公共场所卫生监督存在的问题与对策分析

于新春，张纪华，陈传亮

1.山东省济南市章丘区卫生和计划生育监督管理所，山东济南 250200；2.山东省济南市章丘区卫生和计划生育监督所，山东济南 250200；3.山东省济南市章丘区官庄街道社区卫生服务中心，山东济南 250200

公共场所对人们而言是人们进行集中活动、娱乐和休息的主要场所，这是人们的主要活动环境，在公共场所通常会聚集着大量的人群，人与人之间频繁地接触和交流，公共场所的环境就很容易受到污染[1]。一旦公共场所的环境遭遇污染就会导致某些严重的病情肆意的传播，为一些流行病创造条件，从而又将相关的病症反作用于在公共场所当中活动的人群身上，这也就在很大程度上危害到了人民的整体生命安全和质量。 所以，做好公共场所的卫生监督和管理工作，采取科学有效的监督方法对于提高我国公众的社会质量具有重要意义，也能提高我国的城市化管理进展。本文基于此将分析在公共卫生场所当中监督所存在的一些问题， 并总结相关的策略，现报道如下。

1 公共场所卫生监督管理中存在的问题简述

1.1 可应用的法律法规存在缺失

我国公共场所卫生监管的法律法规缺失主要表现在3 个方面：①近几年新兴的一些行业没有被纳入到监督和管理的范围之内。这主要是因为我国的卫生监督管理范围一般是根据1987 年和1991 年所颁布的《公共场所卫生管理条例》《公共场所管理条例实施细则》， 虽然经过多次修改，但能够解决很多在公共卫生监督管理当中所存在的问题， 但是由于相关的法律法规颁布的较久，所以对于近几年新兴的很多行业在管理上仍然存在缺失。比如包括健身房、证券交易厅、建材市场、棋牌室、网吧、影楼等这样一些具有密切人员聚集的场所还存在有很多的空白。 所以要针对这些情况进行必要的完善，充分地保证人们的安全。 ②处罚的种类不齐全，而且罚款金额较少。 因为所依靠的相关法律法规比较老，所以在处罚上其处罚的种类不全，存在罚款金额较低，操作性较差的多种表现。公共场所卫生监督机构在具体执法中针对违反条例的行为的处罚力度和处罚程序都比较繁琐，因此对于一些初犯的人群常常予以相关的警告或行政处罚而结束。 如果商家不具备卫生许可证，也只是仅仅进行简单的罚款，并没有产生防微杜渐的效果[2]。③烟火控制方面的执法工作不具备法律依据。对公共场所禁止吸烟虽然有明确的规定，但规定没有对控制吸烟的具体地点，作出明确的规范，此外包括处罚程度和监管责任等也落实得不够详细，所以导致这项工作很难顺利开展。

1.2 公共卫生场所的卫生监督执法能力相对不高

我国的公共卫生场所的执法监督能力不高，主要从4 个方面：①当前很多地方的公共卫生场所的卫生监督执法工作者存在短缺的情况，一般将主要的人力都放在了一些比较重要的场所，对于常规的公共卫生场所存在相关执法人员不足的表现。特别是一些基层的卫生监督工作者，在配置上有明显的缺失，甚至很多工作人员身兼数职，除了要负责公共卫生场所的监督以外，还要负责其他很多的业务和工作，导致在具体工作中很难得心应手，施展不开[3]。②我国公共卫生场所的主要监督人员的整体能力和业务水准相对不高。我国的卫生监督工作在最近这几年的发展明显不好，所以公众对卫生监督工作的职业认同感有明显的下滑。这也使得相关的人才开始朝其他的行业或者职位流出，导致到公共卫生场所来进行监督的工作人员职称配置或者学历上都相对较差，这样在某些工作上就显得力不从心，难以胜任。 由于人员专业素质低下，所以使得在具体工作当中无法落实规范的严谨的执法程序，而且其工作效率也不高，最终对于工作的质量产生了影响[4]。③缺乏完善的组织管理。由于卫生的健康行政部门主要负责卫生监督工作，所以在具体工作当中执法主体属于卫生健康行政部门，有关的卫生监督机构只能作为监管单位， 而并非执法主体，所以导致其具体工作当中有很多工作都很难进行落实。增加了很多额外的工作环节，甚至有些工作也无法明确责任的主体，导致相关的卫生监管工作质量和效率都不能得到保证。 ④缺乏预防性的卫生监督。 在实际工作当中有些申请人会存在承诺很难兑现的情况，比如说宾馆的通风设计、公共用具的清洗和消毒等，在一些建筑建成之后，很多都难以进行改造，这也导致核查工作陷入进退两难的境地。

2 改善公共场所卫生监督有关问题的对策

2.1 采取有效措施构建全面完善的法律法规

为进一步促进对我国公共卫生的监督质量，需要采取有效的措施，对于目前一些指导性的公共卫生监督方面的法律法规予以完善。需要将最近这些年所新出现的一些公共卫生场所纳入到有关的法律法规之中，这样能使得监督的范围变得更广，其行业涉猎的更多，这样就能制定出更加详细的法律规则等，确保各项工作在落实的过程中都能有法可依[5]。 还要严格地根据目前的社会实际现状为基础，能在合理的范围之内适当地将惩罚力度和罚款的金额提高。有效保证所有条款都能保证相关的条例具备规范性，提高其庄重性和威慑力。 而且在管理的过程中需要对于卫生许可、技术指导、动态管理等都要做到规范[6]。特别是公共场所的禁烟情况，应采取有效的方法来进行立法，使得禁烟的情况能够被调入到法律范畴之内。 即将禁言行为和吸烟行为，综合在一起形成全面性的、对烟火的控制细则，还要督促相关的地方政府对于有关的规章制度和地方性的法律法规进行重新的完善和规定，可以自上而下地形成具有鲜明特色的法律和地方性的行政指导，为我国的公共场所的卫生监管工作提供可靠性指导。

