院前急救人力资源规范化管理及继续教育机制

李如涛

院前急救是指医护人员对患者从事发地点到医院包括急救现场救治、转送及监护整个过程，属于医院医疗救治的第一步（较为重要），能为患者医院救治奠定基础并赢得宝贵的时间[1]。国内学者研究表明[2-3]：院前急救过程中，提高院前急救质量、处理得当，能在一定程度上提高患者的抢救成功率，改善患者治疗效果及预后。人力资源开发是根据人力资源载体的生理与心理特点，借助科学的方法，充分挖掘人力资源的潜力，合理的配置人力资源，从而实现劳动投入与经济投入的高效率[4]。随着我国医改的不断深入，医院尤其是院前急救人力资源面临巨大的考验，其规范化管理过程中应突出理解人、尊重人，充分发挥人的主动性及积极性[5]。因此，本文将以院前急救为起点，分析院前急救人力资源的规范化管理方法及效果，探讨院前急救人力资源继续教育机制，综述如下：

1 院前急救的概念

急救医疗是对危重患者从事发现场，转运运输途中的监护过程，保证患者能获得良好的医疗急救服务。同时，急救医疗亦包括对突发公共卫生事件、灾害性事件的紧急医疗急救服务。当前，我国开展的急救医疗服务主要包括：院前急救与院内急救两种机制。而院前急救主要包括：急救中心，即120 救助；而院内急救主要包括：急诊科及各相关科室。急救中心是我国卫生行政部门主办的事业单位，具有盈利性、公益性等特点，能保证本地区居民的健康[6]。

近年来，随着人们生活方式的改变，使得相关政府更加重视院前急救工作，并加大投资力度，并成立一些具有规模化的院前急救机构。国内学者研究表明[7]：随着我国医疗水平的提高，院前急救能力得到提高，且运行方式亦从单一的运送演变为运营与医疗急救并重，并使用紧急急救号码“120”，使得院前急救得到进一步发展，并初步形成急救医疗服务体系（EMSS）。研究表明[8]：“120”急救体系的成立能体现公共卫生健康安全，能促进院前急救视野的发展，有助于提高城市的应急管理水平。因此，加强院前急救人员的规范化管理与再教育对提高急救质量具有重要的意义。

2 院前急救人力资源的规范化管理方法及效果

2.1 院前急救人力资源的规范化管理必要性

人力资源管理主要分为狭义的与广义的两种。狭义的人力资源管理主要包括：岗位的设置、描述、考核，亦包括岗位的招聘、培训及薪资待遇等内容；而广义的人力资源管理除了包括狭义的人力资源管理外，亦包括企业的发展战略、组织结构与组织的运作流程。因此，规范化的人力资源管理应包括：企业的发展战略、组织运作流程和组织结构等内容[9]。目前，国外各企业均进行战略管理，而我国人力资源管理起步相对较晚，战略管理较为薄弱，均在一定程度上限制、阻碍了医院的发展。国内学者研究表明：人力资源的管理必须重视“以人为本”的理念，突出理解人、尊重人，充分发挥人的主动性、积极性。目前，医院的院前急救工作在医院的发展及公共卫生建设中发挥了重要的作用[10]。同时，由于院前急救工作特点的特殊性，急救团队人员合理的配置和培训成为当前研究的热点与重点。

2.2 院前急救人力资源的规范化管理方法

为了提高我院院前急救能力，应根据具体工作岗位设置、本地区情况，将人力资源进行科学合理的探索分配。（1）将院前急救医护人员与全体急救医护人员进行统一的管理，紧急情况及时救援[11]。平时将院前急救医护人员与院内急诊科医护人员集中管理，形成整体管理体系，并安排专人负责医护人员的排班。以我院院前急救部为例，作为省市院前急救的龙头，将省紧急救援调度中心依托作为省立医院的一个科室进行管理，院前急救设置医疗调度员、医生、护士、以及出诊驾驶员。每天每班设置专人专岗，包括出诊医生两名，护士两名，均由急诊科统一管理，统筹安排，对特殊事件或重大事故专设预案，由院内急诊科或整个急救中心管理层进行资源的合理配置。国内学者研究表明[12]：由于院前急救工作涉及内容相对较多，更多的依赖于患者及家属的急救电话，应根据患者的疾病特点出诊，并根据工作的特点进行规范化管理。（2）加强院前急救技术的培训，对于45 岁以下的医护根据临床经验等开展急救专业技术培训，尽可能让医护人员掌握不同专科的急诊相关业务。在此基础上，接受急救诊疗本科以上教学知识、基础医学理论知识及各种急救技术模拟操作的学习与培训，并对培训成果进行考核，并纳入每年的年终考核标准。（3）院前急救出诊时，120 指挥中心在保持实时通讯沟通的前提下，协助做好院前急救过程与院内急救的相互连接，实现实时的信息分享，以保证整个急救流程的顺畅，为患者的及时诊疗救治赢得宝贵时间；（4）根据院前急救的需要完成岗位设置，按照岗位聘任平等竞争、择优上岗原则，实现聘用制，根据院前急救特点建立竞争机制、激励机制，建立有责任、有激励、有约束、有竞争力及有活力的良性运行机制，充分尊重知识、尊重人才、精简高效，实现与院内急救的无缝隙对接[13]。

