宫腔镜手术在子宫内膜息肉不孕患者中的应用效果

胡红梅 何碧仪

（佛山市中医院禅城高新区医院妇产科，广东 佛山 528000）

子宫内膜息肉作为妇科疾病中的高发病，主要是因为患者子宫内膜局部过度增生，导致子宫腔内生成一个或多个表面光滑的息肉。子宫内膜息肉的临床症状以阴道出血、不孕等为主，患者多为年龄超过35岁的女性[1]。由于子宫内膜息肉会造成女性不孕，因此，在治疗子宫内膜息肉不孕症时，还要去除息肉，改善患者的症状表现，降低患者复发率，提高其妊娠率为目的。目前，临床上治疗子宫内膜息肉不孕症的常用方法为宫腔镜手术治疗，而宫腔镜手术又分为刮宫术和宫腔镜下电切术，两种手术治疗方法均能通过宫腔镜对患者子宫腔内的息肉状况进行清晰观察，可根据患者的实际病情采取针对性治疗措施。但不同的手法疗法，预后存在一定的差异[2]。本研究以子宫内膜息肉不孕症患者为对象，对其宫腔镜手术疗效进行分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年10 月至2021 年11 月治疗子宫内膜息肉不孕症60 例患者进行随机分组，每组30 例。对照组年龄22～36（27.89±3.24）岁；单发息肉21 例，多发息肉9 例；研究组年龄23～38（28.37±3.16）岁；单发息肉19 例，多发息肉11 例.两组患者临床资料差异有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组采用刮宫术治疗，在患者经期结束1 周后，给予其麻醉处理，取膀胱截石位，进行常规消毒后，通过宫腔镜对患者子宫息肉大小、数量及位置等进行观察，使用刮匙刮除子宫息肉，用吸管取出息肉，对宫腔进行负压吸引，在宫腔镜的辅助下观察子宫息肉刮除情况，确保息肉刮除干净。研究组采用宫腔镜手术治疗，患者在月经结束后3 至7d 内采取手术治疗，术前对患者常规检查，并进行麻醉，膀胱压保持在80～85mmHg，灌流速度为250ml/min，选取膀胱截石位，置入宫腔镜，观察患者子宫内膜息肉的大小、位置与数量，利用宫腔镜进行定位，将子宫内膜息肉切除后，使用宫腔镜检查息肉的情况，明确息肉切除效果。

1.3 观察指标 观察并记录两组研究对象基本资料单因素分析结果、手术时间、术中出血量、住院时间等手术指标，对两组治疗前后月经量、子宫内膜厚度及患者妊娠率、复发率进行比较。

1.4 统计学分析 使用SPSS22.0 软件分析，用（%）和（）表示，以χ2和t 检验，差异具有统计学意义以P＜0.05 为标准。

2 结果

2.1 两组基本资料单因素分析 对两组患者年龄、体重、息肉类型、息肉位置、妊娠次数、宫腔操作次数、高血压、糖尿病、吸烟饮酒等基本资料，对比差异不明显（P＞0.05）。见表1

表1 两组患者基本资料单因素分析（n，，%）

表1 两组患者基本资料单因素分析（n，，%）

2.2 两组治疗前后子宫内膜厚度、月经量变化观察 两组治疗前无明显差异（P＞0.05）；治疗后研究组子宫内膜厚度薄于对照组，月经量比对照组少，组间差异明显（P＜0.05）。见表2

表2 两组治疗前后月经量和子宫内膜厚度变化（n，）

表2 两组治疗前后月经量和子宫内膜厚度变化（n，）

2.3 两组患者各项手术指标、妊娠率、复发率统计 相较于对照组，研究组手术时间、住院时间变短，术中出血量减少，复发率更低，妊娠率更高（P＜0.05）。见表3

表3 两组手术治疗、妊娠率与复发率对比（n，，%）

表3 两组手术治疗、妊娠率与复发率对比（n，，%）

3 讨论

子宫内膜息肉主要是因为子宫局部间质生长过度。相关研究认为，子宫内膜息肉与雌激素分泌和炎症刺激等因素有关。常见症状为子宫出血异常，病情严重时会导致患者不孕[3]。由于较小的子宫内膜息肉发病后症状表现不明显，而体积较大的息肉，表面通常存在出血坏死的情况，而且在炎症影响下，容易引发感染，从而使患者表现出月经期出血、经量过多，出现恶臭的血性分泌物等症状。而子宫内膜息肉如生长于宫颈管内，导致精子无法进入宫腔内，胚胎无法正常生长发育，进而引发不孕。目前，子宫内膜息肉不孕症的常用治疗措施以药物治疗和刮宫术为主。但药物治疗周期长，且疗效一般。而采用传统的刮宫术时，医生在手术过程中不能观察到患者子宫内部的情况，只根据临床经验进行操作，很难将息肉刮除干净，也无法彻底刮除息肉根部，易导致子宫内膜息肉复发[4]。因此，选择安全有效的手术治疗方法，一直是子宫内膜息肉不孕症的临床研究焦点。

本研究中，对照组手术时间、住院时间、术中出血量、治疗后的月经量都多于研究组，而研究组治疗后子宫内膜厚度薄于对照组，其妊娠率也高于对照组，结果表明子宫内膜息肉不孕采用宫腔镜子宫内膜息肉切除手术治疗的效果显著优于刮宫术治疗的临床疗效。在刘莉娜等[5]人的研究中，研究组复发率比对照组低，该结果与本研究结果趋于一致，且研究组治疗总有效率高于对照组，结果证实子宫内膜息肉不孕症患者，在宫腔镜下，采取子宫内膜息肉切除手术治疗，能有效降低患者手术复发率，提升临床治疗效果。在刘晶晶等[6]人的研究中，采用宫腔镜电切手术治疗的观察组，术后复发率比采用宫腔镜下钳夹手术治疗的对照组低，其宫内妊娠率比对照组高，术后3 个月子宫内膜厚度也比对照组薄，结果与本研究结果趋于一致。说明子宫内膜息肉不孕症者在使用宫腔镜电切手术治疗后，患者子宫内膜厚度变薄，且其成功妊娠几率提升，还会降低患者的复发率，具有较高的治疗安全性。

综上，子宫内膜息肉不孕症患者在宫腔镜下，采取手术切除子宫内膜息肉的方式进行治疗，不仅减少患者术中出血量与术后月经量，还能节省手术用时，促使患者子宫内膜厚度变薄，提升妊娠率，且复发率低，治疗安全性高，有利于患者术后康复出院。因此，该手术治疗方案适于临床推广。