PBL联合CBL教学模式在医学教学中的应用

高军 黄海 朱爱青

1 PBL 教学和CBL 教学模式基本概述

1.1 PLB 教学论述

PBL 更加注重的是问题教学，是一种通过对问题的解决和学习探究来达到教学目的的一种教学模式。PBL教学模式和传统的以教为主和以教师为中心的教学模式有着很大的不同，它是一种以学生为主体的新的教学方法，在实际的PBL 教学的过程中，教师会将医学生进行分组编排，在教师的统一引导下，围绕某一个特定的实际问题或专题病例进行讨论，其核心是解决问题，而讨论的主体是学生，教师在这过程中只是充当引导作用[1]。PBL 教学模式最早于McMaster 大学应用，在实践中得到了的推广和应用。在新时期我国医学院教学和高校教育模式的创新实践中，PBL 教学模式发挥了重要的作用，它可以进一步的提升学生的学习兴趣，培养学的自主学习能力，与传统的教育教学方法相比，更具有显著的创新性和优越性，符合新时代我国临床医生教学实践的基本要求[2]。

1.2 CBL 教学论述

CBL 教学是在案例教学的基础上形成的一种新教学模式，在CBL 教学的过程中，教师通过基础教案对学生进行引导，同时准备相应的案例研究，然后学生通过准备的临床案例进行分组训练和资料准备学习，在分组讨论和学习的过程中，可以对于案例中涉及到的疾病原因以及理论知识和治疗方法等进行讨论和分析，并提出自身的疑问和问题，最终通过成果的展示和问题的互动交流来完成案例教学的整个过程[3]。CBL 教学也是一种以学生为主体的教学模式和方法，它更加注重的是案例的针对性教学，而教学的效果和质量和学生的参与度以及学生是否接受新的教学模式有着非常大的关系，在这个过程中，需要教师对于教学过程进行监督和管理，进一步的活跃课堂氛围和气氛，对于课程过程中或者教学过程中相对沟通能力和表达能力较弱的同学，要给予充分的关注[4-5]。

2 PBL 联合CBL 教学模式在医学教学中应用的影响因素分析

2.1 内在影响因素分析

2.1.1 PBL 及CBL 教学模式本身的不足

PBL 和CBL 教学模式，虽然与传统的教学模式相比具有很好的优越性和实践价值，但是它是一种更加偏向于学生主动性的学习模式，以学生为主体，这对于学生系统性学习医学理论和知识会产生一定的影响[6]。同时课程的局限性使得内容受限，并不能够将课本的全部知识以问题或案例的形式表达，这将影响到全面教学的开展。同时单纯的问题或者是案例的引导，也无法让学生系统性的掌握知识，在很大程度上也会增加部分学生的学习负担。因此，对于教学模式本身的不足，也会影响到实际教学的开展，这需要在教学模式的运营中够提高适应性和应用范围。

2.1.2 学生的适应力和自身能力不足

不同的学生的理论基础和学习的能力和沟通能力都存在着差异性，所以在分组和讨论以及展示的过程中也会显显现出很多的问题，所以学生自身能力的不足也会影响到PBL 联合CBL 教学模式的开展，很多的学生在我国高考制度教学的模式下已经习惯了传统的教师授课为主的教学模式，这种模式对于很多的学生已经适应了，而引入新的教学模式以学生为主体开展教学，这种模式并不是适用于全部的学生，特别是部分学生在沟通协调和资料选取以及展示等方面都是心理抗拒的，这将影响到最终的教学质量，影响到学生的学习[7]。

2.1.3 受到传统教学模式和方法的影响

在新世纪教学改革和医学教育体系完善的过程中，创新传统的教学模式已经势在必行，但是由于受到传统教学模式方法的影响，使得很多教师以及学生不能够适应新的PBL 教学模式和CBL 教学模式的特点[8]。对于教师来说，引入新的教学模式需要进行全新的教学内容设计，同时还要学习新的教学内容体系这将加大教学的难度，而一些新的教学方式方法的引入，也将要求教师不断的提升自身的教学素养，这些对于教师来说都是新的挑战。另外当前高校以及医学院的很多教学资源都服务于传统教学模式和方法，采用新的教学模式和方法需要进一步的完善现有的内部管理体系和资源分配。

