胃肠道疾病的超声检查知多少

孙桂娟

日常生活中，胃腸道疾病较为常见，可对患者日常生活造成较大影响。医院检查超声是常用的手段之一。关于胃肠道疾病的超声检查注意事项都有哪些呢？下文对此进行科普。

胃肠道超声充盈检查

胃肠道属于空腔器官，疾病诊断过程中容易受胃肠道内部气体影响，导致出现误诊或漏诊。胃镜及X线钡餐属于最常用的检查方式。随着医疗技术的进步，超声检查凭借操作简单、在体表进行检查就能得到胃肠道清晰图像的优势，成为辅助诊断胃肠道疾病的检查手段之一。同时，检查过程中患者不会有任何疼痛，接受程度高。但在进行超声检查前，患者需做好肠道准备工作，通过充盈胃肠来消除气体影响，随后才能开始超声检查。

胃充盈超声检查就是让患者在检查前口服水、助显剂等来使胃腔充盈，形成均质回声区，从而更好、更清晰地显示胃肠结构的检查方法。

胃肠超声充盈检查的优劣势

胃肠超声充盈检查的优势

胃镜是检查胃肠道疾病的常用手段之一，医师借助可深入胃中的柔软、纤细管子来观察胃和十二指肠的病变情况。但其作为一项侵入性检查方法，会引起患者身心不适。钡餐是一种在X线照射下能显示消化道有无病变的造影剂，其作为一种不会溶于水和脂质的物质，不会被胃肠道吸收，因此对人体无毒害。但X线存在辐射性，且充分钡剂的消化道会掩盖微小病灶，胃肠道在存在低密度气影和高密度钡剂情况下，容易获得阳性结果。

对比上述两种检查方式，胃肠超声充盈检查表现出明显优点。首先其不需要插管检查，更容易被患者所接受，可扩大疾病筛查人群范围；其次，胃肠超声有着非常广泛的探查范围，能够清晰的显示出胃壁的层次结构，还可以显示黏膜层隆起性、凹陷性病变；再次，该项检查无创、无痛，重复性良好，可反复多次检查，无需担心辐射，对于妊娠期、儿童来讲，也有着理想的安全性；最后，胃肠超声充盈检查也能有效评估胃肠疾病治疗效果，因此是胃肠疾病非常重要的诊疗手段。

胃肠超声充盈检查的缺点

胃肠道气体会对超声波产生产生全反射现象，这会影响到检查结果准确性。对于体型较为肥胖的患者来讲，由于超声波无法透过机体脂肪，因此可能导致图像不佳或畸形，影响检查结果。另外，如果受检者胃肠气体过多，也会影响到胃腔显示情况。对一些较大或囊性病变，超声检查准确率、敏感度均较高。但如果病变较小，如直径不足5 mm的小息肉，临床很难通过超声检查将之与黏膜皱襞区分开来。另外，部分疾病需要进一步检查才能确诊，而超声检查缺乏该功能。此时，临床需借助胃镜来观察病变部位并获取病理组织，从而得到更准确的结果。

胃肠超声充盈检查的适应证和禁忌证

胃肠超声充盈检查的适应证

（1）胃器质性病变。器质性病变指组织或器官发生了病理性改变。常见疾病如胃炎、消化性溃疡、胃底静脉曲张等。比如在消化性溃疡的胃肠超声充盈检查中，临床能清晰地观察到溃疡相关信息，如位置、大小、形态等。同时超声还能显示溃疡的范围，这能对溃疡穿孔发生可能性进行评估；检查人员还能观察到溃疡周围组织水肿范围、厚度等情况，相比于胃镜、钡餐等，胃肠超声充盈检查也能更全面的显示。

（2）胃先天性病变，如先天性肥厚性幽门狭窄、十二指肠闭锁、胃重复畸形等。由于超声充盈检查能清晰的显示整个胃、十二指肠形态，尤其是胃壁和肠壁结构，临床可全面观察。另外，超声还能显示胰腺、胆总管等周围器官形态，因此能很大程度提升超声对消化道病变检出率。

（3）胃肠功能性病变，如胃食管反流，胃十二指肠反流、胃蠕动功能不良等。

（4）对不耐受胃镜检查患者，也可以接受胃肠超声充盈检查。胃镜虽然临床应用较多，但其需要较长检查时间，且检查过程较为痛苦，还存在穿孔风险，而超声检查则相对安全，其全程无痛苦。

胃肠超声充盈检查的禁忌证

虽然胃肠超声充盈检查适应人群特别广泛，且具备良好的重复性，存在一些禁忌证。如果胃肠道疾病存在反复呕吐、无法进食等情况，则无法服用超声造影剂，也自然不能开展后续检查。有些患者需要禁食，如上消化道穿孔、上消化道活动性大出血等，也是无法服用造影剂的。另外，胃肠超声充盈检查还存在一些相对禁忌证，如果患者腹部脂肪较为肥厚或胃肠腔内存在大量气体，可能对检查结果造成影响，临床也不推荐开展胃肠超声充盈检查。因此，临床需结合患者实际情况展开认真评估，最终确定患者是否可以接受该胃肠超声充盈检查。

胃肠超声充盈检查的注意事项

检查前，医师需要叮嘱患者做好相关准备，如禁食8 h、禁饮4 h以上。检查前一天保障饮食清淡，不食用产气食物。胃肠超声充盈检查一般在钡餐之前，若患者已接受钡餐检查，则需要延后进行超声检查。

检查常用体位包括坐位、站立位、平卧位等，但需依据患者实际检查部位选择体位。如进行胃底部切面检查，推荐采取平卧位；进行胃体部切面检查，除平卧位外，还可以选择右侧卧位。在检查时，嘱咐患者饮入400～600 ml填充剂，然后采取不同对胃、十二指肠进行系统观察。若受检患者为儿童，可适量减少显影剂用量。如果发现管壁结构受损、管壁增厚、回声异常等情况，则提示患者存在胃肠疾病。

胃肠超声是一种无痛、低耗、高效、方便的检查方法，其不仅能帮助医师检查到胃肠道腔内情况，还能全面显示胃肠道壁内及壁外情况，因此在确定病灶位置方面有着不可取代的作用。特别时胃肠超声检查还能了解胃周器官转移情况，这是胃镜检查和X线钡餐无法做到的。当然，胃肠超声检查也存在其缺点，为提升诊断准确率，临床也可以将其与其他检查手段综合起来，从而得到准确的检查结果。