针对性心理护理对腹腔镜子宫内膜癌患者术后睡眠质量的影响

孔 灿 张 珍

(山东省济宁市中医院 山东 济宁 272000)

子宫内膜癌在临床治疗中，属于多发、常见疾病，此疾病属于恶性肿瘤性疾病的一种，可以发生在各个年龄段与女性中，但绝经后女性是主要发病人群[1]。据临床有关资料证实，近些年子宫内膜癌发生率呈逐年增高趋势[2]。子宫内膜癌在临床治疗中，常用治疗手段为腹腔镜治疗方案，虽然此治疗方式治疗效果理想，手术方式也比较成熟，但这种手术方式仍为有创操作。我科室为了提升治疗配合程度，则采用辅以护理干预方案，分别为常规常规护理与针对性心理护理。为了调研上述2种护理方案实施效果，于2020.01至2020.06月期间纳入因子宫内膜癌就诊于本院的92例病人进行调研，具体实施情况、结果分析，如下。

1 资料与方法

1.1基本资料

选择2020.01至2020.06月期间因子宫内膜癌就诊于本院的92例病人进行调研，将其分为2组，每组均分得46例。对比组：病人年龄在41岁至65岁之间，平均为53.01岁。研究组：年龄在42岁至66岁之间，平均为53.11岁。两组病人一般资料经对比结果证实，并无差异，P值>0.05。

本次调研入组标准：(1)经检查结果为子宫内膜癌；(2)除子宫内膜癌外，无其他重大疾病，例如肺癌、肝癌、胰腺癌等疾病；(3)与病人沟通，沟通情况正常，无认知类疾病；(4)病人具备行为能力，无精神类疾病；(5)病人自愿参与本次调研，并签署《知情书》。

本次调研排除标准：(1)经检查结果证实，非子宫内膜癌；(2)除子宫内膜癌外，患有其他重大疾病，例如肺癌、肝癌、胰腺癌等疾病；(3)与病人沟通，沟通情况异常，存有认知类疾病；(4)病人不具备行为能力，患有精神类疾病；(5)病人不愿参与本次调研，并拒绝签署《知情书》。

1.2方式

对比组：采用常规管理模式，具体如下：(1)术前护理：手术前，对斌人实施外阴清洁，对于子宫内膜癌晚期且存在感染情况时，可能出现脓血性阴道排液、脓性阴道排液，故而要清洗外阴；同时对根据病人实际情况处理病人痉挛性子宫收缩情况、下腹胀痛情况、腰骶部疼痛情况、处理下肢疼痛情况，同时遵医嘱进行物理降温干预，必要情况要进行输血、静脉输血干预。(2)术后护理：手术结束后，保证病人会阴位置的清洁，同时按照、按需的更换会阴垫，并按需擦洗会阴位置；再与病人沟通家属沟通，叮嘱病人家属多多关心、爱护病人，鼓励病人战胜病魔。护理人员还应观察病人引流液体的量与性状。(3)健康指导：根据病人实际情况，指导病人勤更换内衣，保证个人卫生情况。同时叮嘱病人定期、按时复查。(4)饮食干预：告知病人多使用营养丰富的食物。

研究组：在对比组护理基础上采用针对性心理护理模式，如下；(1)情感支持干预：平日中，在疾病作用下，会给病人带来疼痛，同时也会增加应激反应，故而护理人员要主动与病人沟通、交流，并评估病人负性情绪反应，再根据病人评估结果制定护理方案，引导病人讲述心中的苦闷，压力讲述出来，此外护理人员要主动与病人家属沟通，告知病人家属要给予病人更多的关心与爱护，同时给予其鼓励与支持，提高病人治疗自信心。(2)健康教育：日常护理中，护理人员应主动询问病人文化程度，在根据病人文化程度，制定科学有效的健康宣教方案，并选择简单易懂的语言，为病人普及子宫内膜癌诱发因素、发病原因，治疗注意事项、治疗方式，而且要主动倾听病人的诉求，再为其讲述此治疗方式的优势。(3)社会支持：在平日中，护理人员尽可能的满足病人对于病房的要求，可根据病人喜好在病房中摆放绿植以及病人喜欢的书籍、杂志，在播放娱乐、电视节目。(4)饮食护理：护理人员要根据病人饮食喜好，身体康复情况，指导病人进行科学、有效的饮食，可指导病人多食用新鲜的水果、蔬菜，同时可指导病人多食用一些高蛋白质、高维生素的食物，并告知病人少吃或是不吃油腻、辛辣的食物，同时叮嘱病人不要吃生冷、油腻的食物。

1.3指标观察和评价

分析护理结果。(1)睡眠质量评分结果：采用评分方式进行，总得分值越高证明病人睡眠质量越好，同时从护理前、护理后2个方面进行对照；(2)不良情绪反应改善情况对照，采用SDS评分量表、SAS评分量表评价病人焦虑、抑郁表现，从护理前、护理后2个方面进行对照。(3)护理满意评分结果，采用评分方式进行，此评分问卷为我院自设问卷，总得分值为百分，共计10题目，每个题目记录10分，总得分值越高证明病人、病人家属对于本次护理满意程度越高。(4)疾病常识掌握情况：采用评分方式进行，，此评分问卷为我院自设问卷，总得分值为百分，共计10题目，每个题目记录10分，总得分值越高证明病人疾病常识掌握情况越高。(5)生活质量评分：从社会功能、情绪功能、认知功能、角色功能、躯体功能几个方面评价病人生活质量，得分越高证明病人生活质量越高。