2.3 院前急救人力资源的规范化管理效果及优点

人力资源规范化管理是一种新型的管理方法，能梳理“以人为本”的管理思想，把尊重人作为管理的重点，充分尊重院前急救人员的个性，更加重视院前急救人员的工作满意度、工作成就感及生活质量，充分调动人的积极性、创造性及主动性，为院前急救人员提供更多的帮助与咨询，能在工作中得到成长与发展；培养每一个院前急救人员的工作目标，为实现群体意识（集体荣誉感）和共同奋斗的团队目标努力，从而形成以人为本的价值观念。

由于院前急救工作相对单调、枯燥、紧张程度相对较高，导致其承受的压力亦相对较大。同时，院前急救工作是体力劳动与脑力劳动的结合，不仅需要年轻力壮的医护人员胜任，亦需要具有丰富的临床经验、扎实的理论基础知识的医护共同参与，为更好地完成每一项急救任务将年龄因素作为考量标准纳入院前急救人员的配置条件变得至关重要，在合理的年龄配置的基础上适时的岗位轮换制度的施行，既不会造成人力资源的浪费，又避免长期院前急救上班枯燥的无味感；另外急救队伍的梯队建设即后备人才的培养同样不可或缺，安排年轻医护随车现场学习同样至关重要，对于出诊，尽可能的保证每一名的参与的院前医护人员均能得到合理的锻炼，提高医护人员的专业技能，节省人力资源，激发医护人员对于急救治疗各种知识学习的积极性，从而实现医护人员的综合技能的提升[14]。

3 院前急救人力资源继续教育机制

2010 年国务院审议通过《国家中长期改革和发展规划纲要》，对于继续教育做进一步阐述：继续教育是面向学校教育之后所有社会成员的教育活动，尤其是成人教育活动，是终身学习体系的重要组成部分。因此，大力发展非学历继续教育，稳步发展学历继续教育。院前急救质量受到的影响因素相对较多，而人力资源在院前急救中发挥了重要的作用，加强院前急救人员专业技能培训、继续教育对提高急救质量具有重要的作用。目前，我国对于继续教育以高校继续教育为主，依托教育资源积极开展，能从质量与数量上处于主导地位，能为医院输送高质量、专业技能良好的专业人员。

为了提高医院院前急救人力资源，应根据院前急救特点加强继续教育，树立社会化服务意识，不断丰富院前急救师资力量、建立合理的奖惩与监督评估体系，实现人力资源的数字化管理，具体如下：（1）树立社会化服务意识。首先，院前急救人力资源继续教育前应针对规范化管理过程中存在的问题进行分析，贯彻社会服务意识。社会化服务的人力资源管理意识，应充分调研不同医院的院前急救人力资源情况，从不同的年龄段、不同的地区、不同的职称等积极开展相应的继续教育需求，开展需求论证与需求分析。对于教师而言，应培养能为社会、医院创造价值的应用型人才为目标，实施有针对性的个性化教育，从而提高继续教育质量；（2）丰富院前急救师资力量。继续教育高校应根据本院的实际情况，通过各种方式吸纳师资人才，丰富参与高校继续教育的教师数量，并根据不同教师具备的专长等，积极开展教学活动。同时，根据院前急救特点，积极开展针对性的教学活动，合理调整不同的专业领域教师结构，保障人力资源的供给，并与院前急救需求相互匹配，满足社会不同行业、不同群体的需要。（3）建立合理的奖惩与监督评估体系。院前急救质量受到的影响因素较多，应根据本院情况，建立合理、科学的奖惩制度，充分调动继续教育在院前急救中的优势，充分调动继续教育活动中教师的积极性，让教师能主动改善自己的教学水平，通过核实的方式、丰富教学手段并开展相应的教学内容。同时，继续教育机构必须进行质量监督管理体系建设，建立评估小组，充分评价院前急救教学内容、师资力量和教学方式，必要时可邀请相应的专家进行评估、设计与审核。

国内学者研究表明[15-16]：继续教育是提高院前急救的重要方法和途径，继续教学过程中应建立科学的奖惩体系与监督体系，通过对前期调研、方案设计、方案审核、方案修改等不同程度的了解，提高师资队伍的社会化服务意识，及时发现院前急救继续教学中存在的问题，并及时制定相应的措施进行干预，提高教学质量。

4 结束语

综上所述，院前急救是医院的重要组成部分，其急救质量不仅能反映医院的应急效率，亦可反映本地区的医疗水平。同时，院前急救是急诊医学的最前沿，是急危重症患者救治的重要环节之一，诸多病人的黄金救治时间即为院前急救，其重要性不言而喻。但是，当前我国院前急救存在人员少、技术力量薄弱、时间紧迫及能收集重要病人资料有限等不足。因此，加强院前急救人力资源的规范化管理能提高医院院前急救质量，激发医护人员对于急救治疗各种知识学习的积极性，提高医护人员的专业水平。同时，人力资源规范化管理过程中应加强院前急救人员的继续教育，不断更新其急救技能，造福患者，提高院前急救水平，为患者院内抢救奠定基础。