贝那普利联合黄葵治疗慢性肾小球肾炎患者的临床效果及安全性分析

姜合侠

（丰县人民医院肾脏内科，江苏 徐州 221700）

慢性肾小球肾炎即慢性肾炎，是免疫炎症损伤性疾病，好发于中青年，男性多见，以血尿、蛋白尿、水肿、高血压伴缓慢进展的肾功能减退为临床特点[1]。减少蛋白尿，控制血压是临床治疗的关键[2]。黄葵联合贝那普利治疗慢性肾炎疗效显著，安全性良好[3]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017 年8 月至2020 年8 月临床收治的100 例慢性肾小球肾炎患者分析分组，联合治疗组（n=50）和单独治疗组（n=50）分别给予黄葵胶囊联合贝那普利联合治疗和单独贝那普利治疗。联合治疗组女24 例（48.0%），男26 例（52.0%）；年龄22～55 岁，平均（40.5±6.8）岁；单纯蛋白尿21 例（42.0%），伴水肿13 例（26.0%），伴血尿10 例（20.0%），伴高血压6 例（12.0%）。单独治疗组女23例（46.0%），男27 例（54.0%）；年龄23～56 岁，平均（41.4±6.9）岁；单纯蛋白尿20 例（40.0%），伴水肿12例（24.0%），伴血尿11 例（22.0%），伴高血压7 例（14.0%）。

1.2 方法 （1）基础治疗。低盐低脂低高蛋白饮食，氯化钠5～7g/d，蛋白＜0.6g（kg.d），对患者血压进行监控，使其低于17.3/10.7kPa。同时，控制患者感染症状，改善贫血状态。给予患者抗血小板聚集类药物治疗，双嘧达莫50mg tid；（2）单独治疗组。患者晨起口服10mg 贝那普利，1 次/d；（3）联合治疗组。在单独治疗组基础上，让患者口服5 粒黄葵胶囊，3 次/d。两组患者连续治疗8w。

1.3 观察指标 随访2 个月。（1）血压指数；（2）血脂水平；（3）24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶水平；（4）血浆白蛋白、尿红细胞数量；（5）不良反应发生情况。

1.4 疗效评定标准 显效：治疗后患者24h 尿蛋白定量在0.5g 以下，基本无临床症状；有效：治疗后患者24h 尿蛋白定量降低50%及以上，有显著临床疗效；无效：治疗后患者24h 尿蛋白定量降低50%以下或上升，临床症状没有减轻甚至加重[4]。

1.5 统计学方法 使用SPSS20.0 软件分析，计量资料组间进行t 检验，临床疗效及并发症发生率组间比较采用χ2检验，P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血压、血脂水平比较 两组患者舒张压、收缩压、TG、TC 水平均较治疗前有所降低，联合治疗组降低幅度均显著高于单独治疗组（P＜0.05）。见表1

表1 两组患者治疗前后的血压、TG、TC 水平比较（）

表1 两组患者治疗前后的血压、TG、TC 水平比较（）

2.2 两组治疗前后24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶水平比较 联合治疗组治疗后较治疗前24h 尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平降低幅度、谷丙转氨酶水平降低幅度均显著高于单独治疗组（P＜0.05）。见表2

表2 两组患者治疗前后尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶水平比较（）

表2 两组患者治疗前后尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮、谷丙转氨酶水平比较（）

2.3 血浆白蛋白水平、尿红细胞数量比较：两组患者均较治疗前有所改善，联合治疗组改善程度均显著高于单独治疗组（P＜0.05）。见表3

表3 两组患者治疗前后的血浆白蛋白水平、尿红细胞数量比较（）

表3 两组患者治疗前后的血浆白蛋白水平、尿红细胞数量比较（）

2.4 临床疗效比较：联合治疗组治疗总有效率96.0%（48/50）显著高于单独治疗组80.0%（40/50）（P ＜0.05）。见表4

表4 两组患者的临床疗效比较（n，%）

2.5 不良反应比较 联合治疗组和单独治疗组患者不良反应发生率8.0%（4/50）、8.0%（4/50）间差异不显著（P＞0.05）。见表5

表5 两组患者的不良反应发生情况比较（n，%）

3 讨论

血尿、蛋白尿是慢性肾小球肾炎的主要临床表现，当肾小球滤过膜通透性增加或滤过膜的电荷屏障破坏时，可引起肾小球滤过液中的蛋白质增加[5]。大量蛋白尿会随着慢性肾小球肾炎的发生而产生，进而对肾小球滤过膜造成损害，使肾小球滤过膜无法对大分子物质进行过滤，在膜区沉淀，堵塞肾小管。因此，对蛋白尿进行控制、促进血压的降低是临床治疗该病的原则[6]。贝那普利可减少由于血管紧张素Ⅱ引发的血管收缩和生成醛固酮，减少血管舒张导致的反射性交感兴奋性的心率加快。还可通过降低系统血压，减缓肾小球硬化的发展。为治疗慢性肾炎高血压和（或）蛋白尿首选[7]。黄葵主要成分为还原糖类、鞣质类、黄酮类物质，能将机体氧自由基清除，促进肾小球免疫炎症反应的减少，降低蛋白尿和血清肌酐，延缓肾功能进展，促进心脑缺血现象的减少。

相关医学研究表明[8]，在慢性肾小球肾炎治疗中，与单纯贝那普利治疗相比，黄葵联合贝那普利治疗更具有优势。本研究结果表明，联合治疗组血压、血脂水平，尿蛋白定量、血肌酐、尿素氮水平比较，改善程度均明显优于单独治疗组（P＜0.05），且联合治疗组治疗有效率明显高于单独治疗组。说明黄葵联合贝那普利治疗能促进患者蛋白尿的有效降低，延缓肾功能进展。黄葵能清热解毒、消肿利湿、抗血小板聚集、抗炎、抗感染，对蛋白尿进行有效控制，促进机体对抗肾小球免疫炎症反应能力的提升。二者联合优势互补提升疗效。

综上，慢性肾小球肾炎患者黄葵联合贝那普利治疗的临床效果较单独贝那普利治疗好，安全性高，值得推广。