2.2 多措并举来提升公共卫生监督领域的监督执法能力

首先应该解决卫生监督人力资源方面的问题，由于我国的经济发展迅速，这也导致公共场所一些需要被监督的场所数量不断增加，使得当前的公共场所的卫生监督管理部门所配备人力很难满足当下的监督工作。因此应该加大力度引入更多的人才来充实卫生监督的队伍，还要对于人力资源配备进行进一步的细化，严格根据人力资源的配置标准来实施人力资源的配置，并且根据本地的实际情况来合理安排人员，实施人力资源管理。 积极采取措施将卫生监督协管员的有关制度贯彻到底，能根据需求对于卫生监督工作者进行培训和考核，充分地为服务于我国的公共卫生领域的监督工作提供帮助[7]。

进一步强化相关人员的素质。卫生监督这项工作具有很强的专业性特点，必须在具体工作当中坚持各项政策，体现出技术性和专业性的全面特点[8]。作为公共场所的卫生监督工作者应不断提升职业素质，需要具备关于卫生专业方面的知识和法律专业方面的知识，可熟练地完成各项工作。而且还要保证相关工作人员具备有扎实的基础医学、预防医学等方面的理论知识，这样才能在实际工作当中合理完成相关的工作要求[9]。 最好能够熟悉有关的卫生行政执法法律法规、规章和标准等。 各地能重视对于基层卫生监督工作者的培训，可以创办卫生监督人员的培训基地，并且根据需求制定合乎标准的教材和师资队伍等确保每一个卫生监督工作者都能够每年至少接受一次培训工作，这对于完善公共场所的卫生监督工作具有重要意义。 对于培训的方式也要不断完善，可以通过网络平台实施培训工作，使得培训的内容更加全面和新颖，不断完善创新机制和创新要求，争取促进广大卫生监督工作者都能够利用业余时间来进行培训工作[10]。 可以通过业余时间接受培训、课程时间通过答题、课后通过反馈等多种教育考核模式的方式来实施培训和考核，这是提升其整体培训质量和卫生监督人员工作能力的有效手段，可以争取将网络培训纳入到卫生监督，绩效考核和培训的工作之中[11]。

进一步将执法主体的职能进行确定并通过对机构的改革进行深化来使得组织管理之间的关系变得更加清晰，确保各个部门之间的权利和责任更加分明，这样才能使得执法主体得到重新的定位，也能使各个部门之间的部门权力和责任变得更加具体化。这可充分有效防止出现交叉执法的情况，也能避免一些不必要的社会资源浪费[12]。 在工作当中应该创造预防性的卫生咨询机构，对于新出现的、刚刚改进或者扩建的一些公共卫生场所会难免存在有各种各样的施工缺陷和不足。所以可以利用预防性的卫生咨询来替代预防性的卫生监督，这样能够使得有关的卫生监督工作能得到更好的落实[13]。 可以通过申请人自愿提出再利用第三方的机构或者第三方的技术来进行指导，综合性地促进有关的卫生缺陷的改进。采取有效措施提升相关从业人员的卫生意识和卫生水平，对于有关的从业人员的卫生知识予以完善，积极落实相关的法律规培等。可采取措施不断收集社会群众的力量，综合性地做出有效的监督和考核。 对有关的商家也要进行不断的指导和培训，确保他们具备有完善的法律意识和卫生知识等。同时也要保证其他的公共场所当中的人员能够自觉遵守卫生管理当中的法律法规。采取有效的措施，提高公共场所卫生监督管理工作者开展各项工作的能力。促使更多的经营者能够养成自我管理的习惯等， 并能积极地在开业之前进行主动的报备等，可以接受相关法律咨询，并帮助他们主动完善卫生的设施，如有需求也可以安排专业的人员对其提供培训。

3 结语

综上所述，本文主要简单地针对公共场所卫生监督中所存在的相关问题和措施进行阐述。最近几年我国的社会经济在不断发展，这也导致公共场所的数量越来越多，在此背景之下做好对公共场所的卫生监督工作是全社会治理当中的重点和难点工作。公共场所的卫生状况可以折射整个市民的素质，也能体现开展公共场所监督的工作人员的整体工作能力和监督水平。特别是在目前的工作实践当中发现具体工作还存在有很多的不足之处，要及时进行完善，在法律层面要不断规范和完善相关法律，确保公共场所的卫生监督工作，具备有更多的法律依据。 在公共场所卫生监督部门的工作人员方面，要进行不断地自我学习和培训，使他们能够以最佳的姿态和最高的素质来完成各项工作。 同时也应采取措施，对于广大的市民进行集中的培训和宣传教育，使所有人尽可能地提高对公共场所卫生的保护意识，这对于促进良好的社会氛围和社会环境具有重要的意义。