中国入列十大妇幼健康高绩效国家

妇幼健康核心指标取得历史性成就、开展两癌（宫颈癌、乳腺癌）筛查、持续推进HPV 疫苗接种、保障儿童用药、加强儿童医疗服务网络建设……党的十八大以来,中国妇女儿童健康水平显著提升,妇幼健康核心指标持续向好,被世界卫生组织评定为“全球十个妇幼健康高绩效国家之一”。

一、妇幼健康水平城乡地区间差距进一步缩小

十年来,中国妇幼健康水平显著提升。国家卫健委妇幼司司长宋莉介绍,2021 年我国孕产妇、5 岁以下儿童、婴儿死亡率已分别下降至16.1/10 万、7.1‰、5.0‰,比2011 年分别下降了38%、54%和58%,均降至历史最低水平。

妇幼健康核心指标包括孕产妇死亡率、5 岁以下儿童死亡率和婴儿死亡率,是反映一个国家和地区卫生健康事业发展水平重要指标,是衡量一个国家和地区社会经济发展水平的重要评价指标,也是联合国可持续发展目标的核心评价指标。

我国妇幼健康核心指标已位于全球中高收入国家前列。三项核心指标降幅趋势持续向好,中国已被世界卫生组织评定为“全球十个妇幼健康高绩效国家之一”。与此同时,妇女儿童健康水平城乡地区间差距进一步缩小。十年来,西部与东部地区孕产妇死亡率之比由2.1 下降到1.5,农村和城市5 岁以下儿童死亡率之比由2.7 下降到2.1。妇幼健康服务的公平性、可及性不断增强。

十年来,以妇幼保健机构、妇女儿童医院为核心的中国特色妇幼健康服务体系不断健全。截至目前,全国共有妇幼保健机构3032 家,妇幼保健机构专业人员达到54.2 万人。全国共有妇产医院793 家,儿童医院151 家,妇产科医师数达到37.3 万人,儿科医师人数增长到20.6 万人,全国已建立危重孕产妇救治中心3364 个,危重新生儿救治中心3070 个。

近年来,全国孕产妇住院分娩率持续稳定在99%以上,孕产妇系统管理率、儿童健康管理率保持在90%以上,云上妇幼、智慧妇幼等创新模式不断推进,妇幼健康服务能力得到持续提升。

二、提高宫颈癌、乳腺癌免费筛查覆盖面

宫颈癌、乳腺癌（简称“两癌”）严重影响妇女健康,开展人群筛查有利于早诊早治。

中华预防医学会妇女保健分会主任委员、中国疾控中心慢性病首席专家王临虹表示,中国一直高度重视“两癌”筛查,从2009 年开始就把“两癌”筛查纳入重大公共卫生服务项目,为广大农村妇女提供免费筛查；2019 年又将其纳入基本公共卫生服务项目,进一步提升筛查覆盖率。

截至2020 年,中国“两癌”筛查工作已覆盖近2600 个县市区,合计开展免费宫颈癌筛查1.3 亿人次,免费乳腺癌筛查6400 万人次。通过早期筛查、早期诊断和早期干预,众多患病妇女得到了及时救助。

HPV 疫苗是宫颈癌防控的一级预防措施。目前,中国已有5 款HPV 疫苗获批注册。

统计数据显示,2018～2020 年,中国HPV 疫苗接种数量逐年上升,从2018 年的341.7 万剂次上升至2020 年的1227.9 万剂次。

世界卫生组织推荐9～14 岁女孩作为HPV 疫苗的首要接种人群,越早接种效果越好。近年来,广东、海南和福建先后启动了全省适龄女孩免费接种国产二价疫苗的工作,济南、厦门、无锡、鄂尔多斯等试点城市出台了适龄在校女生HPV 免费接种的政策,成都对适龄在校女生HPV 疫苗给予定额补助。

这些试点地区初中女生的HPV 疫苗接种覆盖面大大提高,有些城市已经达到了90%以上。下一步,将大力总结推广先行先试经验,促进免费HPV 疫苗接种政策覆盖更多人群,更好地满足接种需求。

三、全方位织密预防出生缺陷网

近年来,经历生育政策调整后,中国高龄生育有所增加。

年龄和出生缺陷发生有明确的正相关关系,35 岁之后是出生缺陷高发时期。所有育龄夫妻应注意适龄生育,主动采取婚前孕检等措施,有效预防出生缺陷的发生。要持续继续加强出生缺陷三级预防的防治策略。

《“健康中国2030”规划纲要》以及《“十四五”国民健康规划》中明确提出,对于出生缺陷的防治,要构建覆盖城乡居民,从婚前、孕前、孕期、新生儿儿童全方位的防治体系。从“十一五”到“十三五”,国家布局了一系列专项,从胚胎植入的遗传学诊断到产前和产后,一系列研究获得突破,使得出生缺陷总体防治水平提高不少。

防治出生缺陷一要加大宣传,二要进行有效筛查和预防。鼓励育龄期夫妇在适龄阶段进行生育,并在备孕以及孕中能够科学、健康地生活,比如服用叶酸、避免接触放射性等有毒有害物质等。

四、不断加强儿童医疗服务网络建设

党的十八大以来,中国不断加强儿童医疗服务网络建设。设置2 个国家儿童医学中心和5 个国家儿童区域医疗中心,持续加强儿科相关国家临床重点专科建设,构建国家、区域、省、市、县级儿童医疗服务网络。国家卫健委连续两个周期推出健康儿童行动计划,整体提升儿童健康服务体系的建设能力。目前,我国每千名儿童床位数是2.2 张,较2015 年增长了0.27%。儿科医疗优质资源不断扩容,儿童健康保健服务网络建设加快。

中国印发《关于保障儿童用药的若干意见》,先后发布3 批共105 个鼓励研发申报儿童用药品,通过“重大新药创制”科技重大专项投入5.74 亿元,支持儿童用药品研发和临床研究；儿童专用药和适用药占国家医保目录内药品种类的20.13%,经谈判新进入目录的34 个独家儿童用药品平均降价55.6%。

同时,集中力量解决儿童健康重点问题：综合防控儿童青少年近视,2020 年,0～6 岁儿童眼保健和视力检查覆盖率91.8%；加强儿童常见传染病防治,以乡镇为单位国家免疫规划疫苗接种率维持在90%以上；加大儿童重大疾病救治力度,将免疫性溶血性贫血、中枢神经系统肿瘤等12 个病种纳入儿童血液病、恶性肿瘤救治管理病种范围；加强儿童青少年肥胖防控,推广合理膳食和科学运动等理念；促进儿童青少年心理健康,全国有1379 家妇幼保健机构开展儿童心理保健服务,318 个地市设有精神专科医院。