基于FOCUS-PDCA循环的党建与业务融合路径探索*

宫月 多天娇 高大乘 丁国旭 郭春晓 黄莹

（齐齐哈尔医学院附属第二医院）

2018年6月，中共中央办公厅发布文件《关于加强公立医院党建的意见》中提出“公立医院实行党委领导下的院长负责制”。随着公立医疗体制改革的日益深入，卫生监督管理组织结构发生重大变化，一些公立医院加强党建思想工作依然面临一些困难，最突出的矛盾是加强党的先进性建设和工作要求与医疗实际重点工作结合不紧密。随着目前国内医疗环境格局的不断变化和机构改革试点的不断深化，传统公立医院党建工作均取得了一系列突出成绩，但其中仍存在一些重要问题，如少数科级、临床专业领导干部本身对内部党建工作重视不够，党支部干部积极性严重下降，参加各项党内、群众组织活动需要的宝贵时间又被较为繁重的业务工作而占用，导致党建与整个企业工作开展结合仍不紧密，甚至存在“两张皮”现象[1]。基于此，本文借鉴FOCUS-PDCA循环质量控制管理运作模式，创新公立医院党建服务工作模式，加强建设党员干部队伍，结合自身实践，突出党建与业务深度融合后存在突出的实际问题及相关解决办法，努力实现党建目标。

一、FOCUS-PDCA循环概述

（一）FOCUS-PDCA循环概念

FOCUS-PDCA循环管理法是一种企业通用的管理新模式，是一个全面实施质量绩效管理始终遵循的一种科学程序，也是一种制定实施质量计划方案和组织实现质量目标的科学过程，有助于更紧密地理解和分析企业所有管理环节，以不断提高质量。由于其严格的操作程序和各级管理，适用于各种管理任务和多个管理环节，实践证明，这是国内外各界加强内部管理的有效方法。

（二）FOCUS-PDCA循环应用可行性

FOCUS-PDCA循环下的医院党建管理与临床业务相融合可以将全院党建基础工作与医院业务发展深入结合，极大地促进了医疗质量效益和医院服务水平方面的不断提高。FOCUS-PDCA循环法是临床经过反复实践总结的一种医院质量控制管理方法，其宗旨仍是为了优化临床质量，最大限度地提高诊疗效率，突破了传统党委工作模式上不能积极地将党建工作与分管业务工作有效结合起来，且党建业务活动中不具有行业特色等观念的局限[2]。实施FOCUS-PDCA循环的工作模式也符合“实践-认识”提出的现代唯物辩证认识论，不仅适用于医院自身建设方面的整体推进工作，也适用于一些具体业务项目。由于党建工程和全面质量管理都是一种系统工程，具有全员主动参与，全过程、全方位统筹推进建设的基本特点，FOCUS-PDCA的循环可以直接将医院党建推进工作链视为一条母螺环，将具体工作视为一次环，这样，党建各项工作部署和日常业务便可以同时谋划部署、同时推进实施、同时督促检查、同时分析评估，进而可以促进整体工作更有序。

二、医院党建与业务融合常见的问题

（一）存在“重业务、轻党建”的思想

目前医院党建工作开展期间，由于临床业务工作任务繁重，管理人员需要负责党建和提升业务水平、业绩增长、科室人员管理等多重责任，个人时间受到打压，党建理论研究较少，党员干部教育时间短，没有正确认识和挖掘党建工作的重要性，导致党员干部对“务实经营，务虚建党”的错误认识。同时，个别党员进行党建工作采取何种方法的思考方向也不确定，往往是重业务轻党建，党建工作没有统一思路、目标导向和实施计划，致使开展党建实践流于形式，不能进一步明确基层党组织的堡垒定位，且党政领导关系在业务活动中又缺乏及时的沟通，信息不对称，分别进行部署活动和组织政治工作任务，党建实际和党政业务无法分开，不能明确各自的工作目标和实施重点，导致党建与业务融合难度增大。