2.2 外在影响因素分析

2.2.1 教学思路内容以及教材资料本身的影响

贵州省的旅游资源主要是自然景观和民族文化资源。“古苗疆走廊”沿线的民族文化遗产具有其自身鲜明的特色，但是在普通游客看来，这些旅游资源在云南同样存在并且云南的更加出名。比如：云南大理城、泸沽湖畔的摩梭人、苍山、洱海等。反观贵州，虽然有多样的民族文化资源“宝库”的称号，但是，长期以来，却被打上了“夜郎自大”、“黔驴技穷”等负面标识。并且，贵州虽不是边疆，但却常被视为边远之地。这些长久以来在人们心中形成的刻板印象，给贵州的对外宣传造成了巨大的阻力。除此以外，由于没有形成一套完整系统的旅游配套服务设施，景区开发程度还比较低，不足以支撑乡村旅游的健康发展。

长期的医学教学都是以书本教学为主，这种传统的授课模式已经使得教师的思路和相应教材的内容相对完善和系统化，而针对于PBL、CBL 教学的新的教学内容以及相关的教学资源和资料明显不足[9]。而新的教学模式的开展还需要进行充分的完善和准备，这样才能够促进教学质量的提升，帮助教师形成一条全新的教学思路和方法。

2.2.2 联合教学模式开展的经验不足

虽然当前PBL 联合CBL 教学已经在当前医学的教学应用中得到了很多的体现和应用，但是由于时间和案例相对缺少基础，整体的教学模式和规范还没有形成完全的体系，特别是教师在新的教学模式过程中缺少相应的专业培训和经验，使得真正的教学开展无法得到广泛的推广，使得整体教学模式推广受到了限制。因此无论是PBL 教学还是CBL 教学的优越性都无法真正地体现出来，也不能够达到实际的教学效果，在专业化的培训和管理上还需要进一步的提升。

2.2.3 硬件条件不足，教学环境待提升

新的教学模式的应用和开展需要配套的硬件和软件的资源，在PBL 和CBL 教学应用的过程中，需要配套的硬件资源，需要相应的设备、仪器以及图书等作为保障，但是这方面却成为影响当前教学模式开展的重要因素之一，教学环境的不足以及相应制度经费和政策的支持力度不够，都将使得新的教学模式发展受限，而很多教学模式的拓展和创新是需要在反复的实践中进行优化的，需要投入大量的时间、精力和金钱的，如果外部环境不能达到基本要求，就很难对现有的教学进行创新，这方面也是我们后期优化的主要部分和内容。

3 进一步加强PBL 联合CBL 教学模式的应用

3.1 逐步提升教师的PBL 联合CBL 教学模式水平

在实际的教学模式推广和应用的过程中，很多的教师认为采用新的教学模式，不仅效率低，而且影响教学进程。因此在传统教学理念的影响下，对于PBL 联合CBL 教学模式的应用范围和推广的力度相对较低，所以我们要能够进一步的提高教师应用PBL 联合CBL 教学模式的频率和次数，在思想和意识上能够改变教师对于新的教学模式的理解，同时也能够不断提升教师的综合能力和教育水平，要他们学习理解新的教学模式所带来的优势和特点[10]。在教学设计的过程中，要能够坚持学生的主体地位，通过问题的引入和引导来促进学生自我学习和自我探讨。当前的教育部门以及管理部门要能够加强PBL 联合CBL 教学模式的研究，对于联合教学模式的影响因素进行处理和避免，以此建立健全相应的教学体系，努力的将PBL 联合CBL 教学模式变得更加的专业化和系统化，这样也可以为教师的教学开展创造良好的基础和引导。

