秦云峰效方治验——活血强精汤

秦云峰

（徐州市中医院，江苏徐州 221009）

1 活血强精汤

组 成：丹参15 g，赤芍10 g，路路通10 g，桃仁10 g，红花10 g，川牛膝10 g，车前子15 g，枸杞子10 g，菟丝子10 g，桑椹子10 g，荔枝核10 g，橘核10 g，生牡蛎30 g，淫羊藿10 g，锁阳10 g，党参20 g，炙黄芪30 g，熟地黄10 g，当归10 g。

功 效：活血补气，通络强精。

主 治：弱精症（肾虚气弱证），精子活动率及活力偏低，难以令女方受孕。

用 法：每日1剂，水煎，早晚分服。

方 解：方中丹参、赤芍、路路通、桃仁、红花活血通络；党参、炙黄芪补气助推血行，合熟地黄、当归强化补精养血；枸杞子、菟丝子、桑椹子、车前子补肾之阴阳，益精利精子；荔枝核、橘核行气散结、通络活血，改善睾丸血液循环，有利精子获能、获氧；淫羊藿、锁阳温补肾阳，给精子以动力；生牡蛎含锌量较高，助精子活力；川牛膝活血通络，引药下行。诸药合用，共奏活血补气、通络强精、提高精子活力之功。

加 减：精液不液化，加水蛭、浙贝母、知母等；神疲乏力，加黄精、茯苓；精子密度低，加生地黄、肉苁蓉、黄精，或先用补气增精方，而后与活血强精方交替应用；阳事举而不坚，挺而不久，加石菖蒲、蒺藜、巴戟天、肉苁蓉等。

2 验案举隅

李某，男，38岁。初诊日期：2018年8月11日。

主诉：婚后多年未育，前来求育。夫妻生活尚正常，儿时痄腮史不详。平时工作久站，自觉神疲乏力，食寐如常，二便调，下班后缺乏锻炼。查体：外阴正常，双睾丸约6 mL，双侧精索静脉曲张不显著，附睾（-）。今来院查精液常规：精液完全液化，密度2.04×108/mL，A级6.3%，B级11.0%，C级11.0%，D级71.7%。舌苔薄，脉弱。西医诊断：弱精症；中医诊断：不育（肾虚气弱证）。予活血强精汤加减。处方：

丹参15 g，赤芍10 g，路路通10 g，桃仁10 g，红花10 g，川牛膝10 g，车前子15 g，枸杞子10 g，菟丝子10 g，桑椹子10 g，荔枝核10 g，橘核10 g，生牡蛎30 g，淫羊藿10 g，锁阳20 g，党参20 g，炙黄芪40 g，黄精20 g。14剂。每日1剂，早晚分服。

2018年8月25日二诊：药后体力有所恢复，疲劳减轻，口或干，但阴茎勃起欠坚。初诊方加生地黄10 g、肉苁蓉10 g、巴戟天10 g，14剂。

2018年9月8日三诊：前后服药28剂，今日复查精液常规：精子密度1.67×108/mL，活率20.5%，A级10.6%，B级5.5%，C级4.6%，D级79.5%。近日因睡眠不足8 h，故A级精子比例提升不快，嘱增加睡眠。二诊方加黄精20 g、仙茅10 g，28剂。后又自取8剂续服。

2018年10月25日四诊：查精液常规精子密度1.93×108/mL，活 率57.4%，其 中A级21.9%，B级24.3%，C级11.2%，D级42.6%。检查结果提示方法对症，活率提升相对较快。三诊方去生地黄，加熟地黄10 g，再服14剂。

2019年9月7日五诊：因事外出，近11个月未连续治疗。今恢复治疗，查精液液化好，密度1.82×108/mL，活率32.6%，其中A级15.8%，B级9.4%，C级7.4%，D级67.4%，说明停药后活率较四诊时明显下降，予四诊方，20剂。

2019年10月3日六诊：复查精子密度2.27×108/mL，活率66.0%，其中A级25.4%，B级20.7%，C级19.9%，D级34.0%。密度、活率均有上升。近期大便或溏，神疲乏力，加焦山楂20 g、炒白术20 g、葛根20 g，29 剂。

2019年11月2日七诊：查精子密度2.38×108/mL，活率84.1%，其中A级35.1%，B级33.7%，C级15.3%，D级15.9%。A级+B级=68.8%，大于50%的及格标准。予六诊方，再服15剂以巩固。

按语：本案患者西医诊断为弱精症，中医诊断为不育。弱精症的病机主要是肾虚气弱，精子获能不足，或血瘀供氧不良。故治疗既要填补肾之阴阳，又要补气活血，尤以活血为要，重用黄芪补气推动血行，故拟方活血强精汤。方中除选用活血通络之品外，重点在于配荔枝核、橘核，以核走睾丸，理气通络，助精子活力。二诊阴茎勃起欠坚，需补肾之阴阳，故加生地黄、肉苁蓉、巴戟天；三诊睡眠不足，精子活力需强化，故加黄精、仙茅；四诊去生地黄，加熟地黄，以加强补肾；六诊大便或溏，神疲乏力，脾运不健，加焦山楂、炒白术、葛根。

患者年近四十，大龄疗程偏长，治疗要有耐心。不育患者在调理男性精子，使之达标外，还要夫妻同治，只有双方具备条件，才有孕育希望。