（二）党建工作推动业务发挥不明显

目前，在新冠肺炎疫情的影响下，医院临床诊疗及防控工作繁重且任务困难，各种方针政策文件频频修订，为维护医疗安全开展的巡视检查等各类活动，挤压了抓好党建实践的大量宝贵时间和空间，从而医院党建与业务融合期间的问题不断出现，也就是临床落实各项上级卫生部门方针指标在前，而本应起到引领作用的党建各项工作协调效率滞后，使得以党建推动业务的功能性没有准确发挥，机关党支部发挥战斗堡垒作用和发挥党员先锋模范作用也相较不凸显。此外，随着日常业务的增加及公立医院改革进程的加快，领导干部思想压力越来越大，无法创造性地开展思想政治工作，将一些医疗、科研、教学视为单纯的业务活动，不能与党建工作有机地结合起来。

（三）党建执行力与融入业务存在差距

目前，有少数医疗机构党委、党总支对党建重要性认识不够，“重业务轻党建”的现象没有得到根本解决，中层干部队伍的理想信念出现问题，一些党员干部工作热情不高，思想作风不实，能力素质不强，缺乏主动担当的强烈意识，其中有人认为，党建是一项艰巨的任务，没有硬性的量化指标，想要达到党建工作完成一定高度，对于非本专业人员是极具挑战性和难度的。同时，由于工作结构的影响，医院党员干部队伍结构比较不合理，80%以上科室负责人既是党员干部也是临床骨干，然而其中半数以上是年过50岁的同志，表现出缺乏现代党建理论经验的问题，他们大多对现状感到满意，缺乏创造力[3]。此外，一些党员干部的先锋模范作用始终没有充分体现，少数党员干部党性观念淡薄，缺乏个人荣誉感，以广大普通群众的标准使自己放松信仰，不懂得按模范党员的标准行事，言行举止失当，在群众中产生了某些消极影响，而在制度监管与制度约束等方面，即使在基层党组织内制订落实了民主生活会、组织生活会、固定党日和党员“三会一课”等重要制度，但这些制度文件往往在开展时事倍功半，党员在活动开展期间热情高涨，但收获的成果影响时效较短。

（四）党建工作管理监督机制落实不到位

目前，由医院党委组织开展的干部年度考核结果在干部任用、奖惩、评优上运用不够充分，并且对于优秀的党员干部激励机制单一，在干部的选拔和使用上习惯倾向于专业化高年资干部，导致年轻党员干部的成长、流动和晋升困难，影响党员干部工作的积极性和活力，难以充分调动这一部分人参与党建的主观能动性。此外，对于医院这类偏重业务发展的单位，党建是一个薄弱环节，存在着做不做、如何做、主动做还是被动做的问题，并且多数党务干部处于被动面，难以主动改革创新，各部门主管领导作为“一岗双责”的党政领导干部，由于任务难、指标难，往往重行政身份轻党内身份，对党建投入不多，还有“不愿意抓”的现象。

三、基于FOCUS-PDCA循环的党建与业务融合路径

（一）查摆核心问题

基于FOCUS-PDCA循环的党建与业务融合就是找出融合中存在的问题，并针对存在的问题提出整改策略，旨在满足党建工作的开展条件。首先，党员干部在找出存在问题的期间，需要将存在的问题进行整理，并不断收集新的意见，尽可能将浅显的问题全部解决，并将剩余困难问题整理后召开调研会议，从召开各类座谈会的方式，广泛征求各方面的意见，包括群众与党员干部的意见，并将座谈会设定为“提升医院党建质量，推进党建与业务的深度融合”。医院需要成立该项工作领导小组，党委书记直接任组长，办公室地点就设于医院党政两办，并加强该项工作的组织领导[4]。通过全面深化在党委正确领导的大前提下大力推进院长负责制的工作原则，明确党委的全面管理与具体职责，落实党委书记、院长主体责任，党委班子其他成员切实配合，严格依法履职，严格规范纲纪，公正行使各项职权，做好相关医疗、教学、科研、管理等职能的衔接等各项工作。

（二）选择流程（问题）改进方案（Select）

根据收集到的问题进行综合分析，并制订重点问题，改进方案。

（三）制定改进计划（Plan）

按照进一步加强党的政治建设、组织建设、思想建设、作风建设、纪律建设、党风廉政建设、反腐败等工作和各项业务全面融合的具体方案，深入进行研讨，对上述各问题制订相应的具体实施计划。

