舒适护理在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛患者中的应用效果观察

胡萍

摘要：目的 分析舒适护理在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛患者中的应用。方法 选取2020年1月～2022年7月我院收治的100例腰椎压缩性骨折患者为研究对象，按照入院单双号分为两组。对照组接受常规护理，观察组接受舒适护理，比较两组患者术后疼痛程度、并发症、心理应激状态以及腰椎功能评分。结果 观察组术后疼痛程度明显低于对照组（P＜0.05）；观察组术后3个月的腰椎功能评分、日常生活能力指数均高于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）；观察组躯体健康、生理功能等方面的评分高于对照组（P＜0.05）；干预前，两组SAS、SDS评分比较无显著差异（P＞0.05）；干预后，观察组SAS、SDS评分低于对照组（P＜0.05）。结论 舒适护理在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛患者中的应用效果显著，可有效减轻患者疼痛感，促进腰椎活动能力的恢复，改善心理应激状态，促进促进疾病转归。

关键词：老年腰椎压缩性骨折；术后疼痛；舒适护理；生活质量；并发症

腰椎压缩性骨折为临床常见病，以老年人为易发人群，考虑与老年患者多伴骨质疏松症，一旦前驱受到压力，极易诱发椎体前部压缩性骨折，影响患者身心健康，确诊后需第一时间予以诊断及治疗[1]。手术为腰椎压缩性骨折的主要治疗方法，能够获得较好的治疗效果，但存在一定的局限性，患者术后常伴有明显的疼痛感，且会引起相关并发症，如感染、出血等，影响手术疗效，延缓康复进程，需采取针对性的处理措施[2～4]。本研究将舒适护理应用于老年腰椎压缩性骨折术后疼痛患者中，取得满意疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月～2022年7月我院收治的100例腰椎压缩性骨折患者为研究对象，按照入院单双号分为两组，每组各50例。对照组：男29例，女21例；年龄72～85岁，平均（76.26±1.47）岁；骨折原因：高处坠落伤35例、交通意外伤12例、重物击打伤3例。观察组：男32例，女18例；年龄70～82岁，平均（76.41±1.22）岁；骨折原因：高处坠落伤34例、交通意外伤13例、重物击打伤3例。两组基线资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：依据相关指南确诊腰椎压缩性骨折；实施经皮椎体成形术；患者知情并同意。排除标准：并发颅脑损伤；恶性肿瘤；肝肾肺器质性病变；自身免疫缺陷；中途退出研究；罹患精神疾病；严重昏迷、意识障碍。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受常规护理

术后严密监测患者指标，嘱其按医嘱用药，同时实施术后饮食、运动等指导，为其提供安静、安全的疗养环境。

1.2.2 观察组接受舒适护理

（1）心理护理：术后因疼痛、担心身体恢复效果及医疗费用等，患者内心极易萌生出焦虑、抑郁等情绪，若未及时干预可加重疼痛应激效应。向患者阐明术后疼痛为正常生理表现，可借助移情法、心理暗示法、冥想法等转移对疼痛的注意力，同时教授其疼痛缓解方法，减轻疼痛。此外，第一时间告知患者及家属手术结果，重点强调手术安全性及既往成功康复病例，增强患者康复信心，自覺配合术后的治疗及护理工作。

（2）体位护理：手术完成后，协助患者变换体位，体位变换过程中需避免颈椎位置大幅度活动，协助患者调整至最舒适体位，卧床休息。翻身时动作轻柔且缓慢，防止损伤伤口，引起强烈疼痛感。

（3）疼痛护理：评估患者疼痛部位、持续时间等，视评估结果我前提开展针对性干预，轻度疼痛者可以音乐疗法、放松疗法纾解疼痛，增强机体疼痛耐受力。疼痛发生时机体如若处于紧张状态，可致疼痛感加重，所以尽可能让患者放轻松。疼痛感较强者，必要时可遵医嘱给予镇痛药。

（4）环境护理：为提升术后患者生理舒适度，可为其创建和谐、温馨的疗养环境，定期清扫病房，勤换被褥，开窗通风，适当摆放绿植，增加病房温馨感。依据患者需求对室内温湿度予以调整，确保身心舒适。

（5）康复训练：术后待患者病情平稳后实施早期功能训练，术后2 h维持患者平卧位实施直腿抬高练习，加强抬腿频率及次数，但运动幅度不可过大。与此同时，开展腰背肌康复练习，以免术后出现尿潴留，坚持循序渐进原则，每次20 min，每日1次，运动期间一旦有乏力或头晕等不适感，立即停止运动。

