早期康复护理对脑梗死患者生活质量和神经功能的影响

季淑娟

（南通市海门区四甲镇中心卫生院内科，江苏 南通 226141）

脑梗死在脑血管疾病中属于高发病，发病率、致残率高，具有较高的死亡率。患者发病后会出现感觉、语言、智力等多个功能障碍，严重影响患者的日常生活与活动能力[1]。因此，针对脑梗死患者，要积极采取合理的治疗措施，以免患者出现脑出血、痉挛等现象。由于脑梗死患者存在不同程度的神经功能缺损情况，通常会伴有肢体活动受限和偏瘫的症状，这种情况可通过采取相应的护理干预措施，以改善患者的肢体活动能力[2]。传统的脑梗死护理干预主要为常规护理，能在一定程度上改善患者的认知、活动能力与神经功能，对患者的病情也有相应的改善效果。但常规护理需患者的积极配合，脑梗死患者因长期遭受疾病困扰，护理依从性相对较差，部分患者对常规护理的耐受性较差，一些患者在实施常规护理后，会出现并发症[3]。早期康复护理不仅能改善患者的认知行为，还可对患者实施积极的心理暗示，调节患者的认知状态，对患者的肢体运动与神经功能也起到良好的改善作用，适合在临床上应用。本研究以脑梗死患者为对象，分析对其实施早期康复护理的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021 年1 月至2022 年3 月入院的80 例脑梗死患者为对象，随机分两组各40 例。对照组男17 例，女23 例；年龄51～83 岁，平均（71.03±4.63）岁；病程1～4（2.48±1.12）年。研究组男19 例，女21 例；年龄52～83 岁，平均（72.65±4.54）岁；病程1～5（2.73±1.15）年。组间一般资料无显著差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 给予对照组常规护理，内容包括病情监测、饮食、康复运动指导等。研究组采用早期康复护理，具体包括：（1）体位护理。护理人员可在患者发病早期指导患者选择舒适的体位，以免患者出现压疮或痉挛等症状。每隔1 h 调整1 次体位。（2）康复锻炼。护理人员可对患者生命体征变化进行医学评估，若患者无明显的神经学进展，可对其实施功能训练，积极与患者沟通，向患者介绍康复训练的重要性与必要性，提高患者的康复锻炼积极性，定期按摩患者的患肢软组织，促进局部血液循环与静脉回流，对不具备下床活动能力的患者，可按摩其患肢；按照循序渐进的方式进行康复锻炼，可先进行坐起锻炼，再到穿衣、洗脸、站立等训练，逐渐增加患者的身体耐受度。（3）运动指导。当患者能在护理人员帮助下离床活动，可指导患者进行摆臂行走或打太极拳等训练，进行上下肢活动锻炼，增强患者的行走能力，同时进行抬腿锻炼，3次/d，15min/次，以患者身体实际恢复情况为准，合理调整锻炼频率。（4）语言功能训练。护理人员可指导患者进行语言功能锻炼，比如进行呲牙、噘嘴，待患者发音正常后，可逐渐增加吐字量，指导患者进行连续发音，鼓励患者多开口，提升患者的语言功能。

1.3 观察指标 对比两组护理前后的神经功能、肢体运动功能、生活质量、并发症发生率与护理满意度。（1）神经功能可采用NIHSS 量表评分进行评估，分值为0～42 分，评分越高，说明神经功能恢复效果越差。（2）肢体运动能力采用Fugl-Meyer 运动功能评分（FMA）量表评估，满分100 分，评分越高，肢体运动功能越强。（3）采用健康调查量表（SF-36）评估患者的生活质量，主要分为生理功能、躯体疼痛、生理职能和总体健康4 部分，总分100 分，评分越高，生活质量越好。（4）并发症主要包括肺炎、尿路感染和深静脉血栓。（5）护理满意度：采用自制的满意度调查表评估患者护理满意度，满分100 分。（1）评分＜70 分为不满意；（2）70～90 分为满意；（3）＞90 分为很满意。护理满意度=满意率+很满意率。

