议，应建立病友交流平台或举办交流活动，并鼓励首发SP患者积极参与，同时予以针对性心理疏导，以改善其心理状态，提高社交能力，从而提升人际信任水平。

综上所述，首发SP患者人际信任水平较低，可能受精神病症状、社会支持、自尊水平、社交回避及苦恼水平因素影响，未来可据此进行针对性护理，以期改善患者人际信任水平。