广西名老中医陈鉴清验方——平咳汤

名医验方

【方名】平咳汤

【组方】甘草8 g，五味子9 g，桔梗4 g，白前9 g，紫菀9 g，射干12 g，生姜10 g，大枣9枚（擘），荆芥9 g。

【功效】利肺宣痰，平咳止嗽。

【主治】诸般咳嗽。

【方解】平咳汤选药皆取轻清之品。咳嗽者，其逆气均从喉咙而出，咽喉为其要冲，故本方以甘草、桔梗作为君药和臣药，用量比例为2：1。甘草炙用可以杜绝生痰之源，生用可辅苦寒的桔梗、射干利其咽喉。白前性味苦辛，可以宣降肺气。李东垣治咳嗽以五味子为君，仲景治伤寒每见咳嗽者亦往往加之，所以重用，再佐以荆芥发表祛风、紫菀宣肺化痰，生姜、大枣为使。全方共奏宣肺降逆、疏风平咳、化痰止嗽的功效。

【加减】外感风寒无汗加麻黄6 g、细辛6 g、紫苏叶9 g；有汗则不用麻黄，改用桂枝9～12 g；鼻塞者加葱白4 根。外感风热加黄芩6～9 g、薄荷9 g，或加鱼腥草15～30 g、芦根 15～30 g；咽喉痛者加山豆根或金果榄10 g；声音嘶哑者加蝉蜕6～9 g、千层纸6 g或诃子12 g、金果榄10 g。心咳者加川黄连3 g。肝咳者加柴胡9 g、葶苈子9 g、青皮6 g。脾咳者加桂枝12 g、瓜蒌皮10 g、薤白10 g。肺咳者加北杏仁9 g；属于寒者，无汗加麻黄6 g、细辛6 g，有汗则以桂枝9～12 g 替换麻黄；属于热者加黄芩6 g，喘者加桑白皮12 g，痰多黄稠再加南沙参15 g 或浙贝母6 g；久咳阴虚以川贝母替换浙贝母；便秘则加瓜蒌仁15 g 或鸡蛋花10～15 g；唾血其荆芥用炭，再加侧柏炭6～9 g、藕节15～30 g，并生吃鲜莲藕或冷饮莲藕汁；喘息如水鸡声音加麻黄12 g、细辛6 g；虚者加鹿角胶12 g（烊化）；咳唾涎沫加天门冬15 g。胃咳者加法半夏 9～12 g、陈皮 6 g、紫苏叶 9 g，属于热者则用竹茹12～15 g、枇杷叶9 g；舌苔白厚加神曲10 g、砂仁6 g；苔浊腻、便溏加藿香9～12 g、白豆蔻6 g。膀胱咳者加桂枝9～12 g、益智仁9 g、鹿角胶12 g（烊化）。三焦咳者加桂枝12 g、茯苓12 g（其有饮者增量至15～30 g），白术12～15 g、鹿角胶12～18 g（烊化）或加熟附子9 g（先煎）、细辛6 g；舌边如锯齿或淡嫩胖大者加黄芪15～30 g。

验方医案

患者，男，38岁，2003年1月10日初诊，主诉：咳嗽4 月余。患者咳嗽4 月余，咽中如梗，痰黏不爽，日甚夜安，二便自调，舌淡红胀有齿痕，苔白厚，咽喉充血（+++），脉细缓。X 线胸片示心肺膈未见异常。诊断为“肺咳”，乃“秋伤于湿，上逆而咳者”。拟平咳汤加麻黄 6 g、细辛 6 g、百部 9 g、金果榄 15 g。2 剂，每天 1剂，水煎服。

2003 年1 月14 日二诊。患者上症好转，舌淡红而有齿痕，苔白厚，脉濡缓，湿气尚重，守上方去金果榄加紫河车 10 g、薏苡仁 15 g。2 剂，每天 1 剂，水煎服。未再复诊。