（6）饮食护理：术后指导患者适量饮水，饮食原则以清淡、促消化、高营养为主，荤素搭配，确保机体营养所需。戒烟戒酒，养成良好、健康的生活习惯。

1.3 观察指标

①术后疼痛程度（VAS）：术后3 d进行评估，0～10分，包括无痛、轻度、中度及重度、极重度，对应分值分别为0分、1～3分、4～6分、7～9分、10分。②腰椎功能（JOA）、日常生活能力（BI）：术后3个月进行评估，JOA总分29分，分数与腰椎功能恢复程度呈正相关。BI指数总分100分，包含洗漱、如厕、上下楼等内容，分数与日常生活能力呈正相关。③并发症。④生活质量：术后3个月参考SF-36评定，包括躯体健康、生理功能、社会关系及物质水平等内容，满分100分，分数越高提示生活质量越好。⑤心理应激状态：参照SAS（焦虑）、SDS（抑郁）量表评估，SAS＞50分为焦虑，SDS＞53分为抑郁。

1.4 统计学方法

使用SPSS 25.0统计软件展开数据分析，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组术后疼痛程度比较

术后3 d，观察组疼痛程度分布情况明显优于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组JOA、BI评分比较

术后，观察组JOA、BI明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症比较

观察组并发症发生率明显低于对照组（P＜0.05）。见表3。

2.4 两组生活质量比较

观察组躯体健康、生理功能、社会关系及物质水平等方面的评分明显高于对照组（P＜0.05）。见表4。

2.5 两组心理应激状态比较

干预后，观察组SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表5。

3讨论

老年腰椎壓缩性骨折多在术后伴有脊椎疼痛，患者自身年龄偏大，对疼痛感知更为敏锐，加上术后卧床休息，活动受限，身心健康受到较大的影响。研究表示，不良情绪可致术后康复进程延缓，影响手术疗效[5]。本研究结果显示：观察组术后疼痛程度、SAS、SDS评分均低于对照组。提示舒适护理在老年腰椎压缩骨折中的应用效果显著，可减轻术后疼痛不适，改善患者焦虑等不良情绪。舒适护理秉承以人为本的核心，可立足于患者生理、心理、社会及精神层面展开护理干预，切实做到有求必应，有应必答，获取患者信任[6～7]。通过术后心理护理，向患者阐明术后疼痛为正常表现及疼痛应对方法，如放松法、音乐疗法、药物干预等，将疼痛感降至最低，维持身心舒适[8]。同时介绍术后成功康复病例，促进患者康复信心提高，舒缓不良情绪，发挥主观能动性，自觉配合后续的护理及治疗工作。

此外，观察组BI、JOA评分、生活质量（躯体健康、生理功能、社会关系等）评分高于对照组，观察组并发症率低于对照组。说明舒适护理于老年腰椎压缩性骨折中可促进腰椎功能尽快恢复，提高患者术后生活能力及质量，与既往研究[9]结果一致。舒适护理包含心理护理、饮食护理、体位护理、功能训练等内容，心理护理的实施可有效解除患者不良情绪，降低因心理应激反应所引发的生理应激效应；术后予患者舒适体位，协助其翻身，减少体位不当所引起的不适感；术后依据患者具体状况制定饮食及运动方案。饮食坚持荤素搭配、营养丰富及促消化原则，运动坚持循序渐进原则，满足机体恢复所需营养物质需求，进而使腰椎功能改善，提高生活质量。同时，通过采取体位护理、心理护理及功能训练、疼痛护理等，使患者疼痛应激反应减轻，继而避免相关并发症的发生。

综上，舒适护理在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛患者中的应用效果显著，可有效减轻患者疼痛感，促进腰椎活动能力的恢复，改善心理应激状态，促进促进疾病转归。

参考文献

[1] 张志芳.舒适护理模式对老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛程度及腰椎活动功能的影响[J].山东医学高等专科学校学报，2022，44（1）：76-78.

[2] 谭春莲.舒适护理干预对行经皮椎体成形术老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛程度及腰椎活动功能的影响[J].基层医学论坛，2021，25（12）：1705-1706.

[3] 李林儒，高春媛.早期护理干预对老年骨质疏松腰椎压缩性骨折患者术后疼痛及康复的影响[J].长春中医药大学学报，2021，37（2）：407-409.

[4] 魏家秀.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛的影响分析[J].中国农村卫生，2021，13（4）：48-49.

[5] 李水霞，李翠翠，郑林宏，等.加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析[J].骨科，2020，11（6）：550-553.

[6] 马美靓.舒适护理对老年腰椎压缩性骨折术后疼痛及并发症发生率的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（3）：382-383.

[7] 潘鸿桂.舒适护理在改善老年腰椎压缩性骨折患者术后疼痛中的效果[J].当代护士（上旬刊），2019，26（11）：58-60.

[8] 卞璐，毕士奇，史文涛，等.超前镇痛护理干预在腰椎压缩性骨折术后疼痛中的应用[J].当代护士（下旬刊），2019，26（8）：1-2.

[9] 张文吟.舒适护理在老年腰椎压缩性骨折术后疼痛患者中的应用价值[J].实用中西医结合临床，2018，18（12）：151-153.