3.2 进一步转变教学理念，注重学生为主体

在学生学习的过程中，学生的自我学习意识和主动性对于PBL 联合和CBL 教学模式的开展产生直接的影响，因此我们要能够采取措施来进一步的提升学生的学习参与度，提升学生对于学习的兴趣，进一步的转变当前的教学理念，让学生能够主动学习和协作学习来解决学习过程中的问题。注重学生的主体地位是新的教学模式开展的重要原则之一，也是今后教学模式优化和改革的重要基础，在当前我国医学教育学和教育的过程中，很多的学习内容和方式都是以被动的形式让学生接受，这种模式要能够进一步的改善和优化[11]。这不仅需要教师能够进行正确的引导和问题的输出，同时还要能够以更加活跃和舒适的教学环境来给予学生心理上进行疏导，通过一定的等级评定和分组管理来提高他们的协同问题解决能力，提高他们解决问题后的归属感和优越感[12]。

3.3 加强教学模式创新和交流协作

PBL 教学模式联合CBA 教学模式的创新教学方式，对于学生的参与度和学生的能力素养都有较高要求，因此在很大程度上属于精英教学模式，并不是适应于全部的医学生的。在这种教学模式的创新和加强的过程中要能够加强教师学生的交流，加强教师与教师之间的交流，通过相互促进交流与合作来解决教学过程中的问题，同时要能够关注学生的回馈和心理状况，因为由于不同学生的综合素养和水平参次不齐，如果一些学生不能够积极地融入到教学的氛围和环境中那么就会产生一定的自卑心理，影响到学习的状态和积极性，所以新的教学模式开展并不是一蹴而就的，需要前期大量的准备。同时课堂和课后要能够积极的了解教学的状况，不断地完善现有的教学模式，而为了更好地促进PBL 联合CBL 教学模式的创新，还可以建立专门的评价管理系统，对于教学模式投实施过程中的问题和障碍进行及时的收集和处理，最大限度的使教学模式的优势能够得到更好的发挥[13-14]。

3.4 进一步改善现有的教学条件和环境

医院与高校的联合办学已经成为当前教学改革的重要内容和实践，它可以解决很多高校缺少医学设备和管理实践的不足和问题，这样学生能够接受到更多的实习实践机会。因此硬件教学设施和环境在很大程度上对于教学水平的提升和教学模式的开展将会重要的影响。新时期对于PBL 联合CBL 教学模式在医学教学中的应用，要能够对现有的教学条件进行优化和提升，进一步的加强网络平台的建设，加强互联网技术和多媒体技术的引入和应用，提高PBL 联合CBL 教学模式下学生自主学习的灵活性，让学生学习能够突破课堂的限制，在交流和学习上更便捷高效。而基于互联网条件的教学开展，更贴近学生的学习和信息检索的方式，PBL 联合CBL 教学模式的应用也应该和互联网紧密结合，在教学方式和方法上进行创新，在信息的采集和收集等方面都进行网络化，很多医学内容教学也应该更加的数据化，让学生能够更全面的进行了解和学习[15]。

4 小结

无论是PBL 教学模式还是CBL 教学模式，都主张以学生为主体，增加学生在课堂教学中的主体地位，这样不仅将大大提升医学教学的效率，同时还可以加深学生对于知识的理解，活跃课堂的气氛，使医学生在自我思考、自我完善的过程中提高综合素质。在当前的医学教学实践中，关于PBL 联合CBL 教学模式的应用研究有很多，但在应用的过程中仍会遇到很多的影响因素和问题，比如PBL 联合CBL 教学模式本身的不足、学生的适应力和自身能力不足等等，这些都将影响到教学模式的优化和教学质量的提升，而新时期要想加强PBL 联合CBL 教学模式的应用，要能够进一步提高教师的教学水平，进一步转变教学理念，注重学生为主体的教学模式的应用和交流协作，同时还要努力构建良好的教学环境和教学条件，努力为新时期医学教学模式的创新提供更多的保障。