基于BOPPPS 教学模型在四诊实训中的运用*

高 洁 罗振亮 吴大梅 李 文 葛玉红 秦 忠 陈云志

（贵州中医药大学基础医学院，贵州 贵阳 550025）

中医四诊即望诊、闻诊、问诊和脉诊，是诊断疾病的4 种基本方法，总称“四诊”。采用BOPPPS 模型进行教学设计，初步探讨BOPPPS 教学模型在四诊实训中的运用。

1 PPPS 模型的现状及特点

BOPPPS 模型最早是由加拿大Douglas Kerr 提出，并在教师技能培训体系（Instructional Skills Workshop，ISW）的理论基础上推广并运用[1]。它有一个典型特点是以学生为中心，突出教学互动和学生的全方位参与[2]。具体来说，BOPPPS 模式将课堂教学环节划分为6大版块，依次是导入（Bridge-in）、教学目标（Objective）、前测（Pre-assessment）、参与式学习P（Participatory Learning）、后测P（Post-assessment）、总结S（Summary）[3]。以上6 大版块的英文首字母构成了“BOPPPS”的教学模型。近年来，随着国家高等教育教学不断地改革发展，国内高校教师也在各自教学领域中运用BOPPPS 模型进行探索。笔者注意到BOPPPS 教学模型已被引进医学课程教育。比如王继年等[4]运用互联网+BOPPPS 教学模型对临床医学专业实践教学体系进行探索，通过增强学生自主学习能力，让学生真正参与教学的全过程，加强学生岗位胜任力的培养。苏琰等[5]运用慕课和BOPPPS 教学模型，对病原生物与免疫学这门课程进行线上教学探索，将教学内容采用BOPPPS 模型将知识点模块梳理清楚，将案例导入，以提高学生学习兴趣，明确教学目标。课前发布与本课程相关的问题，展开讨论并让学生参与课程的全过程，增强学生的主动学习能力。为了巩固学生掌握知识点的情况，再进行随堂练习，以便于了解学生掌握知识的情况。将教学内容加以总结归纳，把BOPPPS 教学模型用于四诊实训教学。

2 四诊实训教学中BOPPPS 模型的构建

2.1 导入 导入的主要目的是为了提高学生学习的兴趣，创造良好的教学情境[6]。比如在望诊实训训练开始前可以通过一些真实的临床病例，从视觉上引起学生探索知识的欲望。在听诊实训训练时，利用多媒体声音模拟软件播放声音，比如：正常声音、声音重浊、声音嘶哑、失音等，从而在听觉上引起学生的思考。

2.2 教学目标 教师应该从四诊知识点、综合能力、情感素养为教学目标，以学生为主导，培养学生理论与实践相结合的能力。以舌诊实训为例，知识点：（1）舌诊的操作方法；（2）正常舌象的生理特点及意义；（3）病理舌象的表现及临床意义。综合能力：（1）培养科学的思维习惯，建立中医思维方式；（2）培养一定的临床思维能力。情感素养：（1）热爱中医，运用中医思维认识疾病；（2）尊重、敬畏生命；（3）人文关怀。

2.3 前测 以贵州中医药大学为例，医学生先安排系统地学习中医诊断学这门课程72 学时，再开设“中医诊断学四诊实训”课程。这样学生已经系统学习中医诊断四诊相关知识，在上四诊实训课的时候，就采取提问、问卷的形式考查学生对中医诊断学基础知识的掌握程度。根据学生所反馈的具体情况，及时调整四诊实训的进度及深度。

2.4 参与式学习 我国实践教学一般采用以教师为中心的“传帮带”传统教学模式。教师是课堂的主体，学生参与不够，学生被动学习，时间久了会产生厌学的情绪。我们所教授的学生还是医学生，以后所从事的职业是救死扶伤的工作。这就要求我们教师在四诊实训时，以学生为中心，以职业胜任为导向，启发并引导学生参与实训的全过程，加强学生对自身学习潜力的挖掘，使学生成为主导地位。根据国家对中医药改革与发展相关规划精神以及中医医师资格考试工作加强中医诊断学四诊尤其是舌诊、脉诊操作考核的改革要求[7，8]，比如在舌诊实训操作中，将学生分为2 组，一组扮演医生，一组扮演患者，根据舌诊的正确操作方式，医生对患者边口述边操作的形式进行演示。在真实的情境下操作，让学生有种身临其境的感受。在脉诊实训中，重点考核学生“把脉”的操作规范，将学生分为2 组，一组扮演医生，一组扮演患者，两两交叉训练，要求学生按照国家执业医师实践考核的标准，边说边演示“寸口脉”诊法的要点，这就要求学生们必须掌握相关的切脉知识。在实训中还要培养学生的人文关怀，比如：医生的双手冰凉，在“把脉”前将双手搓热，以免在把脉时，因为手凉刺激患者的皮肤。

2.5 后测 为了掌握学生实训的效果，还需对实训的内容进行随堂考核。比如：提供一些图片，结合图片给予的提示进行回答问题；舌诊的操作方法；给学生一些主诉的题目，角色扮演，让学生结合具体的病例问诊[9]；脉诊的操作方法等。通过对学生进行中医诊断基本技能训练，一方面可以从实践角度强化学生对基础理论知识的学习；另一方面又可提高学生的学习兴趣，使学生变被动学习为主动学习。同时又可进一步规范学生的临床技能操作要点，有效地预防和改善学生临床动手能力差、中医辨证思维弱化的问题，促进其对中医诊断学课程的全面把握，进而提高实训质量，提高中医临床诊疗水平。

2.6 总结 在课程的最后阶段，教师应按照实训目的和实训要求，让学生完成本课程的技能实训任务以及强化训练。

3 结语

开展四诊实训课程的目的是将课本晦涩、较难理解的知识点以较为直观的方法展示给学生，强化学生对中医诊断学知识的理解。

同时也是为了给学生创造一个相对客观的临床环境，增加学生们对中医诊断学与临床结合的感性认识。为将理论知识更好地运用临床奠定扎实的基础功底。同时进一步巩固学生们所学的理论知识，加深对理论知识的思考，能够更加紧密的运用理论知识，增强解决实际问题的能力。在做到活学活用的同时，不断弥补自身知识缺陷。

通过四诊实训训练调动学生的学习积极性，促进学生学习中医的热情，培养学生在实践中研究问题、分析问题和解决问题的中医思维能力、培养良好的医学道德。例如独立思考，培养其中医思维能力，以及医生问诊的交流能力及技巧、人文关怀等。

纵观整个课程的技能实训，能够以实训教学中发现的问题，来更好地反馈教学，促进教学。下一步，在以后的教学中强化学生对知识点的理解与记忆能力。在掌握理论知识的同时，提高学生综合运用知识的能力。加强师生之间的交流与互动，让学生在愉悦的学习环境中掌握住知识，及时地反馈教与学的意见和建议。从而使学生不但能对理论基础扎实掌握，而且能逐步提高运用知识分析、解决实际问题的能力。教师也可以根据学生的特点以及对知识点的掌握情况，进行针对性地授课。