1.4 统计学方法 使用SPSS22.0 软件处理，计数、计量数据用n（%）、（）表示，差异用χ2和t 检验，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 组间护理前后FMA、NIHSS 与SF-36 评分改善状况 两组护理前FMA、SF-36、NIHSS 评分对比无明显差异（P＞0.05）；护理后研究组FMA 评分和SF-36评分比对照组高，NIHSS 评分比对照组高（P＜0.05）。见表1

表1 组间不同护理时期NIHSS、FMA、SF-36 评分（n，）

表1 组间不同护理时期NIHSS、FMA、SF-36 评分（n，）

2.2 两组患者并发症发生率统计 研究组并发症发生率较对照组低（P＜0.05）。见表2

表2 两组间并发症发生率记录（n，%）

2.3 两组患者护理满意度观察 对照组不满意8 例，研究组仅2 例，对照组护理满意度为80.00%（32/40），研究组为95.00%（38/40），对照组护理满意度低于研究组，组间差异对比显著（χ2=4.114，P=0.043）。

3 讨论

脑梗死作为脑血管疾病中的常见病，在临床上有较高的复发率与病死率，不少患者会出现语言、认知功能障碍或肢体偏瘫等后遗症，给患者的生活造成严重影响。因此，脑梗死患者在进行临床治疗的过程中，还要给予患者及时有效的护理干预，以此控制患者的病情，促进患者身体康复[4]。早期康复护理作为专业的护理干预模式，将其用于脑梗死患者的临床护理中，不但能改善患者的预后，还可保障各项基础护理落到实处，提升患者的护理依从性，确保护理干预流程能得以顺利实施[5]。对脑梗死患者进行早期康复干预，积极对患者进行思想疏导，能缓解患者紧张、焦虑的情绪，对其进行语言发音指导和训练，协助患者按摩其翻身，按摩其患肢肌肉，帮助进行主动和被动活动，能增强患者的肢体运动功能，修复患者的神经功能[6]。

本研究中，研究组护理后FMA、SF-36 评分、护理满意度与对照组相比明显更高，其NIHSS 评分和并发症发生率与对照组相比则更低，数据统计差异明显（P＜0.05），结果说明对脑梗死患者实施早期康复护理干预，对患者的肢体运动功能恢复和神经功能恢复有良好的促进作用，能提升患者的生活质量与护理满意度，在一定程度上预防并发症发生。观察高菲等人的研究，结果发现观察组护理后NIHSS 评分明显较对照组低，SF-36 评分较对照组高，结果与本研究结果相近，说明早期康复护理干预在脑梗死患者临床护理中效果显著，可改善患者神经功能和日常生活能力，促使患者的生活质量水平得到显著提升。分析其原因，可能和早期康复护理重视康复护理的针对性与及时性有关，而且可结合患者早期的实际情况实施康复护理干预，提升患者的康复护理质量，有助于患者身体恢复健康。早期康复护理通过早期的肢体、语言功能等训练，可刺激患者中枢神经，重建大脑运动功能，减轻患者的神经功能缺损症状，改善患者的生活活动能力，提升其生活质量[7]。加强对患者进行运动康复训练，也有助于促进患者肢体运动功能恢复，减少脑梗死病灶体积，促使轴突重建，有利于神经功能恢复正常。在方宏莲等人的研究中，观察组护理后NIHSS评分低于对照组，但其SF-36 评分明显比对照组高，该结果同本研究结果趋于一致，说明老年脑梗死患者采用早期康复护理干预后，能修复、改善患者受损的神经运动功能，提升患者生活质量。

综上，脑梗死患者在进行临床护理期间，接受早期康复护理服务后，患者脑神经功能会恢复正常，增强患者的肢体运动能力，改善患者的日常生活能力，提升患者的肢体运动能力，且提升患者对护理服务的满意度。同时，能预防患者发生相应并发症，护理安全性良好。因此，早期康复护理干预适合在脑梗死患者护理中应用，可在临床上推广。