1.4统计学方式

2 结果

2.1睡眠质量评分结果对照

2.1.1护理前睡眠质量评分结果对照

护理前，对比组病人睡眠质量评分结果45.11±1.21分；研究组病人睡眠质量评分结果45.09±1.15分，护理前对比组病人睡眠质量评分结果与研究组病人睡眠质量评分结果对照，差异并不明显，(P值>0.05)。

2.1.2护理后睡眠质量评分结果对照

对比组：睡眠质量评分结果60.11±0.21分；研究组：睡眠质量评分结果为80.09±0.39分，护理后对比组与研究组睡眠质量评分结果均有所改善，与护理前相比明显提高，对照结果为(P值<0.05)。护理后，虽然对比组与研究组睡眠质量评分结果有所改善，但对比组睡眠质量评分结果较低、研究组睡眠质量评分结果较高，两组对照，差异明显，(P<0.05)。

2.2不良情绪反应改善情况

2.2.1护理前不良情绪反应得分对照

对比组：SDS评分结果为49.11±1.01分、SAS评分结果为48.99±1.02分；研究组：SDS评分结果为49.12±1.02分、SAS评分结果为48.98±1.03分，护理前对比组与研究组SDS评分结果、SAS评分结果对照，并无明显差异，(P>0.05)。

2.2.2护理后不良情绪反应得分对照

对比组：SDS评分结果为40.11±3.09分、SAS评分结果为41.09±4.01分；研究组：SDS评分结果为31.59±2.44分、SAS评分结果为30.19±2.35分，护理后对比组与研究组SDS评分结果、SAS评分结果均有所改善，与护理前相比得分结果较高，差异对比，(P值<0.05)。护理后虽然对比组与研究组SAS、SDS评分结果有所改善，但对比组SAS评分结果、SDS评分结果均高于研究组，两组对照，差异明显，(P值<0.05)。

2.3护理满意评分结果对照

对比组：参与本次调研的46例病人，对于本次护理均表示满意，并给予80.15±1.35分；研究组：参与本次调研的46例病人，对于本次护理均表示满意，并给予90.11±1.42分，对比组护理满意评分结果与研究组护理满意评分结果对照，前者较低，后者较高，两组对照，差异明显，(P值<0.05)。

2.4疾病常识掌握情况对照

对比组：参与本次调研的46例病人，通过46份有效调研问卷，证实病人均能够掌握疾病基本情况，疾病常识掌握得分为81.09±1.26分；研究组：参与本次调研的46例病人，通过46份有效调研问卷，证实病人均能够掌握疾病基本情况，疾病常识掌握得分为90.15±1.15分，对比组与研究组疾病常识掌握得分相比，前者较低、后者较高，两组差异明显，(P值<0.05)。

2.5生活质量评分对照

对比组：社会功能得分为33.19±4.29分、情绪功能得分为53.79±5.25分、认知功能得分为51.45±5.25分、角色功能得分为27.51±4.21分、躯体功能得分为52.39±4.09分；研究组：社会功能得分为48.79±4.21分、情绪功能得分为63.11±5.14分、认知功能得分为63.51±5.14分、角色功能得分为40.11±4.19分、躯体功能得分为64.15±4.12分，对比组与研究组社会功能得分对照前者较低、情绪功能得分对照前者较低、认知功能得分对照前者较低、角色功能得分对照前者较低、躯体功能得分对照前者较低，两组对照，结果差异明显，(P值<0.05)。

3 讨论

子宫内膜癌是发生于子宫内膜的一组上皮性恶性肿瘤，好发于围绝经期和绝经后女性。子宫内膜癌是最常见的女性生殖系统肿瘤之一，同时也是诱发与导致女性死亡的主要因素。子宫内膜癌诱发因素原因至今位置尚不明确，但能够确定的是，此疾病和生物学行为特点可分为I型雌激素依赖型、II型非雌激素依赖型。雌激素依赖型子宫内膜癌绝大部分为子宫内膜样癌，少部分为黏液腺癌；非雌激素依赖型子宫内膜癌包括浆液性癌，透明细胞癌等[3-4]。

子宫内膜癌在临床治疗中属于常见而多发疾病，此疾病具备发病率高的特点，据临床有关资料证实，近些年子宫内膜癌发生率呈逐年增高趋势。子宫内膜癌在临床治疗中以对症治疗为主，常用治疗方案为腹腔镜治疗方案，虽然这种治疗方案比较成熟，而且治疗安全性较高，但这种治疗方式仍为有创操作，大多数病人会担忧疾病而出现焦虑、抑郁反应，故而要辅以有效的护理干预[5-6]。在以往护理中，传统、常规护理模式为常用护理模式，虽然有效，但效果不佳，近些年随着我国经济水平的提高，人均收入水平的提高，对于护理需求也有所提高，这也是导致传统常规护理满足不了现代病人、病人家属的护理需求。基于上述情况，我科室则采用针对性心理护理。针对性心理护理属于新型护理模式，在实施过程中会不断完善传统、常规护理的不足之处，通过情感支持干预，使家属能够更多的关心与爱护病人，进而帮助病人打消负性情绪反应。通过健康教育，可提高病人对于疾病的知晓程度，可提高治疗、护理配合程度。通过社会支持使病人能够放松心情，提升治疗舒适程度，使病人身体、心理均处于稳定状态。

综上所述，在腹腔镜子宫内膜癌护理中，针对性心理护理应用效果理想，可提高护理质量。