心律平和胺碘酮治疗心律失常的临床疗效及对心功能的影响分析

宋新博 王 月 慈慧静

(山东省滨州市阳信县人民医院 山东 滨州 251800)

心律失常是临床常见的心血管病之一，多发病于中老年群体，主要是指因心脏激动的传导或起源出现异常致使心律发生改变，临床通常表现为心悸、气喘、胸闷等，严重患者会引发呼吸困难、反复咳嗽及肢体水肿等心衰表现，影响患者身心健康及生活质量[1]。导致疾病发生的原因与不同器质性心脏疾病、内分泌紊乱、神经系统异常、电解质紊乱、全身系统性疾病等均有关联，除此之外，长时间服用具有抗心律失常的药物、情绪起伏过大、饮用刺激性强饮料等也有可能引起该疾病，伴随病情发展，机体心功能会受到严重影响，从而威胁患者的生命安全。临床通常采取药物治疗该疾病，可用于治疗心律失常的药物种类较多，临床治疗效果受药物种类差异影响，心律平和胺碘酮均是常用药物，其临床效果存在差异，故本文将我院2019年8月至2020年8月期间收治的94例心律失常患者作为研究对象，探究心律平和胺碘酮的疗效，实际分析如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

本文主要将2019年8月至2020年8月期间收治的94例心律失常患者以抽签法的形式进行对比分析，试验组(n=47)女性及其男性之比是21：26，最大年龄85岁及其最小年龄48岁，中位年龄(65.19±2.47)岁，病程范围即1个月至14个月，病程均值即(8.62±2.54)个月；参照组(n=47)女性及其男性之比是20：27，最大年龄86岁及其最小年龄49岁，中位年龄(65.27±2.68)岁，病程范围即1个月至13个月，病程均值即(8.47±2.32)个月。比对试验组和参照组心律失常患者基础资料，统计学无数据指标之间的论证意义(P>0.05)，经患者及家属确认后并签订知情同意书并上交至伦理委员会后获批。

选择要求：经心电图、心脏彩超等临床检查，明确罹患心律失常者；意识清醒、沟通能力正常者；基础资料无缺失者。

筛查要求：伴其他类型心脏疾病者；恶性肿瘤疾病者；免疫系统异常者；认知能力、精神功能异常者；不支持此次研究者；肝、肾、肺等器官功能病变者。

1.2方法

给予参照组行心律平(北京中新药业股份有限公司，规格：50mg，国药准字H13020582)150mg口服治疗，每日3～4次，连续治疗1个月。给予试验组在参照组基础上行胺碘酮(江苏涟水制药有限公司，规格：0.2g，国药准字H32022397)0.6g口服治疗，每日3次，经1～2周治疗后可根据患者症状表现降低药量至0.2～0.4g，每日1～2次，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

(1)观察两组患者心率及血压水平；(2)统计两组患者临床疗效。(3)观察两组患者心功能。

1.4 统计学方法

选择(均数±标准差)形式阐述试验组和参照组患者心率及血压水平，实行T检验计算，选择率(%)的形式阐述试验组和参照组患者临床疗效，实行卡方检验计算，本文针对94例患者临床资料均采取SPSS22.0 for Windows统计学软件包分析处理，P<0.05，统计学呈现出相关指标对比分析价值。

2 结果

2.1对比试验组与参照组心率及血压水平

试验组舒张压为(78.52±4.31)mmHg，收缩压为(116.54±7.16)mmHg，心率水平为(83.49±5.27)；参照组舒张压为(73.46±4.19)mmHg，收缩压为(110.95±7.83)mmHg，心率水平为(74.57±4.86)。试验组心率及血压水平优于参照组，T值分别为5.7710、3.6119、8.5302，P<0.05，统计学存在研究意义。

2.2对比试验组与参照组临床疗效

试验组临床疗效中显效31例，有效15例，无效1例，临床有效率为97.87%(46/47)；参照组临床疗效中显效17例，有效21例，无效9例，临床有效率为80.85%(38/47)。试验组临床治疗有效率高于参照组，X2=6.1489，P=0.0131<0.05，统计学存在研究意义。

2.3对比试验组与参照组心功能指标

试验组左心室收缩末期内径为(43.02±2.94)mm、左心室舒张末期内径为(47.06±2.93)mm、左心室射血分数为(47.16±4.31)%、6min步行距离测试为(316.87±36.79)m；参照组左心室收缩末期内径为(51.12±4.08)mm、左心室舒张末期内径为(54.03±3.18)mm、左心室射血分数为(41.12±3.86)%、6min步行距离测试为(282.73±32.24)m；试验组各项心功能指标及6min步行距离测试结果均优于参照组，T值分别是11.0422、11.0507、7.1568、4.7846，P<0.05，统计学存在研究意义。

3 讨论

心律失常的主要致病因素是机体窦房结激动障碍导致传导阻滞或缓慢，单独发作症状较轻，不影响日常生活，而合并其他心血管病会引发心功能不全导致心力衰竭，严重威胁患者生命安全。心律平属于广谱高效膜抑制剂药物之一，可以促进膜稳定，阻滞β受体，临床较常用于治疗高血压、冠心病等诱发的心律失常疾病，心律平作为治疗心率失常的常用药物，主要治疗机制是降低患者心肌兴奋程度以改善心功能，但其不良反应较多，不利于预后恢复[2]。胺碘酮是一种Ⅲ类抗心律失常药，其特点是具备非竞争性阻断作用，可有效促进动脉血管扩张，提高血流量，降低心肌细胞耗氧量，通过对心肌及心房传导纤维发挥抑制作用，降低钠离子内流，改善临床症状。除此之外，胺碘酮半衰期较长，服药一定时间后可降低用药频率和剂量依然能维持疗效[3]。将胺碘酮与心律平联合应用治疗心律失常可发挥双重作用缓解临床症状，同时能弥补心律平不良反应较多的不足，临床价值更高[4]。

计算数据表明，试验组血压及心率水平优于参照组，且临床治疗有效率(97.87%)高于参照组80.85%，试验组心功能指标好于参照组，P<0.05，统计学存在研究意义。提示心律平联合胺碘酮治疗方案在心律失常疾病的治疗工作中有较高可行性，通过此方案进行治疗，患者的心律失常病情改善，心功能明显好转，且对患者的血压、心率亦有良好调节作用。

综合以上结论，心律平与胺碘酮用于治疗心律失常疗效显著，可促使心功能恢复正常，改善血压及心率，值得应用推广。