（四）执行改进措施（Do）

本阶段，根据工作计划执行有关改进措施，例如，为了尽快解决各科室党建管理工作与医疗业务工作有机结合不紧密等问题，在制订党支部年度工作计划实施前，先要深入所辖科室开展调查与研究，充分了解上一年度上级党委组织部门的各项工作要求、医院当前业务重点、各科室班组成员及全体党员群众对加强党建工作开展的具体需求，并结合当前医院党委要抓紧解决的主要矛盾和关键突出问题作为抓好党建工作的重点，将推动党建工作始终与业务工作做到同题研究、同事部署、同策推进、同促落实。首先，开展党建工作的方向理念和定位业务工作的发展目标要保持统一，全面认识好树立党建思想与日常业务工作开展相结合的重要性，真正把重点放在提升领导干部党建工作能力上，从上层建筑入手，促进党建与业务工作的互动，不断增强领导班子成员围绕医院发展抓党建的意识和能力；其次，应强调通过持续深入调研，整合党建各项工作任务，使党建业务真正与上级分配的各项任务进行一个同步制订规划、同步安排实施，统一部署、同步考核检查；最后，在党支部层面，可以把支部建设到部门，进一步落实“双带头人”，部门负责人兼任支部书记，强调党建和业务齐头并进，坚持政治、业务、责任、纪律、作风“五优”评选，推荐优秀典型，发挥示范作用[5]。

（五）检查改进效果（Check）

根据党委相关工作会议和部署计划，建立完善的院级党建工作日常监督管理及责任台账。需要将党委会党建专题会议召开和研讨情况、年度党委中心组学习和党员政治理论学习情况、主题党日特色活动、党员思想政治教育、党支部书记和支委党建目标责任制的执行与考核情况等，一并纳入医院纪委监督工作电子台账，及时汇总存档。同时，由党委纪委部门组织设立纪委督查专项协调组，对包括纪检监察重点工作、日常党风廉政建设、党风廉政监督员自身纯洁性建设、廉洁行医文明执业此类示范活动等，于各环节进行多角度、全方位和立体化的监督。

（六）处理和持续改进（Action）

这一阶段是在FOCUS-PDCA循环流程中起到归纳总结工作规律、承上启下作用的关键一环，本阶段工作应先全面系统地梳理出各方面改进措施和改进计划的执行情况，对于一些较好的经验做法与创新典型应进行分析归纳与总结，形成工作流程或“标准”，在指导今后各项工作中贯彻并执行，形成PDCA循环的完整闭环[6]。此外，对于近期成效不明显、尚未在短期内得到切实有效解决的情况，需要进一步分析其成因，厘清解决问题思路，明确后续改进办法，从而进入新一轮有效的PDCA循环，以进一步实现工作效果的可持续性改进。

四、结束语

综上所述，PDCA循环管理法是指实行全面的目标质量绩效管理，FOCUS-PDCA循环理论是对PDCA循环理论进一步深入研究的理论延伸，旨在帮助管理人员更透彻地理解如何设计和有效分析各关键环节，从而不断提高质量。在医院开展党建工作与业务融合期间，FOCUS-PDCA循环可以将存在的问题及时总结出来，并针对具体问题设计解决方案，因为FOCUS-PDCA循环是经过反复实践形成的质量管理方法，其应用的主要目的就是可以将质量优化，进一步提升医院的管理效率。运用FOCUS-PDCA循环管理模式，可以为医院党建与业务融合提供新思路，开辟新途径，取得新成效，促进党建工作与业务工作的深度融合。当然，这种管理方式也要根据医院的实际工作和党的建设的新任务、新要求，不断加以调整和优化，使之更加有效。此外，还要求医院应着力探索或建立出一整套相对完善、清晰、透明、合理的党务干部岗位激励监督检查机制，帮助所有党务工作人员有效划分在自身科室的职责以及在基层党组织的职责，确保薪酬考核与奖惩评估有章可循，使各项公开透明的激励机制和科学合理的处罚措施有序推进，充分调动党员积极性、主动性和创造性，探索党建与业务融合新途径，可持续性地为党建与业务融合提供合力。

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齐齐哈尔医学院附属第二医院始建于1972年，前身为嫩江地区中心医院，现是一所集医疗、教学、科研、急救、预防、保健为一体的三级甲等综合性医院。

2017年11月，齐齐哈尔医学院附属第二医院获得中央精神文明建设指导委员会授予的“第五届全国文明单位”荣誉称号。