肠易激综合征请服五白参柴汤

梁兆松 姜明辉

肠易激综合征是一种常见的肠道功能障碍性综合征，表现为腹痛或腹部不适、排便习惯如频率和粪便性状改变、不局限于结肠的全肠功能紊乱。腹痛与排便有关，且便后有所缓解。症状多呈周期性反复发作，经久不愈。粪便中常有大量黏液。本病多见于神经质患者，常有自主神经功能紊乱，导致体内激素分泌异常，以及机体对激素的反应异常。紧张、焦虑、应激状态等精神因素可干扰高级神经的正常活动，造成兴奋和抑制过程的紊乱，进而引起肠胃功能障碍。西医临床上分为腹泻型、便秘型、混合型等。

肠易激综合征中医叫作脾胃不和。中医认为，肝脾失调、脾肾虚寒是肠道易激综合征的证候特征。“脾藏意”“肝主疏泄”“木抑克土”“思虑伤脾”的传统理论，表明了神经活动在病因学的地位。笔者根据“抑木扶土、温肾厚肠”的治疗原则，自拟“五白参柴汤”治疗肠道易激综合征，一般服药2～3个疗程（7天为1个疗程）。

【组方及用法】白芍20克，白术15克，白茯苓20克，白扁豆30克，白头翁15克，党参20克，柴胡12克，防风12克，木香12克，陈皮12克，肉豆蔻12克，补骨脂15克，吴茱萸10克，五味子10克，山药30克，薏苡仁30克。水煎2次，合并药液，分早晚2次温服，每日1剂。

【方解】方中党参、白术、白茯苓、山药补脾益气，使脾气得健，运化有力，以调整胃肠功能；柴胡疏肝解郁；木香调气理肠；陈皮理气健脾；防风升清舒脾；白芍平肝柔肝，缓急止痛；白头翁清大肠湿热；通利大肠积滞；薏苡仁健脾利湿、止泻厚肠，肠厚则恢复其分清泌浊功能；白扁豆為健脾和中、化湿止泻之佳品；补骨脂温中补命门，为壮火益土之要药；吴茱萸暖脾胃而散寒除湿；肉豆蔻温脾而涩肠止泻；五味子温肾收涩而固下元阳气。诸药合用，具有疏肝扶脾、补脾益气、健脾渗湿、调理气机、温补脾肾之功，既可补虚益气以扶正，又可行气渗湿祛内邪。药证相符，故获良效。