以孤立性眩晕起病的脑梗死的危险因素分析

王美玲 刘盼月

（惠州市中大惠亚医院神经内科，广东 惠州 516000）

孤立性眩晕是临床常见的一种眩晕症，常伴有自主神经功能紊乱，如恶心、呕吐、腹泻等，一般不累及其他神经系统[1]。至今孤立性眩晕病因不明确，既往报道多考虑与前庭周围性疾病，如良性阵发性位置眩晕有密切关系[2]。近些年研究显示，约0.7%～3.0%的脑梗死患者表现为孤立性眩晕[3]。以孤立性眩晕起病的脑梗死患者，具有起病急，进展快的特点，严重威胁患者的健康乃至生命安全。因此，须加强对孤立性眩晕起病的脑梗死的鉴别，对相关影响因素的研究则显得至关重要。为此，本研究纳入我院收治的168 例孤立性眩晕患者临床资料，针对其临床特点尤其是危险因素展开探究。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2021 年4 月至2022 年5 月收治的168 例孤立性眩晕患者纳入研究，均接受影像学检查。以检查结果为分组依据，25 例可见急性脑梗死病灶的患者视为脑梗死组，143 例无急性脑梗死病灶患者视为非脑梗死组。纳入标准：（1）符合孤立性眩晕症的诊断标准[4]；（2）以急性眩晕、头晕为主诉入院；（3）经颅脑MRI 手段检查确诊；（4）临床资料完善、齐全。排除标准：（1）发热、贫血等系统性疾病引起的眩晕；（2）伴有严重心理性疾病；（3）影像资料模糊；（4）存在免疫功能障碍者。

1.2 方法 （1）收集所有患者一般资料，采集各项临床检验资料，包括HCY、UA、tC、tG、LDL-C、HDL-C：清晨空腹状态下，抽取患者5mL 静脉血，经1500r/min 离心处理后分离上层清液，保存在-80%℃冰箱中待检，采用日立SF3600 全自动生化分析仪进行检测。正常范围值：HCY：0～15μmol/L；②UA 男：237.6～415.8μmol/L，女178.2～326.7μmol/L；③tG：0.33～1.7mmol/L；④tC：3.1～5.7mmol/L；⑤HDL-C：1.09～1.63mmol/L；⑥LDLC1.94～3.61mmol/L。（2）评定所有患者短暂性缺血情况，经ABCD2 进行评价，0～3 分为短暂性脑缺血发作进展为卒中的低危人群，4～5 分为中危人群，6～7 分为高危人群。（3）评定所有患者的卒中风险，经ESSEN 进行评价，0～2 分为低危，3～6 分中危，7～9 分高危。

1.3 观察指标 单因素分析影响以孤立性眩晕起病的脑梗死患者的因素，采用多因素Logistic 回归分析以孤立性眩晕起病的脑梗死患者的危险因素。

1.4 统计学分析 采用SPSS21.0 软件分析，计量资料采用（）表示，采用t 检验，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组一般情况和临床特征比较 单因素分析显示，脑梗死组男性、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压病患者占比均高于非脑梗死组，外周血HCY、HDL-C水平均高于非脑梗死组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组其他临床特征相比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1

表1 两组一般情况和临床特征比较

2.2 多因素赋值分析 针对表1 中性别、吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压病、ABCD2 评分及外周血HCY、HDL-C 差异有统计学意义的因素进行赋值。见表2

表2 多因素赋值分析

2.3 多因素Logistic 回归分析 Logistic 回归分析显示，糖尿病、高血压病均为以孤立性眩晕起病的脑梗死患者的独立危险因素（P＜0.01）。见表3

表3 Logistic 多因素回归分析

3 讨论

眩晕是对自身或外界事物的运动性幻觉，可发生于各年龄段群体中，具有较高的发生率，流行病学数据显示高达20%～30%，绝大部分眩晕患者主诉为头晕不适[5]。孤立性眩晕是眩晕的一种具体类型，其本身不是独立存在的疾病，常与神经内科、精神科、耳鼻喉科等学科存在交叉，目前在部分医院尤其是基层医院存在诊断困难。本研究中，通过对神经科168 例孤立性眩晕住院患者进行诊治，发现25 例头颅磁共振有急性脑梗死病灶，占总患者数量14.88%，这与国外Doijiri R 等[5]研究表明脑血管病组的眩晕比例19.0%，及国内Zuo L 等[6]研究的16.8%存在一定的差异，这可能与纳入标准、选择人群、样本数量等因素不同有关。

孤立性眩晕起病的脑梗死由于起病急，进展快，若未及时采取有效的诊疗措施，导致最佳治疗时机延误，会增加患者死亡的风险[7]。因此，分析以孤立性眩晕起病的脑梗死的相关因素显得非常重要。本研究进行单因素分析发现，男性、有吸烟史、饮酒史、糖尿病、高血压病及外周血HCY、HDL-C 水平均偏高均为以孤立性眩晕起病的脑梗死患者的危险因素，进一步行Logistic 多因素回归分析发现，糖尿病、高血压病为以孤立性眩晕起病的脑梗死患者的独立危险因素。分析原因：孤立性眩晕患者伴有糖尿病，机体长期处于高血糖状态，可引发相关脏器功能的损害，出现退行性病变，导致机体的正常功能受损，心脑血管疾病因此发生率偏高，进而增加脑梗死的发病率。高血压病作为常见的一种心脑血管疾病，在临床上的发病率长期保持在较高的状态，长期血压偏高，对血管功能造成的损伤，增加局部斑块聚集的风险，使患者发生脑梗死的风险增加。因此，伴糖尿病、高血压病的孤立性眩晕患者易发生脑梗死。