癌友营养好的“三个标准”

福建漳州读者许某来信说：伯父今年71岁，肺癌手术和放疗后居家康养。食欲减退、恶心、呕吐、味觉和嗅觉的改变，加上情绪压抑，让老人食不下咽，导致摄入营养不足，医生说是营养不良。怎么才能让老人“吃好”呢？

答许某读者：

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会报告数据显示，我国肿瘤患者营养不良发生率高达58％，只有30％～35％的患者接受了营养管理。良好的营养状态可以改善患者的临床治疗结果，降低并发症、感染、不良反应等风险，活得更好，活得更久。好的营养状态有三个标准，即：体重稳定，食物摄人足够，体力充足。

体重快速下降10%要小心

肿瘤是一种消耗性疾病，会导致机体消化吸收能力下降、代谢异常，过度消耗营养；患者没有食欲，不想吃东西，吃进去的食物不消化、吸收差，出现腹胀、腹泻；肿瘤放化疗导致胃肠道消化吸收功能下降。此外，还有的人试图通过饥饿疗法“饿死”肿瘤细胞，以致患者的肌肉脂肪分解，让患者瘦得“皮包骨头”。

营养不良会导致患者体重下降，而肿瘤患者的体重下降与预后、临床结局密切相关，是患者生存期缩短的重要预测参数。食欲不振，短时间体重快速下降10％以上，就意味着患者可能营养不良。不过，如果体重只是小幅度的波动，如化疗后三四天饮食不好，体重稍有下降，可以再吃回来，这种情况不用过分担心。

好的营养状态可以降低术后的并发症、加快术后的刀口愈合，大大减低术后感染率。同时能减少化疗后身体的不良反应，如恶心、呕吐、腹泻、便秘等，也会降低血液系统的不良反应，降低患者化疗后的感染率。营养治疗可以减少放疗过程中黏膜炎发生率，降低放疗后的感染率。

补充营养先要“吃好”

吃好是补充营养的首要原则。合理膳食，适当运动，保持适宜的相对稳定的体重。多摄人富含蛋白质的食物，多吃蔬菜、水果和富含矿物质、维生素的食物。食物的选择应多样化，限制精制糖攝人，如白糖、红糖等。不要迷信抗癌食物，不要忌口。肉类富含人体所需的蛋白质，如果担心不易消化，可把肉绞碎成肉末烹调。吃饭要软烂细碎，有助于消化吸收。

如果患者饮食困难，无法通过日常饮食补充营养，可以考虑使用营养补充剂。但补充剂的糖含量要低，最好不含精制糖、葡萄糖；如果是复杂糖，如麦芽糊精，要选择低浓度的。其次是脂肪含量要高，为人体供能。再就是蛋白质含量要高，还要含有一些免疫营养成分，如鱼油，可对抗炎症。营养补充剂能量密度要高，一般肿瘤患者适用的营养补充剂，喝200毫升就可补充近300千卡的能量。

口服营养补充剂易于吸收，能补充营养，改善体质，提高免疫力，从而减少临床并发症。建议使用3+3模式口服营养补充剂，如患者7：00吃早餐，12：00吃午餐，18：00吃晚餐，则在9：00—9：30、15：00～15：30、20：00—20：30，分别服用肠内营养制剂。口服营养补充剂适当加热到40～50℃为宜，以免腹泻。刚开始服用口服营养补充剂时，要像喝茶一样细品慢咽，半个小时喝完150毫升或者200毫升；不可以一口气喝完，避免肠道不耐受。

癌友先给自己的饮食打个分。其中，小于3分就意味着营养摄人严重不足。4分的患者如果体力充足，体重稳定，可以继续保持，若出现体重下降则应该主动补充营养。5分为正常的饮食摄人。

1分：以清流食为主，无肉、缺油；2分：三餐半流食，无肉、缺油；3分：一餐正餐，两餐半流食，基本无肉，少油；4分：两餐正餐，一餐半流食，少肉，少油；5分：三餐正常餐，主食、肉蛋、油脂充足。