火针治疗瘙痒性皮肤病研究进展

唐 静，程钟慧，李 涛，沈钰阳，黄 蜀

（1.成都中医药大学针灸推拿学院2019级硕士研究生，四川 成都 610075；2.四川省第二中医院皮肤科，四川 成都 610075）

火针为九针之一，古称“焠刺”“燔针”等，是用火将特制针体烧红迅速刺入腧穴内以治疗疾病的一种方法。火针通过针刺可以微开腠理，疏风散邪，借由温热之性可以激发经气，鼓舞血气运行，温壮脏腑阳气［1-2］。现将火针治疗瘙痒性皮肤病研究进展综述如下。

1 火针在皮肤科应用

1.1 神经性皮炎

李君［3］治疗血虚风燥型神经性皮炎患者，对照组行湿润烧伤膏治疗，研究组行以火针联合湿润烧伤膏治疗，总有效率研究组（95.24%）高于对照组（71.43%）。温伟伦等［4］评价火针疗法配合中药汤剂对血虚风燥型患者神经性皮炎的临床疗效，治疗组患者给予火针疗法配合中药汤剂治疗，对照组患者给予西替利嗪片口服与卤米松乳膏外用治疗，总有效率治疗组（90.00%）高于对照组（78.00%）。蔡鸿杰［5］探究火针治疗神经性皮炎的效果，观察组采用火针治疗，对照组采用曲安奈德尿素软膏，总有效率观察组96.85%、对照组68.75%。陆地等［6］治疗肝郁化火型神经性皮炎患者，对照组采用口服中药清肝益肤汤治疗，观察组在此基础上给予火针加灸法治疗，观察组总有效率为92.5%，高于对照组的75.0%。

1.2 结节性痒疹

邓巧凤等［7］治疗结节性痒疹，对照组用卤米松软膏外擦，研究组用火针治疗，总有效率研究组（79.41%）高于对照组（55.88%），治愈患者3个月复发率研究组（9.09%）低于对照组（60.00%）。陈慧等［8］观察火针联合复方氟米松软膏治疗结节性痒疹的临床疗效，治疗组给予火针联合外用复方氟米松软膏治疗，对照组外用复方氟米松软膏治疗，总有效率治疗组91.43%、对照组77.14%。向红芬［9］观察火针配合泻肝安神汤治疗结节性痒疹的疗效，治疗组采用火针配合口服中药煎剂泻肝安神汤治疗，对照组口服泻肝安神汤，总有效率治疗组86.67%、对照组56.67%。胡凤鸣等［10］研究火针联合全虫止痒方治疗结节性痒疹的临床疗效，观察组用火针联合全虫止痒方内服治疗，对照组单服全虫止痒方治疗，总有效率观察组86.7%、对照组55.0%。

1.3 银屑病

吴开举等［11］研究结果显示，总有效率活血解毒汤联合火针治疗组90.70%，活血解毒汤组72.09%。邓婧靓等［12］治疗血瘀型银屑病，对照组给予活血解毒汤治疗，研究组给予活血解毒汤联合火针治疗，总有效率研究组（88.68%）高于对照组（71.70%）。宋川等［13］观察观察中药结合火针、青黛油治疗血热型银屑病的疗效，治疗组给予中药内服加火针和青黛油外用治疗，对照组给予卡泊三醇软膏外用治疗，总有效率治疗组（97.9%）高于对照组（85.1%）。张秀萍等［14］观察毫火针改良法联合火罐治疗血虚风燥型银屑病，对照组采用梅花针联合火罐治疗，观察组采用毫火针改良法联合火罐治疗，结果总有效率观察组（96.67%）高于对照组（80.00%）。吴盘红等［15］观察火针治疗局部皮损联合背腧穴刺络拔罐干预稳定期轻度寻常型银屑病血瘀证，治疗组患者给予火针联合刺络拔罐，对照组患者给予外涂卡泊三醇乳膏，总有效率治疗组96.7%、对照组87.0%。火针可有效改善静止期和消退期银屑病临床症状。

1.4 慢性湿疹

贾海玲等［16］观察火针治疗慢性湿疹的临床疗效，治疗组采用火针治疗，对照组采用复方氟米松软膏，总有效率火针治疗组（93.3%）优于对照组（83.3%）。王小琴等［17］观察火针治疗慢性湿疹的临床疗效，治疗组采用火针治疗，对照组予以卤米松软膏（澳能）局部外用，总有效率治疗组（86.87%）高于对照组（73.33%）。杨凯等［18］观察火针配合穴位自血疗法治疗慢性湿疹的临床疗效，对照组采用普通针刺疗法，治疗组用火针结合穴位自血疗法治疗，总有效率（93.3%）明显高于对照组（83.3%）。朱炯等［19］观察刺络拔罐联合火针治疗血虚风燥型慢性湿疹，治疗组用火针点刺皮损，配以大椎、肺俞、膈俞、脾俞处刺络拔罐，对照组外用糠酸莫米松乳膏，总有效率治疗组为96.7%、对照组为37.5%。魏建华等［20］对照组给予盐酸非索非拉定片治疗，观察组在对照组基础上给予除湿止痒汤加减联合火针治疗，总有效率观察组94.9%、对照组76.9%，随访12个月内总复发率观察组12.8%、对照组30.8%。

2 火针止痒机理

中医认为痒为痛之渐，也可分为“不荣则痒，不通则痒”［21］。“不荣则痒”即为虚痒，多由血虚生风，即所谓“痒自风而来”，“不通则痒”则为实痒，多由湿热、瘀血等有形实邪阻滞，局部气血不通则痒。火针在治疗增生性皮损中发挥了较好的作用，火针既可借助温热之性以热引热，温通血脉，可将蕴于肌肤的寒、热、虚、实、风、湿、燥、火、瘀等之邪外散，达到温通痹阻消散邪气的目的，又可温通局部气血，鼓舞阳气，助气血运行，“治风先治血，血行风自灭”，驱除血虚生风之虚痒［22］。研究表明，火针能改善皮损局部的微循环，促进炎症、代谢产物的吸收，且能调节皮肤神经功能，从而发挥镇痛、止痒、消炎等效果［23］。通过观察火针针刺部位的红外热象图发现经火针治疗的病变部位温度明显提高，提示局部血液循环与新陈代谢改善［24］。火针可直接通过降低瘙痒介质的释放而减少痒感神经冲动的产生［25］，达到止痒的目的，并可降低机体对过敏原的敏感性，抑制过敏介质的释放，减轻过敏性皮肤瘙痒［26］。火针既可使局部实邪消退，又可调理局部气血，驱除虚邪。