金钩钓鱼针法配合艾灸治疗项背肌筋膜炎24例

焦新林，陈 叶

（甘肃省成县中医医院针灸康复科，甘肃 成县 742500）

项背肌筋膜炎又称为“肌肉风湿症”，是由筋膜、肌肉、肌腱和韧带等软组织的无菌性炎性，以项背部疼痛、僵硬、运动受限及软弱无力等临床症状为主，多在斜方肌、菱形肌、肩胛提肌等处可触及明显疼痛点。笔者用金钩钓鱼针法配合艾灸治疗项背肌筋膜炎效果较好，现报道如下。

1 临床资料

共24例，均为2019年8月至2020年10月就诊于甘肃省成县中医院针灸科门诊患者。男10例，女14例；年龄25～48岁，平均（35±6）岁；病程1～24个月，平均（12.7±6.4）个月。

诊断标准：符合《中医病证诊断疗效标准》［1］筋痹诊断标准及西医诊断标准［2］。①项背部疼痛；②可触及激痛点，在疼痛区可伴随感觉异常；③对患处肌肉进行触诊，可直接触及紧张带；④活动范围有一定程度受限，可伴有活动障碍。

2 治疗方法

用郑氏金钩钓鱼针法配合艾灸治疗。取风池、颈6-胸2夹脊穴（双侧）、肩井、大杼、风门、天宗、阿是穴、臑俞、阳陵泉。在有筋结或滚动感且伴有明显疼痛2～3处用金钩钓鱼法治疗。患者俯卧位，穴位常规消毒，左手食指紧按针穴，右手持针刺入，左手候气，右手拇食指运用虚搓法，向后连续捻转针柄3次，使针下感觉出现沉紧涩滞感时，捏持针柄做轻微的提抖动作3～6次，如鱼吞钩，持针柄使针下沉紧感保持，待针下肌肉松弛后缓慢起针，不按针孔［3］。其余穴位进行平补平泻手法，留针30min，期间行针1～2次。同时艾灸双侧附分穴，艾柱长约3cm，置放于穴位处，以耐受、皮肤微微发红为度，不耐受时可更换另一柱，共灸3柱。针刺、艾灸均每日1次，8天后评价疗效。

3 观察指标

使用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛。

4 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》［1］。治愈：项背部疼痛，压痛消失，活动自如。好转：疼痛、压痛、活动受限减轻。无效：疼痛、压痛、活动受限无明显改善。

5 治疗结果

治愈14例，好转10例，无效0例，总有效率100%。治疗前VAS评分为（7.17±1.34）分，治疗后VAS评分为（3.04±1.13）分，较治疗前VAS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

6 讨 论

项背肌筋膜炎属中医“筋痹”范畴。感受寒湿、慢性劳损、外伤，使经络瘀阻，脉络运行不畅，经脉失养，引起项背疼痛和功能受限，不通则痛。由于长期劳损或受凉，导致项背局部软组织张力增高，微循环功能紊乱，长期处于痉挛缺血缺氧状态，不能正常濡养局部组织，代谢产物堆积，易出现粘连，结节等，严重者功能受限，可累及脊柱失稳［4］。邱创臻［5］认为基于患肌肌筋膜触发点（MTrP）进行治疗，MTrP被认为是产生慢性骨骼肌疼痛的常见病因，由于项背部受凉、长期负荷过重，肌肉过度疲劳均可使肩胛提肌、斜方肌、菱形肌等肌肉群中存在MTrP，这些活跃或潜在的MTrP可引起项背部疼痛，功能障碍和肌力的下降。因此，在治疗项背肌筋膜炎中要重视触发点的灭火，使肌肉的痉挛放松，从而解除局部软组织的痉挛，加快局部血液循环及炎性物质的排出，改善疼痛部位的血供及新陈代谢，使疼痛逐渐消失。

金钩钓鱼法注重提插、捻转手法，使针下沉紧，牵拉周围组织进行抖动，如鱼吞钩形象所命名，以达加强针感，扩大感传范围，气至病所之目的。成功的关键在于提拉穴处皮肤微微抖动可使肌肉暂时持续处于高张力状态，待达到时机后肌肉趋于疲劳，则张力降低，达到缓解肌肉紧张痉挛的作用，故守气、牵拉直至针下松滑，局部肌肉松解很重要。临床多用于散结、消瘀，故治疗项背肌筋膜炎有良好效果。在有筋结、滚动感、条索状或僵硬板滞处且伴有明显疼痛感即为所取阿是穴，用金钩钓鱼手法针刺阿是穴可起舒筋活络、散结消瘀，缓解肌肉痉挛，快局部血液循环及炎性物质的排出，改善疼痛部位的血供及新陈代谢，使疼痛得以缓解［6］。风池、颈6-胸2夹脊穴、肩井、大杼、风门、天宗，均可舒筋活络，祛风止痛；臑俞可通络止痛；阳陵泉为筋会，可舒筋通络止痛。

艾灸的温热之性亦可激发身体阳气，鼓动气血运行，疏通经络，平衡阴阳，达到通则不痛的目的。附分为膀胱经穴位，穴区分布菱形肌、斜方肌，该区常可触及疼痛触发点或牵涉痛，较多伴有感觉异常，如冰冷、麻木感，因此运用艾灸此处可温经通络，行气活血止痛，可使局部血液循环加快，增强炎性组织的吸收，促进病灶组织的功能恢复。故本研究运用金钩钓鱼针法消散局部筋结配合艾灸温通之效，以加强修复受损组织，使肩背拘急状态得以恢复。

金钩钓鱼法配合艾灸治疗项背肌筋膜炎疗效较好。