疫情背景下线上线下混合式教学方式在诊断学教学中的应用*

2023-01-10武学润李孟魁

中国中医药现代远程教育 2022年4期

武学润李孟魁张瑜张筠蒋茹

（天津中医药大学临床实训教学部，天津 301617）

新型冠状病毒肺炎疫情暴发已成为全球性“大流行”。国务院为了有效控制疫情，发布了2020 年春季学期推迟开学的通知[1]。根据教育部要求，各高校在疫情防控期间施行在线教学，实现“停课不停教、停课不停学”。教师充分利用线上的慕课和省、校两级优质在线课程的教学资源，在慕课平台和实验资源平台服务支持带动下，依托各级各类在线课程平台、校内网络学习空间等手段，积极开展教师线上授课和学生线上学习等在线教学活动，从而保证了疫情防控期间教学进度和教学质量[2]。

诊断学是基础医学与临床医学相结合的重要桥梁，是培养医学生临床思维和实践素质的基石[3]。诊断学课程主要包括医学的基础理论、基本技能，对于医学生临床思维能力的培养十分重要，对医学生临床技能培养和终身职业发展有重要的作用[4]。

1 基于国家精品在线开放课程等优质共享资源探索线上线下混合式教学模式

新冠肺炎疫情发生以来，教育部面向全国高校免费开放全部优质在线课程和虚拟仿真实验教学资源，组织了22 个在线课程平台，制定了多样化在线教学解决方案，免费开放包括1291 门国家精品在线开放课程和401门国家虚拟仿真实验课程在内的在线课程2.4 万余门，覆盖了本科12 个学科门类、专科高职18 个专业大类，供高等院校选择使用。充分发挥了“国家精品在线开放课程”示范引领作用[2]。

线上教学的优势在于教学资源丰富、时间自由，师生可以进行有效沟通、拉近距离；缺点是对于技能实际操作的学习比较抽象、难度大。因此，本教学团队认真学习在线开放课程，筛选符合本学科教学内容、教学特点的优质课程资源，辅助线上教学。同时录制课程授课录像，充实教学内容，建立病例库，不断改进教学方法和手段，不断提高教学质量。团队反复组织教师进行网络研讨、网络培训，疫情结束后运用线下的面授课弥补线上技能操作的短板，最终形成了线上重视理论学习，线下重视实践操作，最终达到理论与实践并重的教学模式。

2 线上教学——多平台融合科学高效管理

疫情防控“线上”学习期间，教师、学生综合运用超星线上教学、腾讯会议、雨课堂、智慧树知道等网络教学平台进行直播或录播授课。教师在网络教学平台建班，将课件、学习材料、试题库等学习资料进行上传，在课表安排的时间段内通过网络进行课程直播或录播，并通过平台进行线上考勤、互动、答疑、作业布置与测验，学生可以通过平台与教师和学生进行互动、提问、提交作业和参加考试。在授课过程中鼓励引导学生提出问题并自主解决，提高学生参与度，培养解决问题、总结展示的能力。为了防止教学高峰时段线上教学平台出现卡顿、崩溃等现象，影响教学顺利进行，本教学团队设置了预备方案，通过班级建立的在线学习微信群、QQ群等互联网群组，采取群组讨论等方式授课，保证教师、学生在教学时间内进行授课、指导、学习。由于线上教学对网络有较高要求，对于无网络覆盖的偏远地区，授课教师将录制好的视频、音频、教学课件等教学资料，上传至学生邮箱，供学生下载学习，确实保证了学生“不停学”的教学理念。

3 线下教学——创新实训互练互评注重实践技能的训练

诊断学课程的实践操作性很强。除了掌握基本的医学理论、医学知识外，医学生还应熟练掌握视、触、叩、听、嗅等体格检查的基本方法。包括一般检查、头颈部、胸部、腹部、脊柱四肢以及神经系统检查等体格检查操作。熟练精准的检查技能是临床诊疗的有力保障。因此课程团队在疫情稳定后的线下教学中，着重于实践技能的训练。诊断学实训主要包括模型操作、虚拟实训、分组实体练习等3 种方式。学生在腹部触诊操作模型上进行触诊检查可以有效减少学生聚集，在疫情防控大背景下，显得尤为重要。心肺听诊实训练习主要采用心肺模拟训练模型，教学大纲要求的心音、杂音、呼吸音及啰音等典型声音，学生可以在模拟人上进行虚拟听诊，极大提升了学习兴趣和效果；一般检查、胸部触诊和叩诊等检查项目，我们采用分组实训，严格执行疫情防控要求，学生间隔在1 m以上，2～3 个实训室同时上课练习（若学生数量多于50 人建议分为3 个实训室上课），上课前让学生将本次课程要求掌握的操作视频提前认真学习，在教师示教后学生分组练习，教师全程巡视及时指出操作所存在的问题，授课期间要求学生佩戴口罩，并及时使用免洗洗手液消毒，最大限度防控疫情。

4 结合诊断学特点加强思政教育增强专业认同感与自信心

临床医生除了具备高超的医术外，还应有高尚的医德，医德是不断提高临床疗效的内核与动力。这场全国齐心协力抗击疫情的战斗为高校开展思想政治教育提供了丰富鲜活感人的素材。我们将“生动讲述防疫抗疫一线的感人事迹”“讲好中国抗击疫情故事”这些“抗疫”故事作为教育医学生的思政元素引入诊断学课程的教学中，加强对学生的生命健康教育、信念教育、科学教育和道德教育[5]。在专业课程中讲好“抗疫”故事，深入挖掘教材内容，筛选知识点，找准“抗疫”故事与教材内容的结合靶点，在授课过程中潜移默化地将专业知识的传授与思想道德教育有机结合。因此课程团队教师将抗疫事迹、典型病例纳入课堂教学设计中，同时鼓励学生关注家乡“抗疫”事迹与先进人物，指导学生撰写学习心得或制作微视频等方式，引导学生树立正确的思想政治观念，增强专业